硼酸(boric acid)或硼砂(borax)(硼酸鈉)能從胃腸道、漿膜腔及有損傷的皮膚迅速吸收，故可因內(nèi)服或局部應(yīng)用而發(fā)生中毒。小兒中毒常見原因如下：應(yīng)用含有硼酸的爽身粉、硼酸粉或硼酸軟膏等涂布大面積創(chuàng)傷、濕疹及尿布疹，乳母多次應(yīng)用硼酸溶液洗擦乳頭而被嬰兒吮吸，幼兒誤飲硼酸水止渴或誤食多量殺蟑螂丸（含30%硼酸）;應(yīng)用硼酸溶液誤作生理鹽水注射等。小兒口服硼酸致死量一般為5～6g，曾有嬰兒因內(nèi)服硼酸1g致死。

硼酸中毒是由什么原因引起的？

過硼酸鈉較具鹼性，在腸道中與酸作用，可分解為硼酸鹽(如 NaBO2)、硼酸與過氧化物(如過氧化氫)。 至于硼酸鹽對人體的毒性并不高，但在大量暴露時(shí)，可對人體延髓 area postrema 造成刺激，而引起自發(fā)性嘔吐。另外，硼酸鹽在單次大量或重覆暴露時(shí)，可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)與腎潘產(chǎn)生毒性，并可能引起維他命 B2 (riboflavin)缺乏。

硼酸中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

硼酸中毒應(yīng)該做哪些檢查？

對于硼酸或硼酸鹽中毒的病患，應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)、腎潘功能、動脈血液氣體分析及心電圖等，另外可以測定血中硼酸鹽的濃度，有助于臨床上的診斷。

硼酸中毒容易與哪些疾病混淆？

硼酸中毒可以并發(fā)哪些疾?。?

硼酸鹽中毒，通常為皮膚、傷口或口服，多次或長期暴露后才會引起癥狀。 一般硼酸鹽中毒可能致死之最低劑量，嬰兒為 2-3g，兒童為 5-6g，成人為 15-20g。臨床表現(xiàn)方面，在腸胃道可能有黏膜變紅、嘔吐、腹瀉、嘔吐物及糞便呈藍(lán)綠色或腸胃道出血等癥狀，并可因脫水導(dǎo)致低血壓、心律不整、發(fā)紺及休克;腎潘方面則可產(chǎn)生寡尿或無尿、近端腎小管壞死、腎潘衰竭、代謝性酸血癥等。至于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、感覺異常、躁動不安、虛弱、體溫異常、手抖、抽搐、甚至于死亡。皮膚可產(chǎn)生手掌、腳掌及臀部產(chǎn)生脫皮及紅疹現(xiàn)象，就有如熟的龍蝦一般(boiled lobster syndrome);并可在口腔及肛門周圍，或其他黏膜也引起類似的脫皮癥狀，及全身性的紅疹。此種皮膚的癥狀為全身性癥狀，因此并非僅有皮膚暴露才會產(chǎn)生。如維他命 B2 缺乏，則可導(dǎo)致喉痛、咽部紅腫、口角炎、舌炎、脂漏性皮膚炎或貧血等病癥。

硼酸中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

因硼酸鹽會使維他命 B2 缺乏，且維他命 B2 可與硼酸鹽形成水溶性復(fù)合物，減少其細(xì)胞毒性，并協(xié)助排除，因此在治療方面，應(yīng)靜脈或肌肉注射補(bǔ)充維他命 B2 1mg/Kg。至于皮膚、眼睛或吸入暴露的處理，因硼酸鹽刺激性很低，通常僅以水沖洗乾凈或?qū)⒒颊咭浦量諝庑迈r處即可。但對于皮膚多次或大量暴露者，仍應(yīng)小心產(chǎn)生全身性中毒的可能，

硼酸中毒治療前的注意事項(xiàng)

口服硼酸中毒時(shí)，立即催吐并選用2%～5%碳酸氫鈉溶液(硼砂中毒勿用)、生理鹽水或微溫清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸鈉導(dǎo)瀉，其他部位沾染的硼酸亦需用生理鹽水、清水或肥皂水等洗凈。靜脈滴注葡萄糖鹽水和血漿對治療休克及加速毒物排泄均有助益。亦可靜滴生理鹽水。如有酸中毒，應(yīng)用適量乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液，糾正脫水、酸中毒后，持續(xù)靜脈滴注5%～10%葡萄糖和含鈉溶液，維持尿呈堿性，以利硼酸排出。嚴(yán)重病人可考慮換血、血液透析或腹膜透析等療法。其他為對癥治療。

硼砂中毒的治療和硼酸類似，但洗胃不用堿性溶液。對驚厥除應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑外，并可酌用10%葡萄糖酸鈣10～20ml，加入葡萄糖液20～40ml內(nèi)緩慢靜注。