中風(fēng)后遺癥指中風(fēng)偏癱留下的最常見(jiàn)的后果就是病人會(huì)產(chǎn)生“三偏”、言語(yǔ)障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、日常活動(dòng)能力障礙以及大小便障礙。

“三偏”

偏癱:一側(cè)肢體活動(dòng)障礙。

偏感覺(jué):一側(cè)感覺(jué)障礙,就是一側(cè)肢體沒(méi)有感覺(jué),這會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果。比如有一個(gè)病人,天冷的時(shí)候,他愛(ài)人心疼他,就用醫(yī)院的鹽水瓶給他灌了熱水,放在他的右腳下給他取暖。但是這個(gè)患者是右側(cè)偏癱,右側(cè)沒(méi)有感覺(jué),很燙的水瓶放在腳下也沒(méi)有感覺(jué)燙,結(jié)果第二天發(fā)現(xiàn)腳底燙傷了。所以這種感覺(jué)障礙一定要引起警惕。

偏盲:一側(cè)視力障礙,只能看到一側(cè)的物體。

認(rèn)知障礙

無(wú)法認(rèn)清家人、地點(diǎn)、時(shí)間等?，F(xiàn)在是冬天還是夏天,在家里還是醫(yī)院,他都不知道。

言語(yǔ)功能障礙

醫(yī)學(xué)中叫失語(yǔ)癥,就是說(shuō)不出話。右側(cè)偏癱的病人容易失語(yǔ),左側(cè)偏癱不容易。為什么呢?因?yàn)榇竽X中,普通人的語(yǔ)言中樞在左側(cè),右側(cè)偏癱的患者是因?yàn)樽髠?cè)大腦發(fā)生了病變,就會(huì)影響語(yǔ)言中樞,導(dǎo)致失語(yǔ)。

日?；顒?dòng)能力障礙

不能自己洗漱、穿衣、進(jìn)食等,生活不能自理。

吞咽障礙

進(jìn)食、喝水時(shí)容易嗆咳,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎、窒息等,甚至?xí)鸷粑E停。對(duì)于吞咽障礙患者,我們會(huì)先給他插入個(gè)鼻飼管,并幫助他進(jìn)行吞咽訓(xùn)練,訓(xùn)練好了,管子才可以拔掉。

大便小便障礙

指大小便失禁。

中風(fēng)后遺癥是由什么原因引起的？

中風(fēng)后遺癥的病因主要是因?yàn)槟X血管意外之后，腦組織缺血或受血腫壓迫、推移、腦水腫等而使腦組織功能受損。急性期后，偏癱逐漸成為痙攣性，上肢屈曲、內(nèi)收， 下肢呈直伸，腱反射亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)能力可有恢復(fù)。因此，患者不僅要積極到醫(yī)院進(jìn)行藥物治療，而且在平時(shí)也要注重中風(fēng)后遺癥的飲食療法，以便加快緩解病情的步伐。 中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥主要是由于中風(fēng)之后氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻，風(fēng)痰阻絡(luò)，或肝腎二虧，精血不足，筋骨失養(yǎng)所致。

中風(fēng)后遺癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

腦中風(fēng)病臨床最主要的表現(xiàn)，是神志障礙和運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)以及語(yǔ)言障礙。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，除神志清醒外，其余癥狀依然會(huì)不同程度地存在。這些癥狀，稱為后遺癥。后遺癥的輕重，因病人的體質(zhì)和并發(fā)癥而異。腦中風(fēng)常見(jiàn)的后遺癥如下：

1、麻木：患側(cè)肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺(jué)，或有針刺感，或表現(xiàn)為刺激反應(yīng)遲鈍。麻木常與天氣變化有關(guān)，天氣急劇轉(zhuǎn)變、潮濕悶熱，或下雨前后，天氣寒冷等情況下，麻木感覺(jué)尤其明顯。

2、嘴歪眼斜：一側(cè)眼袋以下的面肌癱瘓。表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時(shí)，口角歪向健側(cè)，流口水，說(shuō)話時(shí)更為明顯。

3、中樞性癱瘓：中樞性癱瘓，又稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞及其發(fā)出的神經(jīng)纖維――錐體束受損而產(chǎn)生。由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，失去了對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，臨床上主要表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，呈痙攣性癱瘓。

4、周圍性癱瘓：周圍性癱瘓，又稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細(xì)胞及腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核，及其發(fā)出的神經(jīng)纖維――脊骸前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，使其所支配的肌肉得不到應(yīng)有的沖動(dòng)興奮，臨床上表現(xiàn)為肌張力降低，反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無(wú)病理反射。

中風(fēng)后遺癥應(yīng)該做哪些檢查？

中風(fēng)后遺癥容易與哪些疾病混淆？

痙證與中風(fēng)鑒別：痙證是以項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚則角弓反張為主癥的病證，并可見(jiàn)于多種疾病的過(guò)程中。而中風(fēng)可兼有筋脈拘急的抽搐癥狀，但同時(shí)可見(jiàn)口眼歪斜，半身不遂，清醒后多有后遺癥，可以鑒別之。

中風(fēng)后遺癥可以并發(fā)哪些疾??？

中風(fēng)后遺癥應(yīng)該如何預(yù)防？

中風(fēng)后遺癥的護(hù)理

一、嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，年齡越小，控制越嚴(yán)，最好每天監(jiān)測(cè)血壓變化，至少每周測(cè)一次血壓。

二、若正在服用降壓藥物，不可隨意停藥，應(yīng)按醫(yī)囑增減降壓藥物。

三、24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓，使血壓波動(dòng)較小，不可將血壓降得過(guò)低。

四、有效控制血糖、血脂、血粘度。

五、減輕體重，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。

六、戒煙酒，要低鹽低脂飲食。

七、堅(jiān)持有氧體育鍛煉，如慢跑、游泳、騎車、練太極拳等。

中風(fēng)后遺癥治療前的注意事項(xiàng)

中風(fēng)后遺癥屬難治病癥，綜合康復(fù)治療被認(rèn)為是當(dāng)前最佳方案。我們所采用的主要有效康復(fù)措施如下：

一、中藥康復(fù)治療：對(duì)半身不遂者，在軟癱期多使用有益氣活血通絡(luò)作用的補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減;在硬癱期多用有養(yǎng)血平肝熄風(fēng)活絡(luò)作用的四物湯合天麻勾藤飲加減。對(duì)語(yǔ)言障礙者，常用有祛風(fēng)化痰作用的解語(yǔ)丹加減;腎虛者合用左歸飲加減。老年癡呆者，常用益脾腎補(bǔ)腦髓化瘀豁痰開(kāi)竅的河車大造丸合安腦丸。在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破，這是療效高于傳統(tǒng)用藥的關(guān)鍵所在。

二、針灸康復(fù)法：除用常法取穴外，我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效，如下肢癱軟針隱白、肩關(guān)節(jié)不能活動(dòng)者針對(duì)側(cè)“中平負(fù)”，腿不能提起者刺“提腿負(fù)”、頸部無(wú)力者針“筋縮”等。在針刺手法上，要求每針都能出現(xiàn)酸痛脹或定向走竄的感覺(jué)，對(duì)有些穴位，如軟癱針隱血時(shí)應(yīng)讓患肢出現(xiàn)抽動(dòng)抬腿動(dòng)作則療效會(huì)明顯迅速。若配合靈龜八法按時(shí)取穴法往往會(huì)出現(xiàn)奇效。由于采用了不同于傳統(tǒng)取穴的特效穴法和特殊的針刺手法，使殘肢功能的恢復(fù)上了新臺(tái)階，甚至使原來(lái)都認(rèn)為不可能站起來(lái)的癱瘓患者上下樓梯、出入家門。

三、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：包括肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，以及“作為康復(fù)治療法”等。這套現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練方法，應(yīng)當(dāng)在康復(fù)技師的指導(dǎo)下，根據(jù)不同病情采用不同方法進(jìn)行。這項(xiàng)康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，目前即使在最大的醫(yī)院里，能夠掌握和運(yùn)用的醫(yī)生還為數(shù)甚少。

四、其他康復(fù)方法，如：“中風(fēng)治療儀”的運(yùn)用、在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)期配合推拿康復(fù)法、氣功誘導(dǎo)康復(fù)法等，都有一定效果。重視心理治療，建立患者良好心理狀態(tài)，使患者主動(dòng)參與進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)殘疾功能的恢復(fù)也極為重要。這里還應(yīng)包括一項(xiàng)“康復(fù)護(hù)理”，以便配合實(shí)施康復(fù)計(jì)劃的完成，也可防止患者二次傷殘的發(fā)生。