汗管瘤(syringoma)為表皮內(nèi)小汗腺導(dǎo)管的一種腺瘤，組織化學(xué)研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶，是一種向末端汗管分化的汗腺良性腫瘤。部分患者有家族史。病損好發(fā)于眼瞼及頰部，以硬韌的小丘疹為主要表現(xiàn)。

　　1.與遺傳有關(guān) 本病是一種痣樣腫瘤，有時(shí)有家族史。

　　2.可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

　　1.好發(fā)部位 下眼瞼及頰部。頸側(cè)、胸部也較為常見。亦可見于腰、背、四肢及生殖器等處。

　　2.臨床癥狀 呈皮膚色，淡黃色或褐黃色，隆起性斑塊，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，表面光滑或附有油膩物，呈蠟樣光澤，邊界清楚，其上無毛發(fā)，也可呈疣狀或乳頭狀增生，半球形或扁平丘疹，通常多發(fā)，直徑一般為數(shù)毫米，多數(shù)密集而不融合，常對(duì)稱分布于下眼瞼，亦可見于額部、兩頰和陰部。病程慢性，很少自行消退，通常無自覺癥狀，有時(shí)可有瘙癢感(圖1)，發(fā)生于女陰者可有劇癢。

　　3.此外尚有以下亞型

　　(1)透明細(xì)胞汗管瘤(clear cell syringoma)：常與糖尿病伴發(fā)，臨床上皮損與汗管瘤相同，年齡、性別及皮損分布亦無差別。兩病的差別除組織病理表現(xiàn)外，即常與糖尿病伴發(fā);文獻(xiàn)報(bào)告60例中，僅1例不伴發(fā)糖尿病。亦有報(bào)告發(fā)疹性皮損者。

　　(2)發(fā)疹性汗管瘤(eruptive syringoma)：首先由Darier描述本病。本病組織學(xué)上與眼瞼汗管瘤相同，但皮損呈發(fā)疹性(圖2)，對(duì)稱分布于頸部、胸部、腋窩、上臂和臍周。皮損呈光澤性淡攻瑰色丘疹，頗似扁平苔蘚和二期梅毒疹。此亞類亦報(bào)告與Down綜合征伴發(fā)，有家族性，亦見于具有透明細(xì)胞組織象的糖尿病婦女。本病臨床上可與Gougerot-carteaud網(wǎng)狀乳頭瘤病混淆。

　　(3)其他亞類(other variants)：個(gè)別病例臨床上表現(xiàn)不尋常性的汗管瘤。包括限局于頭部，引起禿發(fā)，呈單側(cè)線狀或痣樣分布;限局于女陰或陰莖;限局于遠(yuǎn)端肢體;以及扁平苔蘚樣和栗丘疹樣等型。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

　　其他輔助檢查：

　　組織病理檢查：真皮內(nèi)可見很多小導(dǎo)管，其壁由兩排上皮細(xì)胞構(gòu)成，大多扁平，但內(nèi)排細(xì)胞偶或空泡化。導(dǎo)管腔含無定形物質(zhì)，有些導(dǎo)管有小的逗點(diǎn)樣上皮尾巴，呈蝌蚪狀(圖3)。此外尚見與導(dǎo)管無聯(lián)系的嗜堿性上皮細(xì)胞束。鄰近表皮處，可見囊樣導(dǎo)管腔，管腔內(nèi)充滿角蛋白，囊壁襯以含透明角質(zhì)顆粒的細(xì)胞。青春發(fā)育期的皮損中，真皮內(nèi)可見大量成熟或接近成熟的皮脂腺，無皮脂腺導(dǎo)管，直接與毛囊漏斗相連，其上方的表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生。嬰兒及兒童期的皮損內(nèi)僅有少許或無皮脂腺結(jié)構(gòu)。

　　透明細(xì)胞汗管瘤中通常的汗管瘤巢與透明毛玻璃樣物質(zhì)圍繞小而暗色卵圓形核的細(xì)胞巢混合存在。免疫組化分析角蛋白表達(dá)證明其為傳統(tǒng)性汗管瘤的一種代謝性亞型

　　1.瞼黃瘤 常見于上瞼近內(nèi)眥處，為黃色丘疹或斑塊，常對(duì)稱分布。多見于中年以上婦女，常伴有高脂蛋白血癥。

　　2.扁平疣 主要見于青少年，多發(fā)生在面部，但下瞼非好發(fā)部位，除面部外，也可見于手背，為表面光滑，質(zhì)硬，粉紅、淡黃、淺褐或正常膚色的芝麻至黃豆大小的扁平丘疹。散在或成群分布。一般無癥狀，偶有疼痛感?？勺孕邢?，組織病理可以確診。

　　3.疣狀痣 皮損可發(fā)生于身體任何部位，為淡黃色或棕黑色疣狀丘疹，表面角化過度，粗糙，多呈線狀分布。組織病理檢查為表皮角化過度，乳頭瘤樣增生，棘層肥厚，基底層黑素增多，但無疣細(xì)胞。

　　4.乳頭狀汗管囊腺瘤 多發(fā)于頭皮，皮損為單個(gè)乳頭瘤狀結(jié)節(jié)、斑塊，表面有滲出、結(jié)痂。組織病理檢查為表皮不同程度的乳頭瘤樣增生，并不規(guī)則地向真皮內(nèi)陷形成乳頭狀囊腔。

　　5.幼年黑素瘤 皮損為單發(fā)的粉紅色或紅褐色堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，直徑1～2cm，表面光滑或疣狀隆起，外傷后易出血。

　　6.硬斑病型基底細(xì)胞上皮瘤 皮損為扁平或略凹陷硬化淡黃色斑，光滑，表面有光澤，邊緣常不清楚。組織病理完全不同。

　　7.毛囊瘤 皮損為多發(fā)的小圓形堅(jiān)實(shí)丘疹和小結(jié)節(jié)，面部多見，向中心性分布，少數(shù)為單個(gè)發(fā)丘疹。

　　8.毛發(fā)上皮瘤 好發(fā)于鼻唇溝處，丘疹較大，往往呈半球形，呈常染色體顯性遺傳，組織病理可以確診。

　　9.發(fā)疹性汗管瘤 應(yīng)與丘疹性環(huán)狀肉芽腫和丘疹性梅毒疹鑒別，前者活檢呈漸進(jìn)性壞死，后者梅毒血清反應(yīng)陽性，皮疹可自行消退。

　　目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

　　汗管瘤的形成原因相當(dāng)復(fù)雜，包括遺傳、自然老化、女性荷爾蒙、個(gè)人體質(zhì)等都有影響。因此不論如何做皮膚保養(yǎng)，汗管瘤的生成時(shí)完全無法預(yù)防的。既然這樣，那么尋求正確的治療時(shí)絕對(duì)重要的，千萬不要擅自強(qiáng)力擠壓或用不潔的針頭試圖挑開，以免引起皮膚感染。

　　可不予治療。影響外觀容貌時(shí)可采用下列治療方法。

　　1.手術(shù)治療。

　　2.非手術(shù)治療 可行電解、CO2激光和液氮冷凍等治療。