手掌深部刺傷或由化膿性腱鞘炎蔓延引起掌深面兩個相毗鄰的潛在間隙的急性感染。

手掌深部間隙感染是由什么原因引起的？

掌中間隙感染多是中指和無名指的腱鞘炎蔓延而引起，魚際間隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發(fā)生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

手掌深部間隙感染有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.掌中間隙急性感染 局部特點(diǎn)是：①掌心凹消失或稍隆起，皮膚發(fā)白，疼痛及壓痛明顯。②尺側(cè)三指呈半屈曲狀，被動伸指時疼痛加劇。③手背部皮膚發(fā)紅，腫脹明顯，常易誤為蜂窩組織炎。

2.魚際間隙急性感染 局部特點(diǎn)是：①第一指蹼、大魚際處明顯腫脹，且有壓痛。②拇指呈外展?fàn)?，對掌及?nèi)收動作受限。③食指呈半屈曲狀，被動伸指時疼痛加劇。④掌心凹存在，手背腫脹較輕。

手掌深部間隙感染應(yīng)該做哪些檢查？

有關(guān)標(biāo)本(血膿液等)的涂片或培養(yǎng)找到病原菌。

手掌深部間隙感染容易與哪些疾病混淆？

㈠掌中間隙感染 手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發(fā)白，壓痛明顯。中指、無名指和小指處于半屈位，被動伸指可引起劇痛。手背部水腫嚴(yán)重。有全身癥狀如高熱、頭痛、脈搏快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。

㈡魚際間隙感染 大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，活動受限，特別是拇指不能對掌。伴有全身癥狀。

手掌深部間隙感染可以并發(fā)哪些疾病？

如果感染未得到及時治療將會造成各種嚴(yán)重并發(fā)癥。葡萄球菌敗血癥是一種常見的死亡原因。典型的敗血癥病例具有持續(xù)高熱有時發(fā)生休克。同時葡萄球菌能通過血液播散并引起內(nèi)部器官的膿腫（如肺）以及骨的感染（骨髓炎）和心內(nèi)膜、心瓣膜的感染（心內(nèi)膜炎）。

手掌深部間隙感染應(yīng)該如何預(yù)防？

手被刺傷后，不要一味關(guān)心傷口大小和出血多少，重要的是判斷有無斷刺殘留在傷口里。如果有，首先要設(shè)法拔出。涂酒精在傷口周圍消毒，用經(jīng)過火燒或酒精消過毒的鑷子設(shè)法將刺完整拔出。如果刺外露部分很短，鑷子無法夾住，則用消毒過的針挑開傷口外皮，適當(dāng)擴(kuò)大傷口，讓刺盡量外露，夾住輕輕向外拔出。確認(rèn)沒刺后輕擠傷口，擠出瘀血，減少傷口再次感染的機(jī)會。最后碘酒在傷口周圍消毒一次，酒精2次，用消毒紗布包扎。還不放心，可吃新諾明預(yù)防發(fā)炎。

手掌深部間隙感染治療前的注意事項(xiàng)

㈠對于掌中間隙感染：治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內(nèi)無好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早切開引流。縱行切開中指與無名指間的指蹼，切口不應(yīng)超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋，以免損傷動脈的掌淺弓。用止血鉗撐開皮下組織，即可達(dá)掌中間隙（圖1）。亦可在無名指相對位置的常遠(yuǎn)側(cè)橫紋處作一小橫切口，進(jìn)入掌中間隙。

㈡對于魚際間隙感染：一般的治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接作在大魚際最腫脹和波動最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼（“虎口”）處作切口，或在手背第二掌骨橈側(cè)作縱切口（圖1）。

⑴示指化膿性腱鞘炎與魚際間隙感染切口

⑵手指化膿性腱鞘炎，尺側(cè)滑囊炎與橈側(cè)滑囊炎切口

⑶掌中間隙感染與魚際間隙感染切口

圖1 手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部間隙感染的手術(shù)切口