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      嬰幼兒化膿性淋巴結(jié)炎疾病

      疾病介紹


      面頸部淋巴循環(huán)豐富,有環(huán)形鏈和垂直鏈兩組淋巴結(jié)及多數(shù)網(wǎng)狀淋巴管組成。淋巴結(jié)是面頸部的重要防御系統(tǒng)。當(dāng)細(xì)菌毒力大,機(jī)體抵抗力低時(shí),則可引起淋巴結(jié)炎。嬰幼兒的淋巴結(jié)發(fā)育尚不完善,淋巴濾泡未完全形成,結(jié)締組織少,淋巴結(jié)被膜薄,其防御功能較成人差。當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)生化膿性炎癥時(shí),極易穿破被膜而發(fā)展為蜂窩組織炎,感染還可進(jìn)入血循環(huán),而發(fā)生毒血癥或敗血癥。

      臨床癥狀: 患兒發(fā)病較急,早期淋巴結(jié)充血、水腫、變硬,可捫及活動(dòng)腫大的淋巴結(jié),有壓痛,此時(shí)全身反應(yīng)較輕。感染由漿液期進(jìn)入化膿期,可穿破淋巴結(jié)被膜,炎癥波及周圍組織,此時(shí),紅腫范圍廣泛,壓痛明顯,淋巴結(jié)與周圍組織粘連,因而不能捫清其周界。

      病因


      病因

      多因上呼吸道感染、扁桃體炎、麻疹、猩紅熱、顏面皮膚癤腫、口腔黏膜損傷及乳牙病引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)發(fā)炎。常見為下頜下淋巴結(jié)炎,其次為頸深上淋巴結(jié)炎。

      病理生理

      面頸部淋巴循環(huán)豐富,由環(huán)形鏈和縱形鏈兩組淋巴結(jié)及眾多網(wǎng)狀淋巴管組成。淋巴結(jié)是面頸部的重要防御系統(tǒng),可過濾和吞噬進(jìn)入淋巴液中的細(xì)菌和異物,阻止感染擴(kuò)散。若細(xì)菌毒力大,機(jī)體抵抗力低時(shí),則可引起淋巴結(jié)炎。嬰幼兒的淋巴結(jié)發(fā)育尚不完善,淋巴濾泡不成熟,結(jié)締組織少,淋巴結(jié)被膜薄,其防御功能較成人差。淋巴結(jié)發(fā)生化膿性炎癥時(shí),極易穿破被膜而發(fā)展為蜂窩織炎,感染還可進(jìn)入血循環(huán),而發(fā)生毒血癥或敗血癥。

      癥狀

      患兒發(fā)病較急,早期淋巴結(jié)充血、水腫、變硬,可捫及活動(dòng)腫大的淋巴結(jié),有壓痛。此時(shí)全身反應(yīng)較輕,易被忽略。感染由漿液期進(jìn)入化膿期,可穿破淋巴結(jié)被膜,炎癥波及周圍組織時(shí),范圍擴(kuò)大,壓痛明顯,淋巴結(jié)與周圍組織粘連,因而不能捫清其邊界。膿腫表淺者,如下頜下膿腫,可捫及波動(dòng)感,頸深上膿腫因被胸鎖乳突肌覆蓋,不易捫及波動(dòng)感,但壓痛明顯,患區(qū)皮膚有炎性侵潤(rùn)塊,壓之有凹陷性水腫。此時(shí)全身癥狀明顯,高熱、寒戰(zhàn),甚至抽搐,白細(xì)胞總數(shù)增高。

      檢查

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      鑒別

      根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及局部穿刺抽出膿液即可確診。應(yīng)與黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征又名川崎病相鑒別。后者也多發(fā)生在4歲以下嬰幼兒,病因不明,為急性非化膿性頸部淋巴結(jié)炎。患兒同時(shí)還有球結(jié)膜充血,唇鮮紅、草莓舌,口咽黏膜充血,黏膜皮膚移行部可發(fā)生水皰、痂皮、疹子及膜樣脫屑,指趾端出現(xiàn)紅斑。全身方面可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、咳嗽、流涕、蛋白尿等,還有心律不齊,嚴(yán)重者有冠狀動(dòng)脈損害,可造成心力衰竭而猝死。

      并發(fā)癥

      目前暫無相關(guān)資料。

      預(yù)防

      目前暫無相關(guān)資料。

      治療

      急性漿液期局部可外敷中藥如黃金散、六合丹或理療,促進(jìn)炎癥吸收消散。全身應(yīng)用抗生素控制感染或口服中藥金頭蜈蚣煎劑,每天2條,水煎,分3次服用?;撈趹?yīng)加強(qiáng)全身支持療法及抗感染,必要時(shí)靜脈給藥和小量輸血。當(dāng)膿腫形成、穿刺抽出膿液后,應(yīng)及時(shí)切開引流、排除膿液,減輕中毒癥狀。

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