小葉性肺炎（lobular pneumonia）是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥。由于病灶多以細支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎（bronchopneumonia）。病變起始于支氣管，并向其周圍所屬肺泡蔓延。多見于小兒和年老體弱者。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，聽診肺部可聞及散在的濕性啰音。

小葉性肺炎多由細菌感染所致，常為多種細菌混合感染。凡能引起支氣管炎的細菌幾乎都能導致本病。常見的致病菌通常為口腔及上呼吸道內(nèi)致病力較弱的常駐寄生菌，如肺炎鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌等。某些誘因如患急性傳染病、營養(yǎng)不良、受寒等使機體抵抗力下降，呼吸道的防御機能受損，粘液分泌增多，這些細菌即可入侵細支氣管及末梢肺組織并繁殖，引起小葉性肺炎。病原菌多經(jīng)呼吸道侵入肺組織，僅少數(shù)經(jīng)血道引起本病。某些因大手術、心力衰竭等長期臥床的病人，由于肺部血液循環(huán)緩慢，產(chǎn)生肺淤血、水腫，加之血液本身的重力作用，使侵入的致病菌易于繁殖，導致墜積性肺炎（hypostatic pneumonia）。全身麻醉、昏迷病人及某些溺水者或胎兒由于某些原因發(fā)生宮內(nèi)呼吸等，常誤將分泌物、嘔吐物等吸入肺內(nèi)，引起吸入性肺炎（aspiration pneumonia）。這兩種肺炎亦屬于小葉性肺炎。

小葉性肺炎的X線表現(xiàn)多樣，大多數(shù)表現(xiàn)為兩肺野下部中、內(nèi)帶沿支氣管分布的不規(guī)則斑點狀或小片狀致密影，境界較模糊。病變密度不均勻，中心密度較高，多伴有肺紋理增粗。病變可以比較散在且較小，也可集中呈大片融合趨勢，但不局限于一肺段或一肺葉。

需與支氣管擴張鑒別。囊性支氣管擴張有明確囊狀透光區(qū)，柱狀支氣管擴張肺紋理增粗及小片密影。

小兒多首先發(fā)生在脊柱旁、然后向心緣發(fā)展，因此早期易被心影所掩蓋。由于粘液堵塞支氣管，病變區(qū)域可夾雜有小葉性肺不張或局限性肺氣腫，細支氣管阻塞時，也可形成小三角形肺不張影。少數(shù)病例僅表現(xiàn)為不規(guī)則粟粒樣病變或僅為肺紋理增強。一般不需作CT、MRI及其他影像學檢查。

小葉性肺炎的并發(fā)癥遠較大葉性肺炎多見，尤其是年老體弱者更易出現(xiàn)，且預后較差，嚴重者可危及生命。常見的并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、肺膿腫、膿胸、膿氣胸、膿毒敗血癥，支氣管壁破壞較重且病程長者，可繼發(fā)支氣管擴張。老人、小兒、體弱、全身麻醉者、傷寒、腫瘤、病毒性肺炎等的合并癥。肺泡組織有破壞，預后相對大葉性肺炎較差，危險性大，易出現(xiàn)合并癥。

預防 加強飼養(yǎng)管理，保持圈舍衛(wèi)生，防止吸入灰塵。勿使羊受寒感冒，杜絕傳染病感染。插胃管防止誤插入氣管中。

1．消炎止咳 可應用10％磺胺嘧啶20毫升，或用抗生素(青霉素、鏈毒素)肌肉注射；氯化銨1～5克、酒石酸銻鉀0．4克、杏仁水2毫升，加水混合灌服。亦可應用青霉素40萬～80萬單位、0．5％普魯卡因2～3毫升，氣管注入。 2．解熱強心 可用復方氨基比林或水楊酸鈉2～5克，口服；10％樟腦水注射液2毫升，肌肉注射。