泌尿生殖系滴蟲病是由陰道鞭毛滴蟲引起的泌尿生殖系統(tǒng)的原蟲感染，也是一種常見的女性生殖器疾病。男性常因性交或使用污染的內褲、物品和用具等而受到感染，主要感染部位為尿道和前列腺。腎滴蟲病是由人陰道毛滴蟲所引起的腎盂腎炎?？赏ㄟ^性交傳染，也可由尿道上行或經血行感染引起腎臟感染，或通過內褲、游泳、洗浴、便具等途徑間接傳染。滴蟲性膀胱炎是由人陰道毛滴蟲所引起的膀胱感染性疾病。

泌尿生殖系滴蟲病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

滴蟲多寄生于婦女陰道后穹隆部或尿道旁腺內。在男性則多寄生于膀胱、尿道和前列腺內。本病主要通過性接觸傳染，是一種性傳播疾病?；加嘘幍赖蜗x病的婦女，配偶中有3%以上亦同時患滴蟲病，但多數(shù)無明顯癥狀，因此有學者認為滴蟲本身并不致病，而與繼發(fā)細菌感染有關。

(二)發(fā)病機制

毛滴蟲對環(huán)境的適應能力較強，在35～37℃、pH 5～6時繁殖率最快。正常女性陰道內pH維持在3.8～4.0，故可抑制毛滴蟲的繁殖。而在妊娠期及月經前后，陰道內pH增高，同時機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，滴蟲攜帶者是本癥惟一的傳染源。

1.直接傳染 通過性生活男女相互傳染。在性關系混亂者及妓女中發(fā)病率高。且常與其他性傳播疾病如淋病、非淋菌性宮頸炎(支原體、衣原體感染)、尖銳濕疣、細菌性陰道病等同時存在。

2.間接傳染 可通過帶滴蟲者傳染了的內褲、游泳衣、浴巾、衛(wèi)生巾、廁所、馬桶圈、浴盆以及診查床或未消毒徹底的診療器械等傳播。

泌尿生殖系滴蟲病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

病人多為已婚中年人，常見于女性。有不潔性交史，或配偶有滴蟲感染史。

1.尿道炎 男性病人可出現(xiàn)尿道灼癢、尿頻、白色分泌和血尿等。女性病人則出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿不暢。陰道分泌物增多，呈漿液性或膿性，可伴異味。恥骨上區(qū)疼痛和尿道口水腫等。

2.前列腺精囊炎 主要表現(xiàn)為前列腺分泌增多、尿終末疼痛、直腸下墜感、會陰部脹痛，直腸指檢示前列腺軟而大，精囊壓痛明顯。

3.膀胱炎 由上行感染引起，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及膿血尿。

4.外生殖器炎 可出現(xiàn)包皮、龜頭潰瘍，有灼痛感，活組織涂片可找到滴蟲。

5.畏寒、發(fā)熱、腎區(qū)持續(xù)性脹痛、周身不適和胃腸道反應。

在分泌物中或尿沉渣中找到毛滴蟲是確診本病的依據。

泌尿生殖系滴蟲病應該做哪些檢查？

將尿道分泌物或前列腺液與1ml溫鹽水相混，置于顯微鏡下，如能見到活動的滴蟲，即能確診。也可涂片后自然干燥，作亞甲藍染色、革蘭染色、吖啶橙染色等檢查。對部分診斷有困難的患者，可將分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培養(yǎng)，以提高檢出率，陽性率可達90%。

膀胱鏡檢查：可觀察到后尿道、膀胱頸部、三角區(qū)有充血、紅色小乳頭狀息肉樣隆起，并黏附有一層菲薄的絮狀物。

泌尿生殖系滴蟲病容易與哪些疾病混淆？

1.急性腎盂腎炎 也表現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，伴膿尿、腰痛。但無陰道滴蟲感染史，且起病急，癥狀明顯。尿培養(yǎng)有致病菌株，涂片染色法找不到毛滴蟲。

2.腎結核 也表現(xiàn)為反復的尿頻、尿急、尿痛和膿尿，伴有低熱。但腎結核病人常同時有肺結核病史。無漿液性或膿性陰道分泌物。涂片染色法找不到毛滴蟲，且尿沉渣涂片抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

3.淋菌性尿道炎 起病早期亦有尿道口癢、紅腫、刺痛，且伴尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿道內有稀薄的黏液性分泌物。但本病尿痛明顯，尿道分泌物量多，并可逐漸演變?yōu)槟撔苑置谖?。一般有不潔性交史，尿道分泌物或尿液中找不到滴蟲，但可查到淋病雙球菌。

4.慢性細菌性前列腺炎 表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿終末疼痛，下腹部、會陰部、睪丸脹痛，與滴蟲病前列腺精囊炎癥狀相似。但病人無不潔性交史，無尿道分泌物或偶伴尿道滴白;直腸指檢示前列腺質較硬，伴輕壓痛。尿常規(guī)檢查一般無膿、白細胞，前列腺液常規(guī)檢查找不到滴蟲。依此可加以鑒別。

5.急性膀胱炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。但起病急，癥狀明顯;陰道或尿道少有分泌物，尿及分泌物涂片染色法找不到毛滴蟲。

6.膀胱結核 也表現(xiàn)為反復的尿頻、尿急、尿痛和膿尿。但病人常同時有腎或肺結核病史;但無漿液性或膿性陰道分泌物。涂片染色法找不到毛滴蟲，且尿沉渣涂片抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

泌尿生殖系滴蟲病可以并發(fā)哪些疾??？

孕婦患滴蟲病可發(fā)生胎盤早剝，致胎兒死亡或胎兒輕體重。女嬰通過感染滴蟲母親的陰道過程中被感染。男性患者多無癥狀或癥狀很輕、尿道內有潰瘍時，治愈后可造成尿道狹窄。

泌尿生殖系滴蟲病應該如何預防？

積極治療患者及帶蟲者，對女工和集體生活的女學生定期普查，改善工廠、學校公共衛(wèi)生設施，加強衛(wèi)生宣教，注意個人衛(wèi)生和經期衛(wèi)生。女用避孕套亦有良好的預防作用。

泌尿生殖系滴蟲病治療前的注意事項

(一)治療

1.藥物治療

(1)甲硝唑(滅滴靈)200mg，3次/d，共10天;或400 mg，2次/d，7～10天為1個療程。治愈率可達95%～97%。同時應用甲硝唑栓，陰道內置入，1次/d，共10天。

(2)硝馬唑250 mg，2次/d，連服6天。

(3)用1∶3000苯扎氯銨或1∶5000硝酸銀溶液沖洗尿道或膀胱。

2.中醫(yī)中藥 采用中藥白頭翁湯及黃連解毒湯加蛇床子治療，水煎服，剩藥渣再煎后外洗，效果可靠。

治療結束后3天，應復查有無毛滴蟲，隔天1次，連續(xù)3次陰性時，方可認為治愈。為了確保完全治愈，此后連續(xù)3個月經周期，當月經凈后再檢查有無毛滴蟲，均為陰性方可認為治愈。

3.其他治療

(1)對滴蟲性前列腺精囊炎病人，除用上述藥物治療外，還可輔以前列腺按摩，每周1次。

(2)尿道膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)肉芽腫或頸口息肉者可用電灼或1%硝酸銀燒灼。

(3)治療期間禁止性生活，或使用避孕套。

(二)預后

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