磷的用途甚廣，在制造火柴、焰火、爆竹、信號彈、某些合成染料、人造磷肥、殺蟲劑、滅鼠藥及醫(yī)療用藥中，均應用磷。舊式火柴頭藥含有黃磷，劇毒。目前生產(chǎn)的日用火柴頭藥內(nèi)無磷，但在有些火柴盒的邊藥中含赤磷40％左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的頭藥內(nèi)含有三硫化四磷（P4S3）10％左右，有毒。多由于誤服含磷的滅鼠藥如磷化鋅（zinc phosphide）所致，偶由吞食含黃磷的火柴頭引起；若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒邊，亦可出現(xiàn)中毒癥狀，赤磷中一般含有0.6％～1％黃磷。由于吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒者甚少。

磷中毒是由什么原因引起的？

黃磷毒性甚劇，對成人的最小致死量約為60～100mg，磷化鋅的致死量約為40mg/kg。

黃磷進入人體后，其毒理作用為破壞細胞內(nèi)酶的功能，主要造成肝、心、腎等實質(zhì)臟器的損害，引起上述臟器及橫紋肌等脂肪變性，周圍循環(huán)衰竭、骨骼脫鈣及出血等。此外，黃磷對皮膚及粘膜均可引起強烈的灼傷和腐蝕，并可通過創(chuàng)面吸收中毒。

磷化鋅進入體內(nèi)與胃酸作用后產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，二者對胃腸道粘膜有刺激和腐蝕作用，引起炎癥、充血、潰瘍和出血等。其所產(chǎn)生的磷化氫并作用于細胞酶，影響細胞代謝，使細胞發(fā)生內(nèi)窒息，以致中樞神經(jīng)、呼吸、心血管系統(tǒng)及肝、腎功能均受影響，而以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受害最早亦最重。

磷中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

誤食含黃磷的火柴頭或其他含磷制劑后半小時至數(shù)小時內(nèi)，患者口腔、食道和胃內(nèi)有燒灼樣疼痛，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐物及糞便有大蒜臭味，在黑暗處可見熒光。輕癥可于1周內(nèi)逐漸恢復。重癥患者的嘔吐物和糞便帶血，甚至大量嘔血，可于1～2日內(nèi)出現(xiàn)昏迷、休克、導致死亡。若誤服量甚大時，可以迅速發(fā)生休克而無明顯的嘔吐、腹痛和腹瀉。部分病人可在1～3日的癥狀好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)吸收中毒的癥狀，再度吐、瀉、腹痛，吐、瀉物可為血性，肝臟腫大，黃疸，鼻衄及皮下出血，嚴重者發(fā)生呼吸困難，痙攣，肝、腎功能衰竭，譫妄，血壓下降，昏迷等，可在1～3周內(nèi)死亡。少數(shù)患者的食道或胃腸因腐蝕導致穿孔。

誤食磷化物（如磷化鋅等）后，除出現(xiàn)胃腸道癥狀外，較快發(fā)生肺水腫、黃疸等，同時可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循環(huán)系統(tǒng)癥狀如心悸、血壓降低、心律緩慢及心肌損害等。

若吸入大量黃磷煙霧或磷化氫，患者在十數(shù)分鐘內(nèi)即有呼吸困難，繼后發(fā)生肺水腫等癥狀，可于短期內(nèi)死亡。

磷中毒應該做哪些檢查？

嘔吐物及糞便中可檢出磷，在夜間或暗處可發(fā)磷光。血液檢查可有白細胞及血小板減少，血糖降低，膽固醇、膽紅素、磷、鈣等增加，凝血酶原降低，出、凝血時間延長。尿量少，可出現(xiàn)蛋白、紅細胞及管型等。

磷中毒容易與哪些疾病混淆？

與急性有機磷中毒鑒別

急性有機磷中毒，主要為抑制膽堿酯酶的活力而使乙酷膽堿增多而積聚，導致出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮，繼而抑制和衰竭，如搶救不及時可在短時間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭而死亡。

(一)輕度 頭暈，頭痛、惡心嘔吐，多汗，視力模糊，瞳孔縮小，全血膽堿酯酶活力一般在70—50%。 (二)中度除上述癥狀外，并有肌束顫動，流涎，大汗，輕度呼吸困難、腹痛、腹瀉、神志恍惚或模糊、全血膽堿酯酶活力一般在50—30% (三)重度 除上述癥狀加重外，瞳孔小如針尖、呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫、抽搐。大小便失禁、昏迷及呼吸麻痹，全血膽堿酯酶活力一般在30%以下。

磷中毒可以并發(fā)哪些疾?。?

后遺癥引發(fā)周圍神經(jīng)炎

若吸入大量黃磷煙霧或磷化氫，患者在十數(shù)分鐘內(nèi)即有呼吸困難，繼后發(fā)生肺水腫等癥狀，可于短期內(nèi)死亡。

磷中毒應該如何預防？

勿讓小兒玩?；鸩?。滅鼠藥物應作標記，晚上放在鼠洞旁，白天拿掉，以免小兒撿食誤服；不用的滅鼠藥須妥為收藏。教育小兒勿至用磷化氫等熏蒸的場所玩耍。

磷中毒治療前的注意事項

口服中毒而無胃出血者在5小時內(nèi)均須立即用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.1％硫酸銅溶液小心洗胃，直至洗出液澄清而無蒜臭味為止；若無法立即洗胃，則可內(nèi)服0.5％硫酸銅溶液適量（成人4ml，小兒酌減），15分鐘1次，共服2～3次或至發(fā)生嘔吐為止（昏迷病人仍應洗胃）。必須注意所用硫酸銅溶液不可過濃、過多，洗胃液出入量應大致相等，防止發(fā)生銅中毒。亦可先灌注適量液體石蠟于胃中，再以大量清水洗胃。洗胃后連續(xù)數(shù)日給予硫酸鈉或液體石蠟等瀉劑，因吞服黃磷后2～3日，糞便中仍可檢出該類毒物。禁用硫酸鎂，因其可與氯化鋅（磷化鋅在胃內(nèi)遇酸后生成物之一）起作用后生成鹵堿，引起中毒。液體石蠟可使磷溶解于其中而被瀉出，且不為胃腸道吸收。勿用其他油類及含脂肪的物質(zhì)如牛奶等，以防促進磷的吸收。靜脈注射適量50％葡萄糖溶液和大量維生素C以及保肝藥物。嚴重病人可加用換血療法。有出血現(xiàn)象時，根據(jù)病情選用維生素K、對羧基節(jié)胺及其他止血藥物。余為輸液、維持營養(yǎng)和對癥處理。

若為吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒，迅速將病兒移至新鮮空氣處，更換污染衣服；皮膚若被沾染，立即選用1％硫酸銅溶液、2％碳酸氫鈉溶液或2％過氧化氫溶液沖洗皮膚；其他為搶救肺水腫，并按上述有關(guān)項目處理。