本病也與雌激素過度刺激造成局限性乳頭狀生長有關(guān)?？煞譃閱伟l(fā)性（乳管內(nèi)乳頭狀瘤）和多發(fā)性（乳管內(nèi)乳頭狀瘤）兩種?？梢娪谌魏文挲g的成年女性，但以40～50歲發(fā)病者最多見，男性少見。單發(fā)性者癌變率約為6%。乳管內(nèi)乳頭狀瘤病常為多發(fā)性，發(fā)生于乳腺邊緣部位的中、小導(dǎo)管或末梢導(dǎo)管沒，可累及多個(gè)乳腺小葉的不同導(dǎo)管，其生物學(xué)特性傾向于癌變，癌變率高達(dá)30%～40%，可視為癌前病變。

乳管內(nèi)乳頭狀瘤是由什么原因引起的？

病因尚未確定，但較多的學(xué)者認(rèn)為本病也與雌激素過度刺激造成局限性乳頭狀生長有關(guān)。可分為單發(fā)性（乳管內(nèi)乳頭狀瘤）和多發(fā)性（乳管內(nèi)乳頭狀瘤?。﹥煞N。

乳管內(nèi)乳頭狀瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

如在乳暈下及其邊緣處捫及一小腫塊或結(jié)節(jié),在輕壓時(shí)有血性或漿液性液體溢出,即可診斷。如未能捫及腫塊，用指壓法以食指尖圍繞乳頭作順時(shí)針方向按壓乳暈區(qū)，可見乳頭相應(yīng)部位的單側(cè)單支乳腺導(dǎo)管口有溢液，也可作出診斷。有些病例雖可捫及結(jié)節(jié)，但按壓時(shí)并無溢液。

多數(shù)患者無不適，僅又間歇性、自主性乳頭溢液，液體為血性或漿液性。但較大的瘤體若阻塞輸乳管時(shí)，可產(chǎn)生疼痛可腫塊，一旦積血排出，腫塊也隨之變小，疼痛緩解、消失。這以現(xiàn)象可反復(fù)出現(xiàn)。大多數(shù)病人是因?yàn)槿轭^溢液就診的，溢液為血性、漿液性或血性和漿液性交替出現(xiàn)。少數(shù)病人在乳頭附近發(fā)現(xiàn)腫塊。

乳管內(nèi)乳頭狀瘤的瘤體較小，一般不能捫及，有時(shí)可于乳暈區(qū)捫及小結(jié)節(jié)，輕壓時(shí)即可從乳頭溢出血性或咖啡樣液體。

乳管內(nèi)乳頭狀瘤病的主要表現(xiàn)為乳腺周圍可捫及邊界補(bǔ)不清、質(zhì)地不均的腫塊，也可無腫塊捫及較少有乳頭溢液。

乳管內(nèi)乳頭狀瘤應(yīng)該做哪些檢查？

X線檢查：乳腺管造影?？娠@示腫瘤所在部位及大小，有人報(bào)道其診斷符合率可達(dá)93.7%。

溢液細(xì)胞學(xué)檢查：乳頭溢液涂片，可見紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞，偶可找到癌細(xì)胞。

乳管內(nèi)乳頭狀瘤容易與哪些疾病混淆？

乳管內(nèi)乳頭狀癌：一般在乳暈下捫及腫塊，腫塊常大于1cm，按壓時(shí)相應(yīng)乳腺導(dǎo)管口有血性溢液，腫塊表面不光滑，常與皮膚粘連，不易推動(dòng)，無壓痛，腋淋巴結(jié)可腫大或有轉(zhuǎn)移。乳管可有擴(kuò)張和破壞，病理檢查可以確診。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：乳頭溢液可以從多個(gè)導(dǎo)管口溢出，性狀以透明或黃色多見，部分病例在乳暈下可捫及多個(gè)小結(jié)節(jié)其與乳腺導(dǎo)管走向一致，邊界不清，與皮膚常有粘連，伴有觸痛。腋淋巴結(jié)可有腫大，但質(zhì)軟，有壓痛。乳腺導(dǎo)管造影可見導(dǎo)管擴(kuò)張?jiān)龃?，但?dǎo)管無增生或破壞，管內(nèi)無占位病變，涂片常無特殊發(fā)現(xiàn)。

乳管內(nèi)乳頭狀瘤可以并發(fā)哪些疾??？

乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬于良性腫瘤，但也有癌變的可能。多發(fā)性乳管內(nèi)乳頭狀瘤惡變機(jī)會(huì)較多，是癌前期病變，應(yīng)注意隨訪。

乳管內(nèi)乳頭狀瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，40―50歲為多。75%病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。發(fā)生于中小乳臂的乳頭狀瘤常位于乳房周圍區(qū)域。

治療后

預(yù)后： 乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬良性，但6～8%的病例可發(fā)生惡變。

乳管內(nèi)乳頭狀瘤治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：育齡期的婦女平時(shí)要對(duì)自己的乳房進(jìn)行自我檢查：

從坐位開始。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會(huì)出現(xiàn)上述跡象。婦女處于坐位時(shí)，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部，使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏鲜故种敢子|到深部的乳腺癌，應(yīng)用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。