姜片蟲病(fasciolopsiasis)是由布氏姜片吸蟲(fasciolopsis buski)，簡稱姜片蟲，寄生于人、豬腸內引起的一種人畜共患寄生蟲病，臨床以腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主。成蟲蟲體較大，吸盤發(fā)達，吸附力強，造成的腸機械性損傷較其他腸道吸蟲明顯，數(shù)量多時還可覆蓋腸壁，妨礙吸收與消化，其代謝產(chǎn)物被吸收后可引起變態(tài)反應。被吸附的粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍。病變部位中性粒細胞、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，腸粘膜分泌增加。蟲數(shù)多時常出現(xiàn)腹痛和腹瀉，營養(yǎng)不良，消化功能紊亂，白蛋白減少，各種維生素缺乏;還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，甚至腸梗阻。嚴重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發(fā)育障礙等。在反復感染的病例，少數(shù)可因衰竭、虛脫而致死。

姜片蟲病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

1.形態(tài)學 成蟲扁平肥大，生活時呈肉紅色，形似鮮姜之切片故得名。蟲體長20～75mm，寬8～20mm，厚約2～3mm，為寄生于人體的最大吸蟲。成蟲有口、腹吸盤各一個。成蟲雌雄同體，子宮中充滿大量蟲卵。蟲卵呈橢圓形，淡黃色，大小為(130～140)μm×(80～85)μm，是人體中最大的蠕蟲卵，卵殼薄而均勻，一端具有不十分明顯的卵蓋，近卵蓋端有一尚未分裂的卵細胞，周圍有20～40個卵黃細胞(圖1)。

2.生活史 成蟲吸附在終宿主人或豬十二指腸和空腸黏膜上，同體受精或異體受精后，受精卵隨糞便排出體外，每條成蟲可產(chǎn)卵15000～20000個/d。蟲卵隨糞便入水，當溫度適宜時，卵內細胞分裂發(fā)育為成熟毛蚴。受光線照射毛蚴從蟲卵孵出，進入中間宿主扁卷螺后，經(jīng)發(fā)育為胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴。尾蚴從螺體不斷逸出，吸附在周圍水生植物表面，形成囊蚴。囊蚴在潮濕情況下生命力較強，但對干燥及高濕抵抗力較弱，當中宿主吞食囊蚴后，在小腸經(jīng)腸液作用囊壁破裂，尾蚴逸出，吸附在小腸黏膜上吸取腸腔內營養(yǎng)物質，經(jīng)1～3個月即可發(fā)育成成蟲(圖2)。成蟲在人體內壽命為4～4.5年。在豬體內約為1年。

(二)發(fā)病機制

姜片蟲的吸盤肌肉發(fā)達，吸附力強，可致被吸附的小腸黏膜及附近組織炎癥、點狀出血、水腫及潰瘍膿腫形成。吸附部位常有大量中性粒細胞、淋巴細胞，有嗜酸性粒細胞浸潤。黏膜上皮細胞分泌大量黏液，病變嚴重腸壁可有出血。蟲體附著在宿主的腸壁，攝取腸道營養(yǎng)物質，并遮蓋腸壁黏膜，妨礙腸道的吸收和消化，可致腸功能紊亂而發(fā)生營養(yǎng)不良。蟲體的代謝產(chǎn)物、分泌物可引起宿主病態(tài)反應和嗜酸性粒細胞增多。病變嚴重程度多與寄生蟲宿主體內蟲數(shù)有關，一般為數(shù)條至數(shù)十條，個別嚴重者可達數(shù)百條。甚至千條。大多蟲體可成團堵塞腸壁形成腸梗阻。

姜片蟲病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

潛伏期1～3個月。輕度感染者癥狀輕微或無癥狀，中、重度者可出現(xiàn)食欲缺乏、腹痛、間歇性腹瀉(多為消化不良糞便)、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。腹痛常位于上腹部與右季肋下部，少數(shù)在臍周，發(fā)生于早晨空腹或飯后，以腹痛為主，偶有劇痛與絞痛?；颊叱Ｓ心c鳴音亢進、腸蠕動增強、腸脹氣。不少患者有自動排蟲或吐蟲史。兒童常有神經(jīng)癥狀如夜間睡眠不好、磨牙、抽搐等。少數(shù)患者因長期腹瀉、嚴重營養(yǎng)不良可產(chǎn)生水腫和腹水。重度晚期患者可發(fā)生衰竭、虛脫或繼發(fā)肺部、腸道細菌感染，造成死亡。偶有蟲體集結成團導致腸梗阻者。

凡在姜片蟲病流行區(qū)，有生食水生植物史，伴有不同程度的胃腸道癥狀者，均應考慮本病。確診有賴于糞便中檢出姜片蟲卵，一次糞便3張涂片多可獲陽性結果，蟲卵少者可用甲醛-乙醚法濃縮集卵，以提高檢出率。

姜片蟲病應該做哪些檢查？

各種蟲卵濃縮法可提高檢出率。但診斷為姜片蟲病還需考慮寄生的蟲數(shù)和臨床表現(xiàn)，前者可用計卵法得到粗略的印象?；颊呒t細胞計數(shù)和血紅蛋白常輕度下降，白細胞計數(shù)稍增高，嗜酸性粒細胞可增高至 10%～20%，偶達40%。糞便隱血試驗偶呈陽性反應。取糞便用直接涂片法或沉淀集卵法可找到姜片蟲卵，前者對輕度感染者易漏診，后者可提高檢出率。亦可采用定量透明法(即改良加藤涂片法)，即可定性又可作蟲卵計數(shù)。

X線檢查可見骨骼生長遲緩，或成侏儒癥。

姜片蟲病容易與哪些疾病混淆？

本病應注意與蛔蟲病相鑒別。姜片蟲卵應與肝片吸蟲卵、棘隙吸蟲卵鑒別。

姜片蟲病可以并發(fā)哪些疾病？

變態(tài)反應、腸梗阻、粒細胞浸潤、肺部、腸道細菌感染等。

姜片蟲病應該如何預防？

為了防止本病的傳播，首先要加強衛(wèi)生宣傳教育，要吃煮熟的水菱、孛薺等，或生吃前多用水沖洗并用刀削去其皮殼.同時要作好糞便管理，未經(jīng)無害化處理的糞便，不得用作種植水生植物池塘和水田的肥料.對豬的飼料也要適當處理，防止豬受感染;禁止在種有水生植物的池邊、田邊放豬.

姜片蟲病治療前的注意事項

一)治療首選驅蟲藥物為吡喹酮，常用劑量為10mg/kg體重，分早、中、晚3次服用，1天內服完。治療1個月后，蟲卵陰轉率可達97.5%～100%。國外有人用15～25mg/kg體重，分3次口服，1天療法，蟲卵陰轉率為100%。不良反應有頭昏、頭痛、乏力、腹痛、腸鳴等。一般較輕且能自行消退，無需特殊處理。此外，硫氯酚、檳榔煎劑、硝硫胺亦有一定療效。

(二)預后

本病一般預后良好。