血灌瞳神之病名見(jiàn)于《證治準(zhǔn)繩》。血灌瞳神是因目?jī)?nèi)之血不循經(jīng)，溢于瞳神前后所致。以視力驟降，眼前陰影飄蕩，窺不進(jìn)眼底為主要表現(xiàn)的內(nèi)障類疾病。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的前房積血或玻璃體積血。

血灌瞳神是由什么原因引起的？

一、視網(wǎng)膜血管病自發(fā)性玻璃體出血的疾病較多，包括視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的炎性、變性或腫瘤性疾病。其他疾病如玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜血管炎、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)住⒗夏挈S斑變性、眼內(nèi)腫瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，發(fā)生玻璃體出血的病例也占有相當(dāng)?shù)谋壤?。新田安紀(jì)芳等對(duì)糖尿病、眼外傷等兩種病因除外的151例單眼玻璃體出血病例進(jìn)行臨床分析，引起出血的主要原因是，視網(wǎng)膜裂孔形成占42%;視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞占37%.一些血液系統(tǒng)疾病如白血病、視網(wǎng)膜劈裂癥也可導(dǎo)致玻璃體出血，但較為少見(jiàn)。

二、眼外傷眼球穿孔傷或眼球鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體出血。在角鞏膜穿孔傷、鞏膜穿孔和眼后節(jié)的滯留性異物傷，玻璃體出血的發(fā)生率很高。眼球鈍挫傷造成的眼球瞬間形變可致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜破裂而出血;前部玻璃體出血可由睫狀體部位損傷所致。

三、手術(shù)手術(shù)性玻璃性出血可見(jiàn)于白內(nèi)障手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離修復(fù)手術(shù)、玻璃體手術(shù)等。

血灌瞳神有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.多有眼外傷及手術(shù)史。

2.黑睛與黃仁之間有血液積聚，積血呈液平面。瞳神之后積血者，瞳神無(wú)紅光反射，眼底看不見(jiàn)。

3.視力模糊、畏光、流淚、眼疼，若頭目劇痛恐有綠風(fēng)內(nèi)障之變。

血灌瞳神應(yīng)該做哪些檢查？

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血灌瞳神容易與哪些疾病混淆？

1.水輪火邪傷絡(luò)證：血灌瞳神，血色鮮紅，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。清熱明目、涼血化瘀。

2.水輪陰虧證：血灌瞳神，積血時(shí)有反復(fù)，眼珠隱痛，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。滋陰降火。

3.外傷目絡(luò)證：發(fā)生于撞擊傷目或手術(shù)之后，血灌瞳神，目珠脹痛牽及頭額，視力下降，舌紫暗或有斑點(diǎn)，苔薄，脈弦澀?；钛魅铡?

血灌瞳神可以并發(fā)哪些疾??？

一、少量積血時(shí)，病人可能不自察覺(jué)，或僅有“飛蚊癥”; 眼科檢查，在出血較少，不致影響裂隙燈觀察時(shí)，可以看到紅細(xì)胞聚集于玻璃體凝膠的支架中，呈檸檬色塵狀。視力多不受影響。

二、大量積血時(shí)，病人發(fā)覺(jué)眼前暗影飄動(dòng)，或似有紅玻璃片遮擋，反復(fù)出血的病人可自覺(jué)“冒煙”，視力明顯下降。裂隙燈檢查，中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無(wú)紅光反射，視力下降至光感。

三、有引起玻璃體積血的原發(fā)病的表現(xiàn)。

血灌瞳神應(yīng)該如何預(yù)防？

防治宜忌

一般來(lái)說(shuō)，患病宜臥床休息，包扎患眼，防止再出血。如血灌瞳神外障，宜半臥式靜養(yǎng)，使瘀血下沉，以避免血液遮掩瞳神，影響視力。多食止血明目食品，忌服煙酒五辛等燥火之品，禁食雄雞、魚(yú)、蛋等發(fā)物。

血灌瞳神治療前的注意事項(xiàng)

內(nèi)療辨治

外傷夾瘀型血灌瞳神

[病因] 多由撞擊傷目，或眼部手術(shù)不慎，損及黃人及眼絡(luò)，血溢絡(luò)外而成。

[癥狀] 常見(jiàn)于外傷后玻璃體積血。撞擊傷后視力喪失，眼珠脹痛，頭痛。眼底可見(jiàn)瘀血，無(wú)法窺見(jiàn)眼底結(jié)構(gòu)?；蛞?jiàn)眼底鮮紅色，重者呈暗紅色。舌質(zhì)暗紅而有瘀斑，脈弦數(shù)。

[治法] 清熱養(yǎng)陰，活血化瘀。

陽(yáng)亢化火型血灌瞳神

[病因] 肝膽火熾，肝火上炎，熱人營(yíng)血，灼傷目中脈絡(luò)，致血不循經(jīng)，破絡(luò)妄行。

[癥狀] 多見(jiàn)于高血壓視網(wǎng)膜病變出血嚴(yán)重者，原有高血壓病史，視力驟降，頭暈脹痛，項(xiàng)強(qiáng)手麻，心悸耳鳴，擴(kuò)瞳見(jiàn)玻璃體內(nèi)積血，眼底無(wú)法窺見(jiàn)，舌紅苔少或無(wú)，脈弦有力。

[治法] 平肝潛陽(yáng)，涼血止血。

陰虛血熱型血灌瞳神

[病因] 勞損傷陰，水虧不能制火，虛火上炎，灼傷脈絡(luò)，目中之血破絡(luò)溢出。

[癥狀] 多見(jiàn)于視網(wǎng)膜靜脈周?chē)壮鲅慷嗾?。視力驟降，眼前有黑影遮蔽，擴(kuò)瞳見(jiàn)玻璃體出血，眼底無(wú)法窺見(jiàn)，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。

[治法] 養(yǎng)陰清熱，涼血止血。