喉喑，指聲音不揚(yáng)，甚或失音的一種病證。《內(nèi)經(jīng)》稱無音或者喑，如《素問?宣明五氣篇》：“五邪所亂，……搏陰則為喑”。至明?《醫(yī)學(xué)綱目》始有本病名，并與中風(fēng)失語之“舌喑加以區(qū)別。

喉喑是由什么原因引起的？

喉喑有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

(一)外邪閉肺

癥見突然嘶啞或失音，咽喉部灼熱微痛。如為風(fēng)寒，則兼發(fā)熱、惡寒、頭痛咳嗽、脈浮緊，苔薄白;如為風(fēng)熱，發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽痰黃，口渴引飲，脈浮數(shù)，苔薄黃;如熱盛，則喉痛增劇，壯熱口臭，咯痰黃稠，腹脹，便秘尿赤，脈洪大而數(shù)，舌紅，苔黃厚。

(二)氣逆郁閉

始因情志抑郁憤怒，繼則聲啞不出，并伴有胸悶嘆息，心煩易怒，氣逆上沖，夜寐不寧，或咽部似有物梗阻，脈細(xì)弱，苔薄白。

(三)肺腎陰虛

聲音低沉費(fèi)力，語氣無力不能接續(xù)，常有清噪動(dòng)作，口咽干燥，脈象細(xì)數(shù)，舌紅少苔。

(四)絡(luò)脈損傷

多于頸部手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，或聲音不出，嚴(yán)重者伴見吞咽困難，咽喉感覺遲鈍。

喉喑應(yīng)該做哪些檢查？

喉喑容易與哪些疾病混淆？

喉喑可以并發(fā)哪些疾??？

喉喑應(yīng)該如何預(yù)防？

《針灸甲乙經(jīng)?卷之十二》：喑不能言，合谷及涌泉、陽交之主。

《千金翼方?卷二十六》：灸失喑不語法：先灸天窗五十壯，熄火乃移灸百會(huì)五十壯畢，還灸天窗五十壯。

《針經(jīng)摘英集?治病直刺訣》：“治失音刺任脈天突一穴……針入五分;次針手少陰經(jīng)神門二穴……針入三分;次針手少陽經(jīng)支溝二穴……針入三分，次針足少陰經(jīng)涌泉二穴……針入五分;如舌急不語，刺啞門一穴，……針入二分;舌緩不語，刺風(fēng)府一穴……針入三分”。

《神應(yīng)經(jīng)?鼻口門》：“失音不語：間使、支溝、靈道、魚際、合谷、陰谷、復(fù)溜、然谷”。

《神灸經(jīng)綸?卷三》：“暴喑聲?。和ɡ铩?。

喉喑治療前的注意事項(xiàng)

(一)外邪閉肺

1.治則：疏風(fēng)泄熱，解毒利喉。

2.處方：天突、廉泉;風(fēng)寒加孔最，風(fēng)熱加合谷，熱盛加魚際、內(nèi)庭。

3.方義：天突、廉泉均位于病所。天突能利喉開音;廉泉又名舌本，可疏調(diào)舌本部氣機(jī)。如因風(fēng)寒所致，加肺經(jīng)之郄孔最，祛在表之邪，宣調(diào)肺氣;如為風(fēng)熱所致，加大腸之原合谷，大腸與肺互為表里，可清肺中風(fēng)熱，使肺金得鳴;如毒熱過盛，則取手太陰之滎魚際，足陽明之滎內(nèi)庭，泄肺胃之積熱。

4.治法：魚際以三棱針點(diǎn)刺出血，余穴均用瀉法。

(二)氣逆郁閉

1.治則：疏肝降逆，開郁利咽。

2.處方：太沖、俠溪、內(nèi)關(guān)、天突、天鼎。

3.方義：取太沖、俠溪，旨在平肝疏氣，使肝膽之氣得降;內(nèi)關(guān)可寬胸理氣，寧心安神;天突、天鼎，有利咽開音之效。本組穴位乃標(biāo)本同治。

4.治法：均用瀉法，太沖、俠溪、內(nèi)關(guān)之刺激宜強(qiáng)。

(三)肺腎陰虛。

1.治則：補(bǔ)益肺腎，滋潤(rùn)咽喉。

2.處方：肺俞、膏肓、腎俞、太溪、天突、天鼎。

3.方義：本型為肺腎之陰液虧虛，喉嚨失潤(rùn)，聲道失濡所致。取肺俞、膏肓、腎俞可補(bǔ)肺益腎，滋水養(yǎng)液以治其本;腎經(jīng)循喉嚨，夾舌本，故復(fù)配足少陰之俞、原穴太溪，滋陰潤(rùn)喉;天突、天鼎為利咽開音之效穴，取此屬治標(biāo)之舉。

4.治法：天突、天鼎平補(bǔ)平瀉，余穴用中等刺激補(bǔ)法。

(四)絡(luò)脈損傷

1.治則：疏經(jīng)通絡(luò)，潤(rùn)喉開音。

2.處方：扶突、太溪、合谷、天突、天鼎。

3.方義：聲道絡(luò)脈受損，經(jīng)脈枯萎，氣機(jī)失利而致聲嘶失音。取扶突，意在榮陽明之脈，恢復(fù)其束骨而利機(jī)關(guān)之功，太溪滋腎陰，潤(rùn)喉嚨;合谷為手陽明之原穴，其通經(jīng)活絡(luò)，開噤利咽之力甚強(qiáng)。天突、天鼎，利咽開音。

4.治法：太溪、合谷用強(qiáng)刺激補(bǔ)法，余穴以中等強(qiáng)度刺激，施以補(bǔ)法，并可配合艾條灸。