1909年Ruttin首次提出前庭神經(jīng)炎一詞，亦稱流行性眩暈、流行性神經(jīng)迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹癥。該炎癥僅限局于前庭系統(tǒng)，耳蝸和中樞系統(tǒng)均屬正常，多罹患于20～60歲成人，病前常有上呼吸道感染史。本癥可分為急慢性兩種。

前庭神經(jīng)炎是由什么原因引起的？

（一）病毒感染 患病后血清測定，單純皰疹、帶狀皰疹病毒效價都有顯著增高。

（二）前庭神經(jīng)遭受刺激 前庭神經(jīng)遭受血管壓迫或蛛網(wǎng)膜粘連，甚至因內(nèi)聽道狹窄而引起神經(jīng)缺氧變性，因激發(fā)神經(jīng)放電而發(fā)病。 （三）病灶因素 可能存在自身免疫反應。

（四）糖尿病 Schuknecht等（1972年）報告認為，糖尿病可引起前庭神經(jīng)元變性萎縮，導致反復眩暈發(fā)作。

一些病人前庭神經(jīng)切斷后經(jīng)病理檢查，可發(fā)現(xiàn)前庭神經(jīng)有弧立或散在的退行性變和再生現(xiàn)象，神經(jīng)纖維減少，節(jié)細胞空泡形成，神經(jīng)內(nèi)膠原沉積物增加。

前庭神經(jīng)炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

局限性迷路炎： 1．陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈，偶伴惡心、嘔吐。眩暈多在快速轉(zhuǎn)身、屈體、行車、耳內(nèi)操作（如挖耳，洗耳等）、壓迫耳屏或擤鼻時發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。 2．眩暈發(fā)作時可見自發(fā)性眼震，方向向患側(cè)，此乃患側(cè)迷路處于刺激狀態(tài)之故。 3．聽力減退：耳聾的性質(zhì)和程度與中耳炎病變程度一致。瘺管位于鼓岬者叮呈混合性聾。 4.瘺管試驗陽性，瘺管被病理組織堵塞時可為陰性。 5.前庭功能一般正?；蚩哼M。檢查時不宜采用冷熱水試驗，以免感染擴散。 漿液性迷路炎： 1．眩暈、惡心、嘔吐，平衡失調(diào)為本病的主要癥狀。病人喜臥向患側(cè)（眼震快相側(cè)）。起立時向健側(cè)傾倒。 2．眼震為水平—旋轉(zhuǎn)性。閑患側(cè)迷路處于興奮、激惹狀態(tài)．故眼震快相向患側(cè)。晚期患側(cè)迷路功能明顯減退，眼震快相指向健側(cè)。前庭功能有不同程度的減退。瘺管試驗可為陽性。 3．聽力明顯減退，為感音性聾．但未全聾。 4.可有耳深部疼痛。 化膿性迷路炎： 1．眩暈，自覺外物或自身旋轉(zhuǎn)，惡心，嘔吐頻繁，患者閉目，卷縮側(cè)臥于眼震快相側(cè)，不敢稍事活動。 2．平衡失調(diào)。 3．耳鳴，患耳全聾。 4. 自發(fā)性眼震，快相向健側(cè)，強度較大。軀干向眼震慢相側(cè)傾倒?！斞壅鹂煜鄰慕?cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)時，應警惕有顱內(nèi)并發(fā)癥之可能。 5. 體溫一般不高。若有發(fā)熱、頭痛、同時伴腦脊液變化（如白細胞增多，腦脊液壓力增高）者，示感染向顱內(nèi)擴散。 6．因迷路已破壞，故瘺管試驗陰性。

一些病人前庭神經(jīng)切斷后經(jīng)病理檢查，可發(fā)現(xiàn)前庭神經(jīng)有弧立或散在的退行性變和再生現(xiàn)象，神經(jīng)纖維減少，節(jié)細胞空泡形成，神經(jīng)內(nèi)膠原沉積物增加。

（一）急性前庭神經(jīng)炎 80%病人在呼吸道或胃腸道感染后，多于晚上睡醒時突然發(fā)作眩暈，數(shù)小時達到高峰，伴有惡心、嘔吐，可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周，爾后逐漸恢復正常。老年人恢復慢，可長達數(shù)月。多一耳患病，偶有兩耳先后發(fā)病者。有自發(fā)性麻痹性眼震向健側(cè)，可以一家數(shù)人患病，亦有集體發(fā)病呈小流行現(xiàn)象。病期中無耳鳴、耳聾現(xiàn)象是其特點。

（二）慢性前庭神經(jīng)炎 多為中年以上患病，可反復發(fā)作眩暈，程度較輕，直立行走時明顯，可持續(xù)數(shù)年，惡心、嘔吐少見，常表現(xiàn)為長久不穩(wěn)感。

前庭神經(jīng)炎應該做哪些檢查？

1.頭位性眼震檢查 令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震后，令坐起再觀察10秒，再令頭側(cè)向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內(nèi)完成，如在某體位時出現(xiàn)眼震，應持續(xù)觀察30秒，如眼震持續(xù)不消失即為試驗陽性。如右耳向下時旋轉(zhuǎn)眼震向右，眼向左側(cè)凝視則出現(xiàn)垂直性眼震，反復試驗均為陽性，稱為非疲勞型；反之，反復測試不再出現(xiàn)眼震，稱為疲勞型。在不同頭位出現(xiàn)的眼震方向不變稱為定向型；如出現(xiàn)不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應者，多是周圍性病變；反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。

2.冷熱變溫等前庭功能試驗正常。

3.純音聽力測試多正常。

前庭神經(jīng)炎容易與哪些疾病混淆？

單純周圍性前庭性眩暈，無耳蝸受累癥狀。 1.冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失，有時呈向健側(cè)優(yōu)勢偏向。 2.無頭痛及其他神經(jīng)體征。 3.急性期內(nèi)血象白細胞可增多。 4.發(fā)作期中有自發(fā)性眼震。

前庭神經(jīng)炎可以并發(fā)哪些疾??？

化膿性迷路炎 化膿菌侵入內(nèi)耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎。本病內(nèi)耳終器被破壞，功能全部喪失。感染可繼續(xù)向顱內(nèi)擴散， 引起顱內(nèi)并發(fā)癥。

前庭神經(jīng)炎應該如何預防？

預后較好，一般可以自愈。

前庭神經(jīng)炎治療前的注意事項

急性期應給予安定、冬眠靈等鎮(zhèn)靜藥物，激素也有一定療效。慢性期應增加營養(yǎng)，鍛煉身體，去除病灶。如長期久治不愈，可考慮做前庭神經(jīng)切斷法治療。