光氣又稱為碳酰氯(COCL2)，無色、具有發(fā)霉柴草氣味，很少溶于水，水解后形成鹽酸。比空氣重3倍以上。對黏膜無刺激性，使吸入高濃度光氣的人體無感覺。光氣主要工業(yè)用途是生產(chǎn)苯胺染料。其他接觸機會較多的行業(yè)為消防隊員、焊接工人等。

光氣中毒是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

接觸機會較多的行業(yè)為光氣制造業(yè);有機合成如制藥、合成橡膠、泡沫塑料、染料、農(nóng)藥等的原料;四氧化碳、氯仿或氯化苦等脂肪族氯烴類，燃燒時可產(chǎn)生光氣。曾用作軍事毒劑。

(二)發(fā)病機制

光氣毒性比氯氣大10倍，光氣分子中的羰基同肺組織的蛋白質(zhì)、酶等結(jié)合發(fā)生?；磻蓴_細胞的正常代謝，損傷細胞膜，肺泡上皮細胞和毛細血管受損，通透性增加，從而導致化學性肺炎和肺水腫。

光氣中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

從吸入光氣到出現(xiàn)肺泡性肺水腫有一潛伏期，一般為6～15h，亦有短至2h或更短者。光氣吸入后呼吸道刺激癥狀不明顯，加之潛伏期的存在，給早期發(fā)現(xiàn)和診斷帶來一定困難。誤吸光氣后產(chǎn)生惡心，頭暈，咳嗽，胸骨后不適，喘息和氣急，咳血痰。兒童患者癥狀往往不明顯，以客觀表現(xiàn)為主，如咳嗽、惡心、嘔吐等;而成人則以主觀不適為主如胸悶、氣短、頭昏、乏力。

X線胸片是診斷急性光氣中毒肺水腫的必要手段，其改變比癥狀體征出現(xiàn)早，應在中毒即刻、8h、24h分別拍胸片，加以比較。如中毒后8h胸片仍無改變，發(fā)生肺水腫的可能性不大。肺水腫早期改變?yōu)殚g質(zhì)性肺水腫，往往出現(xiàn)在無明顯癥狀的潛伏期。故及早通過胸片可發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫，對于治療和預后有著極其重要的意義。

光氣中毒應該做哪些檢查？

動脈血氧分壓低于預計值1.33～2.66KPa。

X線胸片是診斷急性光氣中毒肺水腫的必要手段。

光氣中毒容易與哪些疾病混淆？

應與心源性肺水腫、心力衰竭相鑒別。

光氣中毒可以并發(fā)哪些疾?。?

常合并肺水腫，未及時治療可發(fā)展為呼吸窘迫綜合征。

光氣中毒應該如何預防？

個人防護措施：

1.皮膚防護 使用保溫手套與防護服。

2.眼睛防護 使用面罩和眼睛防護結(jié)合呼吸防護用具。

3.吸入防護 應用密閉系統(tǒng)和通風，局部排氣或呼吸防護用品。

光氣中毒治療前的注意事項

(一)治療

在潛伏期給予適當治療，可阻斷肺水腫的發(fā)生與發(fā)展。對明確的光氣吸入者，應臥床休息，嚴格限制其體力活動。氧療是關鍵環(huán)節(jié)，胸悶、氣急、胸部束緊感、呼吸過速、發(fā)紺等為氧療指征，可采用鼻導管或鼻塞，亦可采用高頻噴射通氣(HFJV)、氧帳或高壓氧。早期治療和合理用藥，為治療肺水腫的關鍵。應控制液體輸入，早期、足量、短程的使用地塞米松對防止肺水腫有較好的效果，病情危重者應給予沖擊療法。須重視抗感染治療。不宜應用利尿劑、脫水劑，禁用嗎啡。如配合堿性藥物超聲霧化吸入，有助于緩解刺激癥狀，解除支氣管痙攣。大部分病人可康復。

(二)預后

人吸入最低致死濃度為50ppm/5mim，25ppm/30mim。人吸入半數(shù)致死量為32mg/m3。