吞咽困難(dysphagia)是指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。對于吞咽困難患者臨床醫(yī)師必須重視，器質(zhì)性疾病所致的吞咽困難必須與假性吞咽困難相區(qū)別，后者并無食管梗阻的基礎(chǔ)病變，患者僅訴咽部、胸骨后有團(tuán)塊樣堵塞感，但往往不能明確指出具體部位，且進(jìn)食流質(zhì)或固體食物均無困難，這類患者常伴有神經(jīng)官能癥的其他癥狀。

<

吞咽障礙是由什么原因引起的？

　　①口咽部疾病，如口炎、咽炎、咽后壁膿腫、咽腫瘤等。

　　②食管疾病，如食管炎、食管瘢痕性狹窄、食管癌、賁門失弛緩癥等。

　?、凵窠?jīng)肌肉病，如各種原因引起的球麻痹、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎等。

　?、芫裥约膊?，如癔病等。

吞咽障礙應(yīng)該如何診斷？

　　吞咽困難的患者可以較明確地指出發(fā)生吞咽困難及感到不適或疼痛的部位，并且往往與病變發(fā)生部位相吻合。病因不同、發(fā)生梗阻部位不同，其吞咽困難的臨床表現(xiàn)亦不同。本癥狀的診斷應(yīng)首先區(qū)別是功能性還是器質(zhì)性疾病所引起，功能性吞咽困難往往雖病程長，但無進(jìn)行性加重現(xiàn)象，各種檢查均無異常所見。內(nèi)鏡檢查是目前應(yīng)用較廣、可靠性較大的檢查方法，對確定病變有很大的臨床實用價值。

吞咽障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　仰頸時吞咽困難：食管壓迫型頸椎病早期癥狀，表現(xiàn)為仰頸時吞咽困難，屈頸時則消失。食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病，在臨床上相對少見。

　　吞咽痛：咽部炎癥的表現(xiàn)，初起時咽部干燥，灼熱，繼而疼痛，吞咽時尤其明顯。

　　吞咽發(fā)嗆：正常人類的吞咽反射弧上某個環(huán)節(jié)受損傷時，就會發(fā)生吞咽困難。吞咽困難的患者有的會因被吞咽的食物誤入氣管而導(dǎo)致吞咽發(fā)嗆。患者頻繁出現(xiàn)吞咽嗆咳癥狀即可診斷。

　　吞咽困難：正常吞咽功能發(fā)生障礙時稱為吞咽困難，即食物從口腔至胃運過程中受到阻礙的一種癥狀，可由咽部、食管或噴門的功能或器質(zhì)性梗阻引起。患者進(jìn)食后即刻或8~10秒鐘內(nèi)在咽、胸骨后或劍突后粘著、停?或哽塞感。

　　吞咽時胸痛：食管炎、食管裂孔疝、彌漫性食管痙攣、食道腫瘤引起的胸痛常于吞咽時發(fā)作或加劇。

吞咽障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　情緒壓力管理(Emotion Stress Management)：適當(dāng)?shù)靥幚砩钪械姆N種壓力，學(xué)習(xí)放慢生活步調(diào)，不要經(jīng)常逼著自己要跟時間賽跑。個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規(guī)律、飲食喝水也不正常，容易導(dǎo)致罹患「環(huán)境適應(yīng)不良癥」。凡是事緩則圓，以免忙中有錯，凡事后的補救措施，往往要付出很大的代價，甚至個人的健康，是很不劃算的。

　　培養(yǎng)良好的人際關(guān)系：人是社會動物，每個個體均有其獨特之思想、背景、態(tài)度、個性、行為模式及價值觀，建立良好的人際關(guān)系對每個人的情緒、生活、工作有很大的影響，甚至對組織氣氛、組織溝通、組織運作、組織效率及個人與組織之關(guān)系均有極大的影響。

　　注意平日飲食及營養(yǎng)的吸收：飲食應(yīng)采四低ㄧ高(低蛋白、低油質(zhì)、低糖、低鹽、高纖維)，多吃蔬菜、水果、五谷、胚芽、多喝白開水。戒煙、戒酒：煙中有害物質(zhì)可使小血管收縮痙攣，減少血液供應(yīng)。酒量過多，對肝臟損害較重，降低機體兔疫力，對疾病恢復(fù)有嚴(yán)重影響。

　　體重控制：肥胖者因為器官的工作負(fù)擔(dān)加重，因此較易罹患心臟血管疾病、腎臟病、糖尿病、痛風(fēng)、退化性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、皮膚病、呼吸功能失常、憂郁癥等疾病。慢跑、易筋、控制體重：配合生血補鈣，調(diào)節(jié)骨代謝紊亂。能抑制退變，增強肌力，穩(wěn)定顎垂( Soft Palates)、會厭軟骨(epiglottis)。消除滑膜組織炎性改變、充血、水腫、肥厚。能通經(jīng)活絡(luò)消除疼痛。

　　上年紀(jì)的長輩們：醒過來，在床上躺半分鐘;坐起來后又坐半分鐘;兩條腿垂在床沿又等半分鐘，放松心情吞咽唾液。經(jīng)過這三個半分鐘，不花一分錢，腦不會缺血，心臟不會驟停，減少了很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要的腦中風(fēng)，也是增加口腔神經(jīng)的覺醒度，促進(jìn)吞咽功能的良方。

　　「規(guī)律化的作息」：每天起床、上床、三餐和運動時間的固定。因為畢竟我們的生理時鐘和新陳代謝，是和日出、日落相關(guān)的，亂了作息時間，就和長途旅行時的時差一樣，尤其是逐漸步入中、老年的身體是無法很快適應(yīng)而重新進(jìn)入正常軌道的。