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      厥陰頭痛疾病

      疾病介紹

      厥陰頭痛是出《傷寒論?辨厥陰病脈證并治》。三陰頭痛之一?!短m室秘藏?頭痛門》:“厥陰頭項痛,或吐痰沫,厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之?!庇郑贺赎幟}會于巔頂,巔頂部頭痛,亦為厥陰頭痛之證候特色(見陸定圃《冷廬醫(yī)話?頭痛》)。

      病因

      厥陰頭痛是由什么原因引起的?


          嘔吐之證,雖病變在胃,然究其病因又各不相同,虛者脾胃氣虛,癥見嘔而食少,腹脹便溏,神疲乏力,舌淡苔白脈弱,用六君子加生姜等法,益氣健脾,降逆止嘔。又有熱病傷陰,胃陰不足之嘔,癥見唇紅口燥,脘灼便結(jié),舌赤少苔,脈細(xì)而數(shù),宜滋養(yǎng)胃陰之法。此陰證陽證之分,寒熱自在其中。


      嘔吐之證,實證居多,然實者亦分寒熱,因膽熱犯胃而嘔吐者,屬少陽,必見口苦咽干,心煩喜嘔,或兼往來寒熱,脈弦等癥,用小柴胡湯。同為少陽癥,若寒輕熱重,或濕熱偏勝,癥見嘔吐酸苦,舌紅苔膩而干,脈弦滑而數(shù)者,又用蒿芩清膽湯。此以苔膩而病位偏屬于里,故蒿芩亦更加清里……

      癥狀

      厥陰頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷?


           厥陰頭痛有主證巔頂疼痛、干嘔、吐涎沫或四肢厥冷、舌淡苔白滑、脈細(xì)遲或弦細(xì)不數(shù)。伴胸脘不適。閉悶、面色欠華、氣短軟弱、微出冷汗、不思食。頭暈、目眩等證者均可投以吳茱萸湯加減治療。如為腦振蕩后遺癥。美尼爾氏綜合征等或兼見頭身動搖如坐舟車,視外界景物旋轉(zhuǎn)不定,耳鳴、耳聾、不敢轉(zhuǎn)動頭部、動則頭暈頭痛、嘔吐加劇、舌淡苔白滑。

      檢查


      厥陰頭痛應(yīng)該做哪些檢查?


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      鑒別

      厥陰頭痛容易與哪些疾病混淆?


      若痰郁內(nèi)擾,膽熱犯胃而嘔吐痰涎者,則見口苦心煩不寐,苔膩脈弦等癥,宜用溫膽湯。同為痰涎之證,或病邪益深,脾弱痰盛,風(fēng)痰入絡(luò)阻隔,則致人舌犟不言,口角流涎者,宜用滌痰湯。


      因肝寒涉胃而嘔者,屬厥陰,癥見干嘔,口吐涎沫,兼見頭頂痛,胸滿,厥逆等癥,稱“陽明寒嘔” 。


      若主證在頭頂痛,而干嘔吐涎,胸滿等癥為次為兼,則稱“厥陰頭痛” 。


      若主證在腸,寒濕阻塞胸腹,吐利厥逆,煩躁欲死的,又稱“少陰下利” 。


      或以陰囊冷痛為主證之厥陰寒疝,亦為寒濕之邪侵犯厥陰肝經(jīng)。男子為附睪結(jié)核,女子則繼發(fā)宮寒不孕。


      并發(fā)癥

      厥陰頭痛可以并發(fā)哪些疾病?




      預(yù)防


      厥陰頭痛應(yīng)該如何預(yù)防?


      頭痛為一常見癥狀,可見于多種病理或生理變化的情況。西醫(yī)學(xué)內(nèi)、外、神經(jīng)、五官等各種病中可伴見。可以單獨出現(xiàn),亦可見于多種病證中。古今記載亦頗多?!端芈?奇病論》云:“帝曰:人有病頭痛以數(shù)歲不己,此安得之?名曰何病?歧伯曰:當(dāng)有所犯大寒,內(nèi)至骨髓、髓者以腦為主、腦逆故令頭痛、齒亦痛、病名曰厥逆。”漢?張仲景《傷寒論》中論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛之見證?!秱摗分小案蓢I、吐涎沫、頭痛者、吳茱萸湯主之?!?


      治療


      厥陰頭痛中醫(yī)治療方法   

      吳茱萸湯主治氣分之寒,故氣虛者用參棗,氣寒者用萸姜,皆不需深入血分,而當(dāng)歸四逆湯則主治經(jīng)脈血分之寒,故血虛者用歸芍,血寒者用桂辛,只于寒邪深重時,則氣分血分之寒邪才會兼而有之,故有當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯之用。(是知厥陰經(jīng)脈之病,亦有氣血層次之分)。“陽明寒嘔”者,是指厥陰之寒邪涉胃而嘔,而非涉脾,所以此方用于因脾寒之干嘔則不宜,故仲圣恐人混而誤用,則申明之曰,得湯反劇者,屬上焦。(說明:此處上下焦之分,指肝與脾對待而言,肝在下稱下焦,脾在上稱上焦。非指心肺之上焦)。  

      1、太陽頭痛治宜疏通太陽經(jīng)脈。穴位選取天柱、后溪、昆侖、玉枕、束骨。天柱宜斜向下刺,不宜針刺過深,通常深度為0.5-1寸,束骨直刺0.5-1寸。針用瀉法,留針20分鐘,每日1次,10次為1個療程?! ?

      2、陽明頭痛治宜疏通陽明經(jīng)脈。穴位選取上星、陽白、印堂、攢竹、合谷、解溪。上星沿皮向后刺入0.5-1寸,陽白用提捏進(jìn)針法平刺0.5-1寸,解溪直刺0.3-0.5寸。針用瀉法,留針20分鐘,每日1次,10次為1療程?! ?

      3、少陽頭痛治宜疏通少陽經(jīng)脈。穴位選取風(fēng)池、率谷、外關(guān)、陽陵泉。率谷穴沿皮斜向耳根方向針刺,刺入深度為1寸左右,俠溪直刺0.3-0.5寸,陰陵泉直刺1-2寸,針用瀉法,留針20分鐘左右,每日1次,10次為1療程。

      4、厥陰頭痛治宜疏通厥陰經(jīng)脈。穴位選取百會、四神聰、太沖、肝俞、前頂。四神聰四穴斜刺或平刺向正中百會穴,深度為0.3-0.5寸,前頂沿皮刺0.5-1寸,太沖直刺0.3-0.5寸。針用平補平瀉法,留針30分鐘,每日1次。10次為1療程。


       

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