瞼內(nèi)翻指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當(dāng)瞼內(nèi)翻達(dá)一定程度時(shí)，睫毛也倒向眼球。因此瞼內(nèi)翻和倒睫常同時(shí)存在。

瞼內(nèi)翻可分為三類：1、先天性瞼內(nèi)翻;2、痙攣性瞼內(nèi)翻;3、瘢痕性瞼內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè)，痙攣性和瘢痕性瞼內(nèi)翻可為單側(cè)。

患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。

檢查可見(jiàn)瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。如繼發(fā)感染，可發(fā)展為角膜潰瘍。如長(zhǎng)期不愈，則角膜有新生血管，并失去透明性，引起視力下降。

發(fā)病原因

1、先天性瞼內(nèi)翻：多見(jiàn)于嬰幼兒，女性多于男性，大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。如果嬰幼兒較胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿，也可引起下瞼內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻少見(jiàn)，常發(fā)生在下瞼，通常伴有其他異常，如瞼板發(fā)育不良、小眼球，它可以與先天性內(nèi)眥贅皮或下瞼贅皮同時(shí)存在。

2、痙攣性瞼內(nèi)翻：多發(fā)生于下瞼，常見(jiàn)于老年人，又稱老年性瞼內(nèi)翻。是由于下瞼縮肌無(wú)力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。如果由于各種因素刺激(如結(jié)膜炎、結(jié)膜異物、角膜炎、長(zhǎng)期包扎繃帶等)，引起眼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣，導(dǎo)致瞼緣向內(nèi)倒卷形成瞼內(nèi)翻，稱為急性痙攣性瞼內(nèi)翻。

3、瘢痕性瞼內(nèi)翻：上下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致，常伴倒睫。沙眼引起者常見(jiàn)。此外結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰瘡等病之后也可發(fā)生。

發(fā)病機(jī)制

各種瞼內(nèi)翻的共同機(jī)制為維持眼瞼內(nèi)翻與外翻的力量失衡所引起。其中，先天性瞼內(nèi)翻由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全而導(dǎo)致內(nèi)翻力量過(guò)強(qiáng)所引起。痙攣性瞼內(nèi)翻多發(fā)生于下瞼，又稱老年性瞼內(nèi)翻。是由于下瞼縮肌無(wú)力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所導(dǎo)致瞼緣部輪匝肌相對(duì)力量增強(qiáng)。瘢痕性瞼內(nèi)翻上下瞼均可發(fā)生，由瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮直接引起。

1.先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè)，痙攣性和瘢痕性瞼內(nèi)翻可為單側(cè)。

2.患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀，老年性瞼內(nèi)翻可急性發(fā)作，癥狀發(fā)作性加重。

3.檢查可見(jiàn)瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。如繼發(fā)感染，可發(fā)展為角膜潰瘍。如長(zhǎng)期不愈，則角膜有新生血管，并失去透明性，引起視力下降。瘢痕性瞼內(nèi)翻可見(jiàn)瞼結(jié)膜瘢痕形成。

(1) 先天性瞼內(nèi)翻隨年齡增長(zhǎng)，鼻梁發(fā)育，可自行消失，因此不必急于手術(shù)治療。如果患兒已5-6歲，睫毛仍然內(nèi)翻，嚴(yán)重刺激角膜，可考慮手術(shù)治療，行穹隆部-眼瞼皮膚穿線術(shù)，利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉以矯正內(nèi)翻。

(2) 老年性瞼內(nèi)翻可行肉毒桿菌毒素局部注射。如無(wú)效可手術(shù)切除多余的松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對(duì)急性痙攣性瞼內(nèi)翻應(yīng)積極控制炎癥。為暫時(shí)緩解刺激癥狀，可用膠布將下瞼牽拉。無(wú)眼球者可安裝義眼，由包扎繃帶引起者可去除繃帶。

(3) 瘢痕瞼內(nèi)翻必須手術(shù)治療，可采用瞼板楔形切除術(shù)或瞼板切斷術(shù)。

瞼內(nèi)翻矯正術(shù)

適應(yīng)癥

1.眼瞼緣內(nèi)卷，睫毛成排倒向角膜;

2.眼瞼內(nèi)翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。 手術(shù)效果瞼內(nèi)翻矯正術(shù)屬外眼常見(jiàn)手術(shù)，瞼內(nèi)翻的病因常見(jiàn)的有瘢痕性、皮膚松弛性、老年痙攣性等，故手術(shù)方法各異，也就是說(shuō)瞼內(nèi)翻矯正的手術(shù)方式很多，醫(yī)生需根據(jù)病人的發(fā)病原因正確地選擇手術(shù)方式，并且嚴(yán)密手術(shù)操作，以制定個(gè)性化的治療方案，一般可一次治愈。術(shù)后需包扎48小時(shí)，5-7天拆線，術(shù)后約有兩周感眼部干澀不適，可點(diǎn)用抗菌素眼液及眼膏，有些病例可有復(fù)發(fā)，特別要注意，凡有明顯異物感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

禁忌癥

1.嚴(yán)重的眼瞼閉合不全; 2.急性結(jié)膜炎、青光眼發(fā)作; 3.溢膿明顯的慢性淚囊炎。

麻醉方法粘膜表面麻醉+局部浸潤(rùn)麻醉。麻醉禁忌安全有效。