鈍痛――是指一種性質(zhì)與刺痛、刀割樣痛相反，而呈不太尖銳的疼痛，鈍痛也常見(jiàn)于內(nèi)臟炎癥或癌性疼痛等，但程度較隱痛劇烈，如腦瘤、腦炎引起的頭痛多為較強(qiáng)烈的鈍痛，肝癌時(shí)，由于包膜過(guò)度伸張，可引起持續(xù)性鈍痛。

鈍痛是由什么原因引起的？

　　鈍痛也常見(jiàn)于內(nèi)臟炎癥或癌性疼痛等，但程度較隱痛劇烈，如腦瘤、腦炎引起的頭痛多為較強(qiáng)烈的鈍痛，肝癌時(shí)，由于包膜過(guò)度伸張，可引起持續(xù)性鈍痛。

鈍痛應(yīng)該如何診斷？

　　性質(zhì)與刺痛、刀割樣痛相反，而呈不太尖銳的疼痛。

鈍痛容易與哪些癥狀混淆？

　　鈍痛癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別：

　　腰部鈍痛：腰或腰骶部疼痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。疼痛的性質(zhì)多為鈍痛，可局限于一個(gè)部位，也可散布整個(gè)背部。

　　反射性腰痛：反射性腰痛,腰骶部牽涉痛,墜脹性鈍痛。

　　腎區(qū)鈍痛：腰痛為腎癌另一常見(jiàn)癥狀，多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長(zhǎng)充脹腎包膜引起，血塊通過(guò)輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周?chē)K器和腰肌時(shí)疼痛較重且為持續(xù)性。

　　頭部呈鈍痛，無(wú)搏動(dòng)性：緊張型頭痛(tensionheadache，TTH)是最常見(jiàn)的一種頭痛類(lèi)型，一般認(rèn)為其患病率高于偏頭痛，約占門(mén)診頭痛患者的半數(shù)。TTH是1998年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(Internationalheadachesociety，IHS)在“頭痛疾病，腦神經(jīng)痛和面部疼痛分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中制定的診斷，名稱(chēng)現(xiàn)已在國(guó)際上廣泛采用。TTH包括了1962年由AdHoc委員會(huì)對(duì)頭痛分類(lèi)中的肌收縮性頭痛和精神性頭痛的內(nèi)容。在新的分類(lèi)中，還根據(jù)頭痛發(fā)作的時(shí)間和顱周肌肉疾患將TTH再分為2種亞型：①發(fā)作性緊張型頭痛(episodictension-type，ETTH)。②慢性緊張型頭痛(chronictension-type，CTTH)。

　　肛門(mén)短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛：肛門(mén)常有短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛，或疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，是肛竇炎的臨床癥狀常見(jiàn)的表現(xiàn)。肛竇炎又稱(chēng)肛隱窩炎，常是肛管直腸部位感染性疾病的發(fā)源病灶，因癥狀不重，易被忽視。

　　肩周區(qū)彌散的鈍痛及放射痛：1909年，Ewald描述了一種創(chuàng)傷后肩胛上“神經(jīng)炎”。1926年，F(xiàn)oster報(bào)道了16例有肩胛上神經(jīng)病變的病例。1948年，Parsonage和Turner報(bào)道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神經(jīng)炎。這些就是最早的有關(guān)肩胛上神經(jīng)卡壓癥的報(bào)道。1959年，Kopell和Thompson對(duì)肩胛上神經(jīng)在肩胛上切跡部的卡壓作了詳盡的描述，并稱(chēng)之為肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征(suprascapular nerve entrapment，SNE)。以后有關(guān)肩胛上神經(jīng)卡壓的病例報(bào)道逐漸增多。1982年，Aiello等報(bào)道了SNE在肩胛岡上關(guān)節(jié)盂切跡處卡壓的病例。1987年，F(xiàn)erretti等報(bào)道了排球運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)SNE的病例。近年來(lái)還有有關(guān)肩胛下肌萎縮及一些特殊卡壓病例的報(bào)道。

　　肩部或肩胛區(qū)持續(xù)鈍痛和深部鉆刺樣不適感：肩部或肩胛區(qū)持續(xù)鈍痛和深部鉆刺樣不適感是頸椎病所引起的癥狀之一。　頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng),是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng);髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

　　下腹部鈍痛和酸脹感：下腹部鈍痛和酸脹感是腹壁間疝的臨床表現(xiàn)之一，腹壁間疝(interparietal hernia)是腹股溝斜疝的一種特殊形式其特點(diǎn)是：腹腔臟器不通過(guò)腹股管下降，而是經(jīng)腹內(nèi)環(huán)突入腹壁各層次之間。

　　吞咽干食物時(shí)胸骨后有阻塞感或鈍痛：吞咽干食物時(shí)胸骨后有阻塞感或鈍痛是食管癌早中期的表現(xiàn)之一。主要為進(jìn)行性吞咽困難，早期可僅有吞咽時(shí)不適感或堵塞感，咽下食物時(shí)胸骨后疼痛或胸骨后不適。

鈍痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　鈍痛也常見(jiàn)于內(nèi)臟炎癥或癌性疼痛等，要注意加強(qiáng)對(duì)內(nèi)臟炎癥的預(yù)防和對(duì)癌癥疼痛的治療與護(hù)理。

　　預(yù)防內(nèi)臟炎癥的措施：

　　1、慎用腎上腺糖皮質(zhì)激素，避免長(zhǎng)期大量使用。

　　2、合理應(yīng)用抗生素，切勿濫用廣譜抗生素。

　　3、注意空氣消毒和病室環(huán)境干燥整潔。

　　4、加強(qiáng)患者口腔和皮膚護(hù)理。

　　5、服用B族維生素，肌注胸腺肽，輸血漿提高免疫力。

　　6、對(duì)老年及嬰幼兒抵抗力弱的患者尤應(yīng)關(guān)注。

　　癌癥疼痛的治療與護(hù)理：了解疼痛的開(kāi)始、持續(xù)的時(shí)間，疼痛的性質(zhì)、原因、部律性、伴隨癥等，根據(jù)不同情況進(jìn)行護(hù)理。

　　1 疼痛的預(yù)防 (1)對(duì)由于某種原因引起的一過(guò)性或陣發(fā)性疼痛者，可給予預(yù)防性處理。例如由于體位更換引起的疼痛，可在患者體位更換前給予鎮(zhèn)痛劑或局部封閉，協(xié)助患者變換體位，預(yù)防疼痛。(2)提高技術(shù)操作質(zhì)量，減少患者的痛苦，如避免注射液的外漏、護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確等。

　　2 對(duì)癥處理 通過(guò)不同的途徑給予鎮(zhèn)痛藥，如口服、肌注、靜注、局封、局敷、硬膜外連續(xù)注射等給予鎮(zhèn)痛劑和麻醉劑。(1)減壓法:通過(guò)穿刺術(shù)減壓可以緩解疼痛。(2)局部止痛法:對(duì)于一些腫瘤破潰、表淺的靜脈炎等，可給予冷敷、含漱、沖洗等緩解疼痛。(3)化療常見(jiàn)的毒性反應(yīng)引起局部腫脹疼痛，應(yīng)立即用生理鹽水或2%利多卡因皮下封閉，稀釋外漏的藥液，輕者可用50%硫酸鎂溶液濕敷，局部涂海普林軟膏，達(dá)到止痛、消腫的目的。(4)晚期癌癥患者的疼痛，可給強(qiáng)痛定0.1g或度冷丁0.1g肌肉注射，以解除疼痛。

　　3 加強(qiáng)精神護(hù)理，以緩解疼痛 癌癥患者應(yīng)多從精神上鼓勵(lì)安慰，分散其對(duì)疼痛的注意力，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　4 針灸療法 根據(jù)疼痛的部位，采用不同的穴位針刺療法或痛點(diǎn)封閉法。