耳外傷疾病
疾病介紹
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耳廓暴露于頭顱兩側(cè),易遭外傷。常見的耳廓外傷有挫傷、切傷、咬傷、撕裂傷、凍傷和燒傷。鼓膜外傷常見的原因是挖耳(火柴桿、發(fā)夾和毛線針等)和外耳道壓力急劇變化(如炮震、高位跳水、打耳光等)。顳骨骨折多由車禍、墜跌、打擊顳枕部或戰(zhàn)傷等引起。
病因
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耳外傷是由于耳廓暴露于頭顱兩側(cè),容易遭外傷所致。鼓膜外傷常見的原因是挖耳(火柴桿、發(fā)夾和毛線針等)和外耳道壓力急劇變化(如炮震、高位跳水、打耳光等)。顳骨骨折多由車禍、墜跌、打擊顳枕部或戰(zhàn)傷等引起。
癥狀
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1.耳外傷包括挫傷、切割傷、撕裂傷、火器傷、爆震傷、燒傷和凍傷等。
2.耳廓挫傷有皮下瘀血、血腫,撕裂傷有皮膚撕裂,軟骨破碎,部分或完全切斷。早期傷口出血,局部疼痛。合并感染后出現(xiàn)急性化膿性軟骨膜表現(xiàn)。
3.外耳道外傷后皮膚腫脹、撕裂、出血,軟骨或骨部骨折可致外耳道狹窄。
4.中耳外傷有流血、耳聾、耳鳴、耳痛,偶有眩暈。鼓膜呈不規(guī)則穿孔,穿孔邊緣有血跡,有時(shí)可見聽小骨損傷脫位。
5.內(nèi)耳外傷,輕者迷路震蕩及爆震聾,主要表現(xiàn)為感音耳聾、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、眼震及平衡障礙。嚴(yán)重者合并巖骨骨折,表現(xiàn)為耳內(nèi)出血,如鼓膜未穿破,則鼓室內(nèi)積血使鼓膜呈藍(lán)色,鼓膜破裂有腦脊液耳漏,流出淡紅色血液,或清亮液體。有時(shí)合并面癱。
6.耳外傷常合并顱腦外傷,頜面外傷等。應(yīng)注意神志、呼吸、心跳、脈搏、血壓、瞳孔,其他神經(jīng)系統(tǒng)及顱頜面?zhèn)?、全身情況等。
檢查
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耳外傷除做“A”項(xiàng)檢查外,應(yīng)盡可能做聽力學(xué)檢查,顳骨骨折宜做CT檢查。
鑒別
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耳外傷,大致有三種情況:
1.耳廓表皮擦傷:是耳廓表面的皮膚擦傷,但沒有傷及皮下組織和軟骨。多是由于耳部受了擠壓、挫傷后所形成的外傷。
2.耳廓挫裂傷:由外傷引起的邊緣不整齊,表皮有缺損并伴有皮下組織的損傷,有的還可以見到有耳軟骨外露。
3.耳廓斷裂傷:傷口邊緣整齊,表皮、皮下組織、軟骨全層斷裂,由傷口斷面可以見到分明的層次,有的部分組織己斷裂離體。多是由刀砍、刀切、刀刺等銳器引起的外傷。
并發(fā)癥
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暫無相關(guān)資料。
預(yù)防
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暫無相關(guān)資料。
治療
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1.耳廓挫傷后,24h內(nèi)先行冷敷。血腫較大時(shí),應(yīng)在嚴(yán)密消毒下穿刺抽血,局部加壓包扎。撕裂傷應(yīng)及早清創(chuàng)縫合。凍傷應(yīng)保護(hù)耳廓,逐步復(fù)溫,重建血循環(huán)。燒傷的治療原則是控制感染,防止粘連,盡量減輕愈合后的畸形。
2.鼓膜外傷后外耳道嚴(yán)禁沖洗和滴藥,禁止用力擤 鼻,全身使用抗生素預(yù)防感染。鼓膜穿孔如長(zhǎng)期不愈合可修補(bǔ)。 3-3周后,如病情允許,可用顳肌筋膜修補(bǔ)。全身情況穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后,如有手術(shù)適應(yīng)征,可行鼓室成形術(shù)或面神經(jīng)手術(shù)。