繼發(fā)性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出現(xiàn)的合并癥，這類青光眼種類繁多，臨床表現(xiàn)又各有其特點(diǎn)，治療原則亦不盡相同，預(yù)后也有很大差異。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼是由什么原因引起的？

（一）由慢性虹膜睫狀體炎引起可見于下列三種情況：

①虹膜后粘連導(dǎo)致瞳孔膜閉，瞳孔閉鎖，虹膜膨隆，前房角關(guān)閉，治療方法是虹膜切除術(shù)，預(yù)防廣泛的房角前粘連及永久性小梁損傷。

②各種炎癥細(xì)胞、滲出物、色素顆料等儲(chǔ)留在前房角時(shí)，可以產(chǎn)生房角周邊前粘連，阻礙房水外流。

③炎癥可以導(dǎo)致虹膜紅變（rubeosis ridls），周邊全粘連及新生血管性青光眼（neovascular glaucoma）。

（二）由急性虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性開角型青光眼，通常情況下，有急性虹膜炎時(shí)，房水形成減少，但流出量未變，因而眼內(nèi)壓下降，但有時(shí)則出現(xiàn)相反的情況，由于炎癥產(chǎn)物阻塞小梁網(wǎng)，或者房水粘度增加，導(dǎo)致房水外流減少，眼壓增高。

（三）青光眼睫狀體炎綜合征（glaucomatocy clitic crisis syndrome），多發(fā)生于青壯年，單側(cè)居多，病因不明，可能與前列腺素分泌增多有關(guān)，在急性發(fā)作時(shí)，房水中前列腺素E增多，前列腺素可破壞血房水屏障，使血管的滲透性改變，房水增多。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

起病甚急，有典型的霧視、虹視、頭痛、甚至惡心嘔吐等青光眼癥狀，癥狀消失后，視力、視野大多無損害。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼應(yīng)該做哪些檢查？

檢查時(shí)，可見輕度混合充血，角膜水腫，有少許較粗大的灰白色角膜后沉降物，前房不淺，房角開放，房水有輕度混濁，瞳孔稍大，對(duì)光反應(yīng)存在，眼壓可高達(dá)5.32-7.98kpa（40～60毫米汞柱），眼底無明顯改變，視盤正常，在眼壓高時(shí)可見有動(dòng)脈搏動(dòng)。

本病特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為3～7天，多能自行緩解，發(fā)作間隙由數(shù)月至1～2年。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼容易與哪些疾病混淆？

本病常與急性閉角型青光眼相混，可根據(jù)年齡較輕，前房不淺，有典型的灰白色K.P，房角開放，緩解后視功能一般無損害等特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼可以并發(fā)哪些疾病？

1.角膜混濁：后彈力層皺褶和角膜上皮水泡樣角膜炎病變，晚期發(fā)生角膜帶狀皰前。

2.虹膜后粘連：虹膜炎時(shí)，由于纖維素性滲出，使虹膜的瞳孔緣與晶體前囊之間產(chǎn)生粘連。早期粘連可用擴(kuò)瞳劑拉開。如果滲出物已機(jī)化，粘連牢固，用擴(kuò)瞳劑不易拉開，或拉開部分粘連瞳孔呈花瓣?duì)钸吘壊徽?br />
3.瞳孔閉鎖（seclusion of the pupil）虹膜后粘連全部纖維化后永遠(yuǎn)拉不開，且瞳孔一周的虹膜，后面與晶體前表面完全粘連，前后房水循環(huán)中斷。

4.虹膜周邊前粘連（peripheral anterior synechia of iris）或房角粘連（gonio synechia）。由于后房壓增加或滲出物蓄積使周邊虹膜或虹膜根部與角膜后面粘連。

5.瞳也膜閉（occlusion of pupil）：瞳孔區(qū)內(nèi)沉積大量滲出物形成薄膜覆蓋在晶體前表面。

6.虹膜膨隆（iris bombe）：由于房水不能從后房向前流通，受阻在后房，使后房壓力增加，房水蓄積使虹膜向前推移而呈膨隆狀態(tài)。

7.并發(fā)白內(nèi)障：虹膜炎癥時(shí)，房水性質(zhì)改變，房水中的炎癥毒改變了晶體外在環(huán)境，從而也變了晶體正常的生理代謝，導(dǎo)致晶體前后皮質(zhì)都混濁，并很快形成完全性白內(nèi)障。

8.眼底病變：病變后期或嚴(yán)重病例可并發(fā)有黃斑水腫或囊樣變性，或伴有視盤血管炎。

9.眼球萎縮：睫狀體附近滲出性機(jī)化組織形成纖維膜牽引視網(wǎng)膜脫離，破壞睫狀體使房水分泌減少，眼壓減低。加上睫狀體本身反復(fù)發(fā)炎變成壞死組織，導(dǎo)致眼球縮小而萎縮。

另外般行青光眼手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥如前房出血前房形成延遲或無前房繼發(fā)虹膜睫狀體炎惡性青光眼等。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼應(yīng)該如何預(yù)防？

早期發(fā)現(xiàn)早期治療特別是有青光眼家族史的歲以上的人應(yīng)定期做眼科檢查注意休息和睡眠避免過度勞累和情緒激動(dòng)閱讀或從事近距離工作者光線要充足。

1、應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)

2、外出應(yīng)戴墨境

3、應(yīng)保持大便通暢急性期應(yīng)多飲水

伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼治療前的注意事項(xiàng)

主要用醋氮酰胺抑制房水產(chǎn)生，首劑500毫克，6小時(shí)一次，并用皮質(zhì)激素點(diǎn)眼，縮瞳藥不起作用，亦無需散瞳，用藥后多能在一周內(nèi)緩解，無后遺癥，預(yù)后良好。