早泄須包括3個要素：1)射精的潛伏期短；2)控制射精能力差；3)性滿足程度低。

    國際性醫(yī)學會（International Society for Sexual Medicine ISSM）從循證醫(yī)學的角度上指出早泄的定義應包括以下三點：①射精總是或者幾乎總是發(fā)生在陰莖插入陰道1分鐘以內(nèi)；②不能全部或幾乎全部進入陰道后延遲射精；③消極的個人精神心理因素，比如苦惱、憂慮、挫折感和/或逃避性活動等。

    一般男性30%均有此情況，問題雖小，但卻使性生活質(zhì)量不高，也可能引起陽痿等其他性功能障礙，后果嚴重，應引起重視和及早治療。一般認為，早泄是指男子在陰莖勃起之后，未進入陰道之前，或正當納入、以及剛剛進入而尚未抽動時便已射精，陰莖也自然隨之疲軟并進入不應期的現(xiàn)象。臨床上對陰莖勃起未進入陰道即射精，診斷為早泄。而能進入陰道進行性交者，如果沒有動幾下就很快射精，也定義為早泄。

早泄是由什么原因引起的？

1、精神因素

這類早泄患者也可以稱為心理性早泄，引發(fā)男性早泄的精神因素包括很多方面。

要注意的是，男性這種對性生活的緊張情緒會一直延續(xù)，并不會由于性生活環(huán)境的變化而馬上產(chǎn)生變化，同時長期的性生活失敗又會出現(xiàn)反作用，造成患者心理上的惡性循環(huán)。

2、器質(zhì)性病變

很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低，也就是更容易發(fā)生射精，比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥。

3、其他原因

男性陰莖包皮過長、緊身內(nèi)褲等過度刺激龜頭都會導致男性出現(xiàn)早泄。

早泄的原因多種多樣，但可以歸納成兩類：

(1)由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。Nadels on(1978)報告，心因性者占早泄病人中的85%。例如，久別重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情郁悶，飲酒之后、房事不節(jié)、夫妻關系不融洽，丈夫?qū)ζ拮哟嬖跐撛跀骋狻⒃购藓蛺琅?，或?qū)ζ拮舆^分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發(fā)早泄的因素。常見的心因性原因如下，有的人性交時提心吊膽，唯恐射精太早，引起妻子不滿;有的人出于對性愛知識的誤解，無端地懷疑自己的性能力低下，性交時老是自慚自卑，這種情況多見于那些認為自己的陰莖短小或自認為體質(zhì)孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如對妻子的猜疑、嫉妒或者過分的敬重，也會導致早泄。有的人對性生活過分看重，期望過高，或者對有過的偶爾一兩次早泄過分憂慮，可能加重心理負擔，形成緊張、早泄、更緊張、繼續(xù)早泄的惡性循環(huán)而使早泄固定下來。

  新婚之夜夫妻之間第一次性生活，心情激動，神經(jīng)高度興奮，新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發(fā)生射精，還有夫妻久別重逢，性興奮較快，男子射精出現(xiàn)早一些，這些情況不能診斷為早泄。隨著夫妻在一起生活，逐漸會正常，不必治療?；楹罂v欲過度、精神過度緊張、情緒過分激動或害怕射精過快而使性交失敗。身體過度疲勞，精力不足，也可使射精中樞控制能力減弱。神經(jīng)衰弱時由于大腦的抑制能力減弱，也可發(fā)生早泄。

(2)有器質(zhì)性疾?。豪纾馍称飨忍旎?、包莖、龜頭或包皮的炎癥、尿道炎、陰莖炎、多發(fā)性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睪炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞，引起早泄。。某種全身疾病，體質(zhì)衰弱，也可以使性功能失調(diào)，出現(xiàn)早泄。

早泄有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

早泄的診斷主要依據(jù)患者對病史的陳述，詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本，早泄的診斷是靠完整的病史來得出的。任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。

從病史上可以將早泄簡單的分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩種。原發(fā)性早泄是指患者從有性經(jīng)驗開始一直存在早泄的問題，而繼發(fā)性早泄則是指患者之前曾有過成功的性經(jīng)驗。一般說來，繼發(fā)性早泄較容易找到原因并加以治療，并且有較佳的預后。

醫(yī)生詢問患者病史時應注意哪些要點呢?詢問內(nèi)容應包括早泄發(fā)生的頻率及病程時間長短、早泄發(fā)生時性刺激的強弱、容易發(fā)生早泄的特定外在環(huán)境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對于性行為的影響等，這些都是病史詢問的重點。另外，患者的一般健康狀況也是需要詢問的內(nèi)容。了解有沒有其它容易引發(fā)或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發(fā)作，而有早泄的情形，這種早泄問題往往在心肌梗塞治療后會自然痊愈。在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況，包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關系及互動，以及患者的人際關系、工作情形等，要分別加以詢問評估。對于原發(fā)性早泄患者，要特別詢問患者的家族史及成長史，幼年期的成長背景以及曾經(jīng)遭受的精神創(chuàng)傷往往會影響成年后的性生活。對于繼發(fā)性早泄患者，則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。

體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要。早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時，檢查結(jié)果通常都是正常的。盡管如此，簡單的外生殖器檢查還是很有必要的，如果病人除了早泄表現(xiàn)外同時還有勃起功能障礙的表現(xiàn)，則應按照器質(zhì)性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查，如性激素檢查、神經(jīng)肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對性的進行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會增強，早泄的問題也會隨之解決。

早泄應該做哪些檢查？

體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要。早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時，檢查結(jié)果通常都是正常的。盡管如此，簡單的外生殖器檢查還是很有必要的，如果病人除了早泄表現(xiàn)外同時還有勃起功能障礙的表現(xiàn)，則應按照器質(zhì)性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查，如性激素檢查、神經(jīng)肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對性的進行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會增強，早泄的問題也會隨之解決。

1. 體格檢查：a）生殖系統(tǒng)檢查：陰莖，睪丸，附睪，前列腺，男性第二性征。b）神經(jīng)系統(tǒng)檢查:提睪反射,球海綿體反射,肛門括約肌緊張度。

2. 特殊輔助檢查：a）神經(jīng)生理學檢查:背神經(jīng)感覺誘發(fā)電位，神經(jīng)肌電圖檢查b）自主神經(jīng)功能檢查c)陰莖血管檢查d)膀胱鏡檢查e)經(jīng)直腸超聲檢查f)尿流率檢查g)勃起功能檢查h)陰莖震動刺激實驗。

3. 患者及配偶性心理及相關心理疾病評估。

早泄容易與哪些疾病混淆？

臨床上早泄與陽痿、遺精的發(fā)病特點及臨床癥狀有相似之處，應予以鑒別。

1.陽痿
陽痿指陰莖不能勃起，或勃起不堅而不能進行性交。早泄是指性交時陰莖能勃起但因過早射精以致影響正常性交。兩者關系密切，常見相繼或相兼發(fā)病。早泄進一步發(fā)展，可出現(xiàn)陽痿。臨床上早泄是陽痿的常見病因，是由于性興奮性過度增高所致。由于性興奮過度增高，使各中樞負擔過重，逐步導致衰竭而進入抑制狀態(tài)，這時即可出現(xiàn)陽痿。早泄主要是功能性的，陽痙除了功能性以外，還有部分屬器質(zhì)性病變。早泄經(jīng)藥物、心理治療及性行為療法治療后預后較好;陽痿屬功能性的預后較好，而器質(zhì)性的藥物及心理治療預后較差，甚至無效。

2.遺精
遺精是在無性交狀態(tài)下，頻繁出現(xiàn)精液遺泄，而當進行性交時，可以是完全正常排精;早泄則是在有性交準備，并開始性交或性交前射精過快而不能完成正常的性交過程。臨床上兩者多兼見。

早泄可以并發(fā)哪些疾??？

   久治不愈早泄常表現(xiàn)為口苦咽干、小便黃赤、淋濁、癢，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)少等，并伴隨精神抑郁、焦慮或頭暈、神疲乏力、記憶力減退等全身癥狀。

    早泄會給身體造成哪些影響。

    早泄讓男人失去自信

    早泄讓男人喪失自信，會讓男人覺得自己不“行”，從而產(chǎn)生心理障礙，自信心下降，也更加重了病情，形成惡性循環(huán)。

    早泄讓男人精神不振

    精神不振，長期伴有精神不振，神疲倦怠，夜寐不安，精薄清冷，心悸不寧等，影響工作和生活。

    早泄讓男人得不到性滿足

    影響夫妻感情，長期下去，使夫妻雙方達不到性滿足，直接危害夫妻性生活的和諧，進而影響夫妻感情及家族和睦。

早泄應該如何預防？

l..建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合，一旦出現(xiàn)不射精不可相互責備、埋怨，而應找出原因，共同配合治療。

2.注意婚前性教育和性指導。掌握一些性解剖及性生活知識，了解和掌握正常的性交方法和性反應過程，不宜過度節(jié)制性生活，因性生活次數(shù)太少，不利于雄激素的釋放。

3.注意生活要有規(guī)律，加強體育鍛煉，如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。

早泄治療前的注意事項

一、西醫(yī)治療

1、藥物治療

主要使用一些抗抑郁及鎮(zhèn)靜劑，對器質(zhì)性病變者使用一些抗生素以治療原發(fā)病等。

2、心理治療

主要分析導致早泄的精神因素，然后進行心理疏導，使之消除病因，以建立正常的射精條件反射。

A、雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發(fā)的性功能障礙成因之后，應有意識地從減少夫妻生活頻率入手，擺脫從前建立的不良性心理模式。
B、在新建性心理模式時，夫妻從做情人、做初戀情人開始，回顧愛情歷程，走訪戀愛之路。然后在安全、溫馨的家庭氛圍里雙方從頭開始，充分享受生活之美。
C、妻子特別要像戀愛時那樣精心打扮自己，充分調(diào)動和重新培養(yǎng)丈夫?qū)ψ约旱男迈r感。
D、以后的夫妻生活中，妻子要有意地與丈夫保持一種距離感，切不能“有求必應”，讓丈夫繼續(xù)強化新的性心理和性生理信號。

3、行為治療
(1)通過使用一些麻醉劑或類似藥物降低龜頭的敏感性。
(2)通過妻子對陰莖有素的反復訓練，以延緩射精緊迫感，提高射精閾值。
A.間斷式性交法：在性交活動中，男性當有射精預感時，立即停止陰莖的提插，把陰莖留在陰內(nèi)，女性在性興奮時陰道擴張，陰莖頭沒有接觸陰道壁，可以降低龜頭的刺激而降低性興奮，等到射精預感完全消失，再行性交活動。如此反復間斷式性交，可以防止早泄。
B.物理療法：腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。
C.下拉陰囊和睪丸法：在性交活動中，男性在射精預感到來時，可見陰囊收縮。睪丸提高，此時可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睪丸向下牽拉，這樣可降低男性性興奮，以延緩射精的時間，達到防治早泄的效果。
D.采用避孕套性交法：男性戴用避孕套進行性交，可以減輕陰莖的摩擦，從而降低男性性興奮的敏感性，延長性交時間，避免早泄。
F.捏擠法：此法為非藥物性治療早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，緩解射精的緊迫感，增強性的興奮性，改善射精的反射狀態(tài)，重建或恢復正常的射精時間。捏擠法男女雙方都可進行，但由女方進行比由男方單獨進行效果更好。
(3)改變性交動作，由緩到急，減少大幅度的動作，以延緩射精。

二、中醫(yī)治療

1、辨證論治

中醫(yī)認為臟虛不固是早泄的主要病機，邪擾精關是基本特點，故治療以補虛固澀、祛邪固精為基本原則。

(1)腎氣虧虛型
[主要證侯]早泄、精液清稀、性欲減退、遺精、陽痿、腰膝酸軟、小便清長，或小便不利，手足不溫，精神萎靡，面色無華，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細。

[治法]溫補腎氣，固精止泄。

[方藥]贊譽丹加減或固精丹1號方。(經(jīng)驗方)。

2、單方驗方

金櫻子酊：金櫻子100克，黨參、續(xù)斷、淫羊藿、蛇床子各50克，白酒2500毫升，將藥物放如酒中密封半個月后服用，每日兩次，每次飲用20毫升，10天為一個療程。適用于腎氣虧虛型早泄。

3、按摩療法

臨睡前按摩，每晚睡覺前用手按壓關元，氣海，中極等穴位。點按會陰法，牽拉法等都有一定療效，需要在女方的配合下治療療效更佳。

4、外治療法
運用龜頭涂藥法，中藥熏洗法可以降低龜頭的敏感性，以達到治療目的。另外還有灌腸法，敷臍法，外洗法都可配合使用以提高療效。

5、飲食療法
(1)金櫻子粥：金櫻子15克，粳米100克。兩者混合煮粥，早晚溫熱服用。
(2)蓮子茯苓糕：蓮子、茯苓、麥冬各等份，白糖適量，桂花適量。先將蓮子肉、茯苓、麥冬共研細末，加入白糖、桂花拌勻，用水合面蒸糕，晨起作早餐服用，每次50-100克。