克里米亞-剛果出血熱(Crimean-Congo hemorrhagic fever)是歐、亞、非三大洲都有分布的蜱媒自然疫源性病毒疾病。本病以皮膚、黏膜和內(nèi)臟出血為主要病變特征，臨床表現(xiàn)與其他型出血熱相似，惟腎臟的損傷較為輕微。患者入院時(shí)多呈重癥，病死率高達(dá)50%。本病因在克里米亞和剛果相繼發(fā)現(xiàn)而得名。在國內(nèi)首先發(fā)現(xiàn)于新疆巴楚，故我國又稱新疆出血熱。發(fā)病時(shí)頭痛劇烈，尤以前額和顳部劇痛難忍，顏面呈痛苦表情。

　　克里米亞-剛果出血熱病毒從本質(zhì)上講屬于布尼亞(布尼奧羅)病毒科的內(nèi)羅病毒屬。

　　1、此病毒的特點(diǎn)是呈圓形和橢圓形，直徑約85～120nm，外被包膜。

　　2、光學(xué)鏡下和電鏡下可以發(fā)現(xiàn)可能是抗原或病毒亞單位結(jié)構(gòu)，如紅細(xì)胞大小的胞質(zhì)包涵體和核糖體樣致密顆粒。

　　3、成熟的病毒顆粒對溫度的變化以及酸和乙醚均甚敏感，56℃ 30min可完全滅活，置于普通冰箱中4℃24h，可使感染滴度顯著下降。

　　4、如果條件適宜，此病毒的生長期可能會很長。在冰盒內(nèi)50%中性甘油鹽水中，則可保存半年以上，利用冷凍真空干燥法能保存病毒長達(dá)數(shù)年之久。

　　1、本病的潛伏期 2～12天。

　　2.癥狀和體征

　　(1)患者一般表現(xiàn)為發(fā)病很急且怕冷，體溫上升至39～41℃。

　　(2)發(fā)病早期顏面和頸項(xiàng)部皮膚潮紅，眼結(jié)膜、口腔黏膜以及軟腭均見明顯充血，呈醉酒貌。

　　(3)起病后2～3天即出現(xiàn)鼻出血，有時(shí)持續(xù)不止。

　　(4)患者周身肌痛，四肢關(guān)節(jié)酸痛劇烈，甚至難以行走。

　　(5)患者頭痛劇烈，尤以前額和顳部劇痛難忍，顏面呈痛苦表情。

　　(6)到了病程中期，有嘔血，嚴(yán)重時(shí)連續(xù)大量嘔血，同時(shí)發(fā)生血尿和血便，可見黑便。

　　3、重癥病程短，僅2～3天即可死亡。死于嚴(yán)重出血、休克及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。有些患者可發(fā)生腦膜腦炎而伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直、神志不清乃至昏睡。

　　1、血常規(guī)檢查

　　白細(xì)胞明顯減少，有時(shí)可減少至1×109/ L，血小板減少。

　　2、尿常規(guī)檢查

　　多有蛋白尿和血尿。

　　3、病原體分離、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)或間接熒光抗體試驗(yàn)

　　用患者血液早期進(jìn)行乳鼠接種分離病原體， 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)或間接熒光抗體試驗(yàn)為陽性者，即可確診。

　　根據(jù)流行病學(xué)，如地區(qū)性、季節(jié)性、患者活動(dòng)地點(diǎn)、蜱咬史以及可疑接觸史等。根據(jù)臨床表現(xiàn)，如急性發(fā)作、出血等特征與出血性熱病及蚊、蜱等蟲媒感染相鑒別。

　　出血性熱病如登革出血熱，臨床表現(xiàn)在早期與典型登革熱相似，但中后期登革出血熱表現(xiàn)與登革熱不同。本病一般會在發(fā)病后的3到5日時(shí)病情突然加重，具體表現(xiàn)為鼻出血、消化道出血、牙齦出血、咯血、血尿，陰道出血或胸腔、腹腔出血，皮膚變冷，脈速，昏睡或煩躁，出汗，肝大，皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，束臂試驗(yàn)陽性。

克里米亞-剛果出血熱可以并發(fā)哪些疾病？

目前暫無相關(guān)資料

　　目前尚無疫苗，主要是從傳染源、傳染途徑和易感人群三方面進(jìn)行預(yù)防：

　　1、遠(yuǎn)離傳染源

　　防蜱滅蜱。

　　2、阻斷傳染途徑

　　(1)一般是通過患者帶病毒血液傳播，因此要做好對患者的隔離;要嚴(yán)格隔離患者，謝絕家屬探視，以避免與患者及病毒污染物接觸。

　　(2)氣溶膠也可傳播感染。

　　3、易感人群

　　加強(qiáng)對牧民和農(nóng)場職工宣傳教育，使其具有預(yù)防蜱類叮咬的知識。

　　本病目前尚無特效治療，原則應(yīng)采取綜合治療措施，而以控制出血和抗休克為主。

　　1、一般治療

　　如果發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查確診，需住院治療時(shí)應(yīng)當(dāng)住院;并且需要作好患者的思想工作，不必太過于擔(dān)心，保持心情舒暢，有助于緩解病情，加快恢復(fù)。

　　2、對癥治療

　　(1)輸血小板、血漿以防止出血。

　　(2)注意保護(hù)心、肺，預(yù)防并發(fā)癥，需要時(shí)給輸氧。

　　(3)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體和電解質(zhì)，以免因心肌損害和肺血管通透性增高而發(fā)生水腫。

　　(4)恰當(dāng)?shù)厥褂醚蟮攸S、毒毛花苷K (毒毛旋花子甙)等強(qiáng)心劑。

　　3、特別注意的是

　　(1)阿司匹林以及有抗血小板或抗凝血的藥物均應(yīng)禁忌。

　　(2)多巴胺是抗休克有效藥物，但應(yīng)慎重使用。