大網(wǎng)膜腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。多為轉(zhuǎn)移瘤，原發(fā)部位常在結(jié)腸、胃、胰腺或卵巢。原發(fā)性網(wǎng)膜瘤十分罕見，有良性、惡性之分。良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神經(jīng)纖維瘤等。惡性瘤有平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、纖維肉瘤和黏液瘤等。

大網(wǎng)膜腫瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

大網(wǎng)膜腫瘤有原發(fā)性網(wǎng)膜瘤和繼發(fā)性網(wǎng)膜瘤兩類。原發(fā)性網(wǎng)膜瘤與腸系膜腫瘤來源廣泛不同，60%的網(wǎng)膜瘤來自于平滑肌，包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤，其他良性腫瘤如脂肪瘤及神經(jīng)纖維瘤十分罕見。原發(fā)性網(wǎng)膜腫瘤是指發(fā)生在網(wǎng)膜本身的腫瘤，而不是由于腹腔內(nèi)其他臟器或腹部以外的腫瘤病變向大、小網(wǎng)膜浸潤、種植或轉(zhuǎn)移的結(jié)果。如按腫瘤的性質(zhì)分類，則一般可分為良性腫瘤與惡性腫瘤。

1.良性腫瘤 以平滑肌瘤、淋巴管瘤較多見，少見的良性腫瘤有畸胎瘤、纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤、間皮瘤、黏液瘤及炎性假瘤等。網(wǎng)膜囊腫多屬良性病變，其來源多數(shù)是先天性的淋巴管呈囊狀擴(kuò)張所致，少數(shù)是因淋巴管阻塞后導(dǎo)致局部擴(kuò)張，囊腫形成。其他少見的原因還見于外傷、寄生蟲感染等。有學(xué)者根據(jù)網(wǎng)膜囊腫的內(nèi)容不同而分為血性囊腫、乳糜性囊腫、漿液性囊腫、包囊蟲性囊腫、皮樣囊腫及腫瘤變性壞死液化后形成的囊腫。囊腫可呈單個，也可為多個。國內(nèi)有學(xué)者報道小網(wǎng)膜良性腫瘤中以囊腫最多見。

2.惡性腫瘤 原發(fā)于網(wǎng)膜的惡性腫瘤較罕見，且多數(shù)為肉瘤，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤，其他還有惡性淋巴瘤及惡性血管內(nèi)皮瘤等。而更多見的是轉(zhuǎn)移至網(wǎng)膜的惡性腫瘤，如胃癌、肝癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等腹腔內(nèi)惡性腫瘤均可向網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的方式可經(jīng)血液、淋巴循環(huán)或癌細(xì)胞脫落后在網(wǎng)膜種植，或者是癌腫直接浸潤、蔓延的結(jié)果。

(二)發(fā)病機(jī)制

大網(wǎng)膜腫瘤多數(shù)為良性， 40%的網(wǎng)膜實體瘤為惡性，這些惡性腫瘤主要引起局部浸潤和腹膜種植，而不是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但可因侵犯主要臟器而致死。

原發(fā)性網(wǎng)膜腫瘤主要有平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、纖維肉瘤和黏液腺癌等;良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神經(jīng)纖維瘤等。

繼發(fā)性網(wǎng)膜腫瘤多由腹腔內(nèi)惡性腫瘤(如胃腸道、腹膜、腹膜后組織或子宮、卵巢等部位的惡性腫瘤)轉(zhuǎn)移而來。最常見者來源于胃癌及卵巢的惡性腫瘤、網(wǎng)膜畸胎瘤偶可遇到，大多為皮樣囊腫。

大網(wǎng)膜腫瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

繼發(fā)性腫瘤常為其他臟器病變進(jìn)行手術(shù)探查時或與晚期復(fù)發(fā)性腫瘤同時發(fā)現(xiàn)。突出特點是腹部脹大，大部分病人有腹部隱痛、腹脹。

1.腹痛 腫瘤較大時，大部分病人有腹部隱痛、脹滿以及消化道功能紊亂等癥狀。65%的患者可有腹痛，仰臥時疼痛加重，站立位減輕，少數(shù)病例有惡心。

2.腹部捫診可摸到腫物，原發(fā)性腫瘤特點是腹部逐漸脹大，體檢可發(fā)現(xiàn)腹部包塊。

3.腹水 惡性腫瘤晚期可有腹水產(chǎn)生，可有血性或非血性腹水，叩診有移動性濁音。

4.體重下降 惡性瘤病人全身癥狀明顯，體重下降，可伴有全身消瘦、貧血或惡病質(zhì)。

網(wǎng)膜腫瘤的診斷較為困難，多數(shù)病例是因腹部包塊而行探查手術(shù)或因腹部手術(shù)時發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜有腫瘤而獲得確診。

1.臨床表現(xiàn) 仰臥時加重的腹痛;腹部腫塊伴體重減輕;大量腹水時可有移動性濁音。

2.實驗室及輔助檢查 CT檢查可協(xié)助診斷。

3.組織病理學(xué)檢查 可明確腫瘤的性質(zhì)及種類。

大網(wǎng)膜腫瘤應(yīng)該做哪些檢查？

無特異性。血常規(guī)檢查可有貧血，腹水化驗多為血性滲出液。應(yīng)做組織病理學(xué)檢查。

1.X線檢查 多用來判斷大網(wǎng)膜腫物的位置。如果腹部平片顯示腹腔前方有腫物陰影或胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)在腸管前方有腫物又與腸管無關(guān)時，應(yīng)多考慮大網(wǎng)膜的腫物。

2.B型超聲檢查 對大網(wǎng)膜炎性包塊、囊腫或腫瘤具有初步判定作用，它有助于判定腫物部位、性質(zhì)為囊性或?qū)嵭缘取?

3.CT檢查 CT掃描可顯示多種影像，包塊、塊狀大網(wǎng)膜，小結(jié)節(jié)浸潤性、囊性腫塊或多個孤立的結(jié)節(jié)，是判定大網(wǎng)膜腫物的最佳手段，它不僅可以確定腫物部位及其與周圍組織器官的關(guān)系，還對大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)及血管梗死有較好診斷價值。

4.腹腔鏡檢查 結(jié)合活檢可明確病因和病變性質(zhì)。

大網(wǎng)膜腫瘤容易與哪些疾病混淆？

大網(wǎng)膜腫瘤的術(shù)前正確診斷很困難，診斷時要注意與以下情況相鑒別：網(wǎng)膜炎、腹膜后腫瘤、卵巢囊腫、胰腺囊腫、脾囊腫、腹膜間皮瘤、腹膜假性黏液瘤。

大網(wǎng)膜腫瘤可以并發(fā)哪些疾?。?

大網(wǎng)膜腫瘤惡性者可伴有全身消瘦、貧血或惡病質(zhì)，也可有血性或非血性腹水。

大網(wǎng)膜腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品(別是綠色蔬菜類)，特要防止病從口入。

　　2.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。

　　3.每年主動做一次防癌檢查，每個人體內(nèi)都有癌的基因細(xì)胞，但是不一定每個人都會得癌癥。但當(dāng)你的免疫功能低下的時候，正常的細(xì)胞減少，癌細(xì)胞就會增多。有腫瘤家族史的人最好一年檢查兩次身體;健康人則建議每年查一次。

大網(wǎng)膜腫瘤治療前的注意事項

（一)治療大網(wǎng)膜腫瘤的治療手段主要為手術(shù)切除，原發(fā)性惡性腫瘤具有高度浸潤性，常需切除全部大網(wǎng)膜及鄰近器官;放療、化療的作用尚不明了。轉(zhuǎn)移性腫瘤作網(wǎng)膜切除可控制腹水。

如系良性腫瘤可做網(wǎng)膜包括腫瘤的部分切除，手術(shù)并不困難。良性腫瘤可達(dá)到治愈性的切除，罕有復(fù)發(fā)的報道。如系原發(fā)于網(wǎng)膜的惡性腫瘤，則應(yīng)行網(wǎng)膜全切除，如系轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，則應(yīng)盡可能切除原發(fā)病變及轉(zhuǎn)移病變。但對于大網(wǎng)膜原發(fā)惡性瘤和轉(zhuǎn)移癌手術(shù)切除，則往往是姑息性的，預(yù)后極差。但切除后可減少腹內(nèi)腫瘤的負(fù)荷，防止腹水的產(chǎn)生，術(shù)后應(yīng)輔以放療或化療。近年來主張腹腔內(nèi)化療和動脈插管行腹腔動脈化療或加栓塞術(shù)。對大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移癌化學(xué)療法最根本的乃是針對其原發(fā)癌灶，其療效與原發(fā)癌的化療效果一致。

(二)預(yù)后

網(wǎng)膜良性腫瘤術(shù)后多可長期存活，5年生存率可達(dá)75%。手術(shù)切除腫瘤及大網(wǎng)膜，良性腫瘤者預(yù)后良好，無術(shù)后復(fù)發(fā)報道。惡性腫瘤者生存期平均半年。網(wǎng)膜惡性淋巴瘤實施放療及化療，預(yù)后較好。