意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。

意識模糊是由什么原因引起的？

　　顱內(nèi)疾病

　　1.局限性病變：

　　(1)腦血管?。耗X出血、腦梗塞、暫時性腦缺血發(fā)作等;

　　(2)顱內(nèi)占位性病變：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等;

　　(3)顱腦外傷：腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。

　　2.腦彌漫性病變：

　　(1)顱內(nèi)感染性疾?。焊鞣N腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、室管膜炎、顱內(nèi)靜脈竇感染等;

　　(2)彌漫性顱腦損傷;

　　(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血;

　　(4)腦水腫;

　　(5)腦變性及脫髓鞘性病變。

　　3.癲癇發(fā)作。

意識模糊應(yīng)該如何診斷？

　　通過詳詢病史及臨床檢查，意識模糊的判斷多無困難。

意識模糊容易與哪些癥狀混淆？

　　意識模糊癥狀應(yīng)與不同的意識障礙癥狀相互鑒別。

　　癲癇的失神發(fā)作：癲癇的失神發(fā)作以意識障礙為主，其特點是沒有任何先兆的、突然開始的發(fā)作。患者正在進(jìn)行著的動作突然中斷，發(fā)呆，還可伴有雙眼上翻?；颊呷绻谥v話，其言語會變慢或終止;如果在走路則可能突然站立不動、呆若木雞，也可能突然掙脫大人攙著的手而向前快走幾步，又突然回頭哭著找其父母;如果在進(jìn)食時，夾著食物的筷子在送往口里的中途突然停住，對問話不能作答，某些患者當(dāng)人們與其說話時可使發(fā)作終止。該種發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至30秒，超過一分鐘者少見。

　　癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作：癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作 (complex partial seizure，CPS) 也稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作，表現(xiàn)部分性發(fā)作伴不同程度意識障礙。癇性放電起源于顳葉或額葉內(nèi)側(cè)，起源、擴(kuò)散途徑及速度不同，臨床表現(xiàn)可差異較大，可先出現(xiàn)單純部分性發(fā)作(時間可長可短)，再出現(xiàn)意識障礙。特殊感覺或單純自主神經(jīng)性癥狀常為先兆，深部結(jié)構(gòu)(顳葉內(nèi)側(cè)、邊緣系統(tǒng)等)起源的發(fā)作如精神性發(fā)作(先兆)可能很短，很快出現(xiàn)意識障礙;也可開始即有意識障礙，甚至單純表現(xiàn)意識障礙。

　　發(fā)作間精神障礙：發(fā)作間精神障礙(interictal disorder)：這類精神障礙是指一組無意識障礙，但其精神癥狀的病期具有遷延性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年之久。包括慢性精神病狀態(tài)樣精神病、神經(jīng)癥樣癥狀、人格改變、智能缺陷及性功能障礙等。發(fā)作間期精神病發(fā)生于兩次發(fā)作之間，并且與發(fā)作本身并不直接相關(guān)。與發(fā)作時及發(fā)作后的精神障礙比較相對少見，在非選擇的病例中約占10%～30%。然而，就嚴(yán)重程度與持續(xù)時間而言，臨床上要比發(fā)作時及發(fā)作后的精神障礙更明顯，后者通常是短暫，且往往是自限性的。是屬于癲癇性精神障礙的臨床分類。

　　定向力障礙：　定向力是對周圍環(huán)境(時間、地點、人物)及自身狀態(tài)(姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺和識別能力。定向力障礙是意識障礙的重要判定標(biāo)準(zhǔn)。在某些特殊情況下定向力與意識障礙無關(guān)，如長期被拘禁或被隔絕的人喪失時間定向，迷路者喪失地點和空間定向等。

　　判斷力和定向力障礙：定向力是對周圍環(huán)境(時間、地點、人物)及自身狀態(tài)(姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺和識別能力。定向力障礙是意識障礙的重要判定標(biāo)準(zhǔn)。定向力障礙是指持續(xù)地缺乏對人、地點、時間或環(huán)境的定向力達(dá)3-6個月以上。判斷力是指人對某一事物或者某一個人所能辨認(rèn)識別的能力。許多腦部疾病都可以導(dǎo)致人體發(fā)生判斷力和定向力障礙。

　　意識障礙：意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。

　　譫妄：譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，是在意識清晰度降低的同時，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時間、地點、人物定向力及自身認(rèn)識障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺、錯覺?；糜X以幻視多見，內(nèi)容多為生動、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭場面等。

　　感覺遲鈍：感覺遲鈍又名感覺抑制?？梢蚋鞣N因素引起感覺閾限升高或因情緒抑制所造成?；颊邔?qiáng)烈的刺激不能感知或感覺輕微。常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,譫妄或其他類型的意識障礙,也可見于精神分裂癥、癔癥和抑郁癥等。

　　無動性緘默：無動性緘默癥(AM)，是植物狀態(tài)的一種特殊類型，也稱醒狀昏迷(comavigil)、遷延性植物狀態(tài)、睡眠過度癥、深睡眠狀態(tài)、錯迷覺醒綜合征等,近年來多數(shù)趨向于稱AM。是由Cairns等于1941年在對一名第三腦室上皮樣囊腫的患者進(jìn)行觀察時報道的一種特殊的意識障礙，從此受到人們的關(guān)注。其基本表現(xiàn)為，盡管對刺激可有反射性的四肢運動，但無隨意運動、自發(fā)言語以及任何的情緒反應(yīng)?？捎邢笥X醒時那樣的自發(fā)性睜眼、注視、追視動作。

　　腦干損害體征：腦干不僅含有大部分的腦神經(jīng)核(除了嗅神經(jīng)和視神經(jīng))，全身感覺、運動傳導(dǎo)束皆通過腦干，呼吸循環(huán)中樞亦位于此，而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則是參與維持意識清醒的重要結(jié)構(gòu)。所以腦干損傷后，除了有局部腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)外，意識障礙、運動感覺障礙的表現(xiàn)往往較重，而且還可有呼吸循環(huán)功能的衰竭，危及生命。

意識模糊應(yīng)該如何預(yù)防？

　　意識模糊并不是一種疾病，但是卻能嚴(yán)重影響正常生活，一般的治療方法是保持合理有規(guī)則的生活習(xí)慣、良好的心態(tài)。