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      干槽癥疾病

      疾病介紹

      干槽癥主要發(fā)生于下頜阻生智齒拔除后,是由口腔細(xì)菌引起的骨創(chuàng)感染。目前多認(rèn)為創(chuàng)傷和感染及拔牙窩大是其主要病因。因此,為了預(yù)防干槽癥的發(fā)生,在拔牙過程中應(yīng)盡量減少創(chuàng)傷,拔牙后應(yīng)盡量縮小拔牙創(chuàng)口,應(yīng)壓迫頰、舌側(cè)骨板,使之復(fù)位以縮小創(chuàng)口,并應(yīng)拉攏縫合牙齦,縫合不可過緊過密,以防術(shù)后腫脹;拔牙前后可使用抗生素,以預(yù)防感染。

      病因

      干槽癥是由什么原因引起的?


      病因可能與損傷、感染、牙槽窩過大、血液供應(yīng)不良以及患者身體抵抗力下降所致。


      組織病理學(xué)表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限型骨髓炎。

      癥狀

      干槽癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?


      主要癥狀是在拔牙后3--4天,感覺局部有持續(xù)性劇烈疼痛,并且牽涉到耳顳部痛。局部牙槽窩內(nèi)凝血塊呈暗灰色,壞死組織逐漸脫落,使牙槽骨暴露。拔牙創(chuàng)口周圍牙齦紅腫,牙槽骨壁表面骨質(zhì)壞死,有灰白色假膜覆蓋,創(chuàng)口有臭味。局部淋巴結(jié)腫大,壓迫時(shí)疼痛,張口受限、低熱、伴全身不適。干槽癥的發(fā)生絕大多數(shù)為下頜磨牙拔除后。

      檢查


      干槽癥應(yīng)該做哪些檢查?


      臨床表現(xiàn)是拔牙后2~3天開始自發(fā)疼痛,并向耳源部或前牙放射,醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落,骨壁暴露,并呈灰白色,探針碰到骨壁時(shí)十分疼痛,如果不及時(shí)治療,病程可持續(xù)半個(gè)月或更長。


      鑒別

      干槽癥容易與哪些疾病混淆?


      牙齒感染癥狀為疼痛如局限于某個(gè)牙齒并是由甜或冷引起,常為齲已接近含有神經(jīng)的牙髓而致.這樣的痛常很快地消失.患者應(yīng)避免引起疼痛的刺激,用較溫和的鎮(zhèn)痛劑,并應(yīng)盡快就診.


      常由熱或冷加重的拖延不去的牙痛和偶爾冷能減輕的牙痛,常指示牙髓呈不可復(fù)性的損傷.這種情況常導(dǎo)致根尖周圍組織的炎癥,根尖周感染常伴有相連的軟組織腫脹,多發(fā)生于未治療的牙髓炎.可用捫診或用壓舌板作叩診進(jìn)行診斷.如一側(cè)上頜后牙皆對叩診敏感,應(yīng)疑有上頜竇炎.


      正在萌出或阻生的磨牙,特別是第三磨牙,能引起疼痛和鄰近軟組織炎癥(冠周炎),


      引起急性口周腫脹較少見的原因包括牙周膿腫,感染的囊腫,關(guān)節(jié)炎,變態(tài)反應(yīng),涎腺阻塞或感染,扁桃體周圍感染.


      并發(fā)癥

      干槽癥可以并發(fā)哪些疾???


      一般無并發(fā)癥。


      預(yù)防


      干槽癥應(yīng)該如何預(yù)防?

      為了預(yù)防干槽癥的發(fā)生,在拔牙過程中應(yīng)盡量減少創(chuàng)傷,拔牙后應(yīng)盡量縮小拔牙創(chuàng)口,應(yīng)壓迫頰、舌側(cè)骨板,使之復(fù)位以縮小創(chuàng)口,并應(yīng)拉攏縫合牙齦,縫合不可過緊過密,以防術(shù)后腫脹;拔牙前后可使用抗生素,以預(yù)防感染。



      治療



      干槽癥中醫(yī)治療方法   

      【辨證分型】分三型。

      ①氣血虛虧型:拔牙創(chuàng)口紅腫不明顯,牙槽窩內(nèi)血塊呈暗灰色,面色不華,氣促乏力,頭昏,目花,脈細(xì)數(shù),舌淡胖。

      ②風(fēng)火實(shí)熱型:拔牙創(chuàng)口周圍紅腫,口臭,口渴欲飲,頭痛,舌紅絳,苔黃膩,脈細(xì)弦或浮數(shù)。

      ③脾胃虛弱型:牙齦萎縮,拔牙創(chuàng)口無明顯充血腫脹,隱痛徹骨,四肢不溫,面萎神疲,舌淡,苔薄白,脈濡細(xì)?! ?

      【治療原則】健脾和胃,氣血雙補(bǔ);或清熱解毒,祛風(fēng)止痛。  

      1.藥物法

      ①可應(yīng)用健脾和胃,補(bǔ)氣生血的中藥,如山藥、扁豆、白術(shù)、六曲、麥芽、半夏、薏苡仁、白豆蔻、黃芪、黨參、當(dāng)歸、阿膠、紫河車、何首烏。再隨證選用中藥,如風(fēng)火實(shí)熱型選用敗醬草、白頭翁、山豆根、土茯苓、馬齒莧、白花蛇舌草、金銀花、板藍(lán)根、陳蒼術(shù)、白芷、白僵蠶。

      ②中成藥選用歸芪丸、健脾丸、金銀花露?! ?

      2.外治法

      ①菊花12克,煮沸去渣.涼后漱口。

      ②蘆根30厘米(洗凈),煎湯去渣,涼后漱口。以上每日3―4次。用于風(fēng)火實(shí)熱型。

      ③養(yǎng)陰生肌散或珠粉敷創(chuàng)口,每日4次。有消炎,促進(jìn)愈合的作用。  

      3.針灸法取頰車、地倉、合谷。留針15分鐘。有止痛消炎作用?! ?

      4.護(hù)理法適當(dāng)減輕工作強(qiáng)度,注意休息,睡眠充足。加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔衛(wèi)生。拔牙后24小時(shí)內(nèi)不做劇烈的鼓腮漱口或吮血吐出的動作,盡可能保護(hù)拔牙創(chuàng)口內(nèi)的凝血塊不被破壞。


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