脾約是津液不足而大便秘結(jié)的一種病癥。多由睥的運(yùn)化功能失調(diào)，氣虛不能化津而引起腸中津液不足，所以大便干結(jié)難解。

脾約是由什么原因引起的？

本證為素體陽(yáng)氣偏盛，或因飲酒過(guò)多，過(guò)食辛辣厚味，導(dǎo)致胃腸積熱;或熱病之后余熱未清：或發(fā)汗利小便太過(guò)，使津液耗傷，胃腸熱積;或因過(guò)服辛燥藥物，從而使津液耗損，胃腸淤熱。上述諸種原因使胃熱偏盛，津液失于輸布，不能下潤(rùn)大腸，大腸傳導(dǎo)不及，而形成脾約證。病位在胃與大腸，為正虛邪實(shí)之候。

脾約有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

大便秘結(jié)或使出不暢，大便干結(jié)，甚則如羊屎狀，或數(shù)日不大便，腹部脹滿不甚，無(wú)腹痛，飲食如常，小便數(shù)而短赤，或有心煩、口干口臭，舌質(zhì)紅，舌苔黃燥，脈滑數(shù)，趺陽(yáng)脈浮而澀。

脾約應(yīng)該做哪些檢查？

脾約容易與哪些疾病混淆？

脾約可以并發(fā)哪些疾?。?

心煩、口干口臭，便秘

脾約應(yīng)該如何預(yù)防？

護(hù)理：

1.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以使氣血流通。避免久坐久臥;導(dǎo)致氣血郁滯。

2.養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，即令是無(wú)便意時(shí)，也要定時(shí)登廁。

3.告誡病者不得自行濫用瀉下藥物。本證雖然痛苦不甚，但往往病程綿長(zhǎng)，病人往往為求一時(shí)之快，而自用瀉下藥物。藥后，大便雖一時(shí)得通，但使津液更傷;其后大便燥結(jié)反而更甚。

脾約治療前的注意事項(xiàng)

治療法則: 清熱，潤(rùn)腸，緩下。

施治方法:

(一)內(nèi)服藥物

1.基本方藥：麻子仁丸：火麻仁60克、白芍20克、枳實(shí)30克、大黃60克、厚樸

30克、杏仁30克、蜂蜜適量。上方前六味研為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服十丸，每日2～3次，以溫開(kāi)水送。脾約麻仁丸：每次服10克，每日2～3次。若大便未通者，可逐漸加大用量，以大便通為度。若無(wú)成藥，亦可改丸劑為湯劑，方用麻仁10克、白芍12克、枳實(shí)10克、大黃10克(后下)、厚樸10克、杏仁12克，每日1劑，水煎取汁300毫升，分2～3次溫服，服時(shí)于藥汁中兌入適量白蜜。

2.加減變化：若大便干結(jié)，堅(jiān)硬如羊屎者，加芒硝12克;口干舌燥，舌紅少津，

加生地15克、元參15克、石斛10克、麥冬10克、沙參15克;若兼痔瘡下血者加槐

花12克、生地榆10克;若見(jiàn)口苦咽干，目赤易怒者加龍膽草10克、黃芩10克，或另服更衣丸。

(二)外敷藥物

1.蝸牛連殼5～6個(gè)，麝香0.3克，兩者搗爛如泥，敷神闕穴，外以油紙或塑料薄

膜覆益，用醫(yī)用膠布固定。每日一次。

2.大蔥50克，切碎搗爛如泥，加食醋適量炒熱，敷神闕穴上，外以熱水袋熨之，

每日3次，每次30分鐘。

(三)潤(rùn)導(dǎo)法

1.豬膽導(dǎo)法：大豬膽一枚，取膽汁，加入少量食醋，混勻后，灌入肛門(mén)內(nèi)。便意頻急時(shí)用之。

2.通便藥條：細(xì)辛12克、皂角12克、蜂蜜120克。先將細(xì)辛、皂角研末;另將蜂蜜置鍋中，于微火上煉至滴水成珠時(shí)，再將藥末加入攪勻，候微溫時(shí)，作成長(zhǎng)約5厘米，粗約1厘米，前端略尖的栓劑備用。用時(shí)取l～2條塞入肛門(mén)內(nèi)，每日一次。

3，蜜煎導(dǎo)法：白蜜適量，置鍋中，微火熬成膠飴狀后，候其至微溫，取出搓成指頭狀，長(zhǎng)約6厘米，頭部小而圓鈍，尾部稍粗的栓劑備用;候有便意而又排不出時(shí)，納入肛門(mén)內(nèi)，每日一次。

(四)飲食療法

(1)桃花粥：鮮桃花4克(干桃花2克)，粳米100克，共煮稀粥。每日服一次，便通即止。若再便秘，仍可繼服。

(2)五仁粥：芝麻10克、松子仁10克、胡桃仁10克、桃仁(去皮尖、炒)10克、甜杏仁l0克，混合研碎后，加入粳米200克，煮為稀粥，加白糖適量，每日一劑，分早晚服用。

(3)菠菜粥：新鮮菠菜100克、粳米100克，先將菠菜洗凈后入沸水中，侯半熟后取出切碎，另將梗米100克煮成粥后，持菠菜放入拌勻，煮沸后候微溫食用，每日早晚各一次。

(4)麻子仁12克、蘇子10克，二味研末，水浸取汁，加入粳米100克煮粥食之，每日一次。

(5)冰糖燉香蕉：香蕉2支(去皮)，加冰糖適量，隔水蒸熟后食之。每日服二次連服3～5天。

(6)硝菔通結(jié)湯：鮮蘿卜2500克切片，凈樸硝l50克，加水2500毫升同煮，蘿卜煮熟后撈出棄汁，湯內(nèi)再入鮮蘿卜500克，煮爛后撈出棄之，如是連續(xù)5次，可得蘿卜汁1000毫升，分3次溫服，一日服完。

施治要點(diǎn):

(一)本證重在津液不足，雖有胃腸燥熱內(nèi)阻，但未至大實(shí)大滿，治療上應(yīng)以潤(rùn)燥為主，兼以緩下。立法處方上要注意瀉而不峻，潤(rùn)而不膩。慎不可濫用苦寒通下之品，使其重傷陰液。

(二)麻子仁丸雖曰潤(rùn)下，其方中仍然有大黃、枳實(shí)、厚樸乃小承氣湯意，能泄熱

祛實(shí)，行氣導(dǎo)滯，仍屬清下之法，故不宜久用。若服麻子仁丸至相當(dāng)時(shí)間，熱象已除而便秘不解者，宜轉(zhuǎn)用滋陰養(yǎng)液潤(rùn)燥為主之方藥。

(三)本證療法很多，應(yīng)采用藥療與食療并舉的治療方法，并酌情采用導(dǎo)下、針劑諸法。調(diào)暢情志，定時(shí)登廁，飲食調(diào)節(jié)很重要。非單純運(yùn)用通下之法所能解決。