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      汽油、煤油中毒疾病

      疾病介紹

      誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣都可引起中毒(keroseneor gaso1ine poisoning)。

      病因

      汽油、煤油中毒是由什么原因引起的?

      誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣。

      癥狀

      汽油、煤油中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

      口服中毒患者即刻感到口渴,咽及胃部有燒灼感;繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐(嘔吐物可帶血)、腹痛、腹瀉、大便帶血以及排尿疼痛等,或有在服后立刻發(fā)生暈厥。本品被大量吸收后引起全身癥狀,患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細弱、血壓下降,并可導致中毒性肝炎和腎炎等。在急性癥狀減輕后,可以發(fā)生肺部并發(fā)癥,出現(xiàn)咳嗽、咳出血性泡沫痰,并有胸痛、發(fā)熱等。亦有在24小時內(nèi)肺部發(fā)生急性出血性壞死性病變,一般可于3~5天消散,不留后遺癥。

      吸入中毒時可出現(xiàn)面紅、興奮、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶、幻視、幻聽、耳鳴、神志恍惚、肢體震顫、心悸等,重者可有譫妄或狂躁、陣攣性或強直性驚厥、昏迷、呼吸淺表和頻數(shù)、脈快而弱、血壓下降、體溫升高或下降。發(fā)生吸入性肺炎時,患兒有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、劇烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快,肺部出現(xiàn)羅音。慢性吸入中毒患兒可發(fā)生疲乏、無力、貧血、體重減輕、精神過敏、肢體疼痛、麻木、感覺異常。尿中有蛋白及紅細胞。

      檢查

      汽油、煤油中毒應該做哪些檢查?

      煤油中毒

      紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細弱、血壓下降。

      汽油中毒

      中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘀血、出血、腦水腫、神經(jīng)膠質(zhì)及細胞損害。

      鑒別

      汽油、煤油中毒容易與哪些疾病混淆?

      煤油中毒

      吸入高濃度煤油蒸氣后,引起乏力、頭痛、酒醉感、神志恍惚、肌肉震顫、共濟運動失調(diào);嚴重者出現(xiàn)定向力障礙、譫妄、意識模糊等;還可引起眼及上呼吸道刺激癥狀;口服引起口腔、咽喉和胃腸道刺激癥狀。

      汽油中毒

      汽油具有溶解脂肪和類脂質(zhì)性能,進入人體后對機體的神經(jīng)系統(tǒng)有選擇性損害。由呼吸道吸入時,即可引起劇烈咳嗽、胸痛,繼之發(fā)熱、咯血痰、呼吸困難、發(fā)紺、頭昏、視力模糊,甚則惡心、嘔吐、痙攣、抽搐、血壓下降、昏迷等癥狀。

      并發(fā)癥

      汽油、煤油中毒可以并發(fā)哪些疾病?

      引起全身癥狀,患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細弱、血壓下降,并可導致中毒性肝炎和腎炎等。在急性癥狀減輕后,可以發(fā)生肺部并發(fā)癥。

      早期大腦皮質(zhì)抑制功能失常,以后發(fā)生麻醉作用,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘀血、出血、腦水腫、神經(jīng)膠質(zhì)及細胞損害。肺部充血、出血、肺泡壞死。肝贓濁腫、脂肪變性。腎臟水腫,并有腎小管及腎小球病變。

      預防

      汽油、煤油中毒應該如何預防?

      【護理方法】

      凡有出血傾向者,可多吃含維生素C、k的食物。維生素C廣泛分布于蔬菜、水果中,尤其以鮮棗、辣椒、柑橘、雪里紅、青蒜、金花菜、菜花及綠葉蔬菜中含量最豐富,動物內(nèi)肛如肝、腎等含量也較多,應注意服食。維生素C缺乏,使結締組織形成不良,以致毛細血營壁不健全,脆性增加,易于出血。維生素k可促進凝血酶原的合成,苜蓿類植物及綠色蔬菜中,維生素k的含量較高,植物油中亦有相當?shù)暮?,均應注意食之?

      病人的出血量、體溫、呼吸、脈搏、血壓、小便、神志及全身狀況的變化,都須注意密切觀察。若大量出血、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降、尿少尿閉、煩躁不安、焦慮淡漠、意識模糊甚至昏迷,此為失血性休克,應及時急送醫(yī)院搶救。

      限制進水量。正常人一天24小時尿量為1500毫升,水腫嚴重者多同時少尿,此時不但需限制食鹽,也應同時限制進水量。對輕度水腫,進水量控制在1000毫升左右;如水腫嚴重而尿少者,進水量應減至500毫升左右為宜。

      治療

      汽油、煤油中毒治療前的注意事項

      急性吸入中毒患者應立即移至新鮮空氣處,吸氧、保暖,并采取對癥治療。對于口服中毒者,若食入少量,不需催吐和洗胃。誤服大量時,應在作了有套管的氣管插管后進行洗胃。

      嬰幼兒不宜催吐和洗胃,以免吸入毒物而致肺炎,必要時用細胃管小心抽吸。年長兒進行洗胃時,亦應小心進行,使之側臥,頭向前傾,先注入液體石臘或橄欖油使毒物溶解,然后將油抽出,再用溫水洗凈,直至無味為止。如無上述油類,亦可用微溫開水或植物油(如花生油等)洗胃,繼用活性炭懸液灌入,吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50%硫酸鈉或硫酸鎂適量導瀉。

      口服牛奶、蛋清保護胃粘膜。洗胃時應避免吸入,導致肺炎。

      發(fā)生暈厥時應盡快注射苯甲酸鈉咖啡因。

      呼吸困難者應吸氧,必要時作人工呼吸。

      血壓下降應給升壓藥,忌用腎上腺素。

      應用抗生素預防和治療肺炎。其他為積極進行一般對癥治療。

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