心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(intra-atrial block)簡稱房內(nèi)阻滯，是指自竇房結(jié)發(fā)出的沖動在心房內(nèi)傳導(dǎo)時間延長或中斷，分為不完全性和完全性傳導(dǎo)阻滯。不完全性心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是由于沖動在心房內(nèi)的異位激動，在除極過程中侵入竇房結(jié)，使之激動不能下傳或延遲所致。

不完全性房內(nèi)阻滯是由什么原因引起的？

　　(1)固定性不完全性心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的病因：心房肌的纖維化、脂肪化、淀粉樣變等退行性變，左心房和(或)右心房的肥大和(或)擴張，心房肌的急性或慢性炎癥，心房肌的急、慢性缺血或心房梗死等均可導(dǎo)致心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。不完全性心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯大多見于器質(zhì)性心臟病，例如風濕性心臟病二尖瓣狹窄，高血壓病，心力衰竭，冠心病，心肌梗死，心肌炎，某些先天性心臟病(如房間隔缺損等)，心肌病，慢性心包炎，高血鉀、迷走神經(jīng)張力增高、洋地黃和奎尼丁作用等均可導(dǎo)致不完全性心房內(nèi)阻滯。不完全性心房內(nèi)阻滯也不只是說明房間束或結(jié)間束的傳導(dǎo)阻滯。實際上常是左心房肥大、左心房容量及左心房持久性或暫時性的壓力增高，或左心室舒張末期壓力增高的征象。

　　(2)間歇性不完全性心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的病因： 間歇性房內(nèi)阻滯可見于各年齡組，為7～97 歲。國內(nèi)報道的病例多有器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心肌病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、縮窄性心包炎、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。老年人的房內(nèi)傳導(dǎo)障礙可能與心臟傳導(dǎo)組織的退行性變有關(guān)。國外報道的間歇性房內(nèi)阻滯者約36%有器質(zhì)性心臟病。部分病例在觀察數(shù)月、數(shù)年后由間歇性變?yōu)楣潭ㄐ?持久性)房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。間歇性房內(nèi)阻滯的發(fā)生提示有心房病變。

不完全性房內(nèi)阻滯應(yīng)該如何診斷？

　　不完全性心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯雖無血流動力學上的意義，但卻有半數(shù)患者常有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性心房顫動或心房撲動病史，40%的患者可有房性期前收縮及房性心動過速史?；颊呖捎行貝?、氣促、心跳不齊等癥狀。

不完全性房內(nèi)阻滯容易與哪些癥狀混淆？

　　房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯指沖動在心房內(nèi)結(jié)間束或房間束傳導(dǎo)阻滯。

　　完全性心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：即心房分離。多見于器質(zhì)性心臟病病情危重期。也常發(fā)生在危重患者臨死前數(shù)小時。此外洋地黃中毒。尿毒癥和藥物(如服用胺碘酮)影響也可見到。多表現(xiàn)為原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。

　　彌漫性完全性心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和竇-室傳導(dǎo)：都是由于高血鉀引起。只是后者為心房肌廣泛的電麻痹。心房肌失去興奮性和傳導(dǎo)性。而竇房結(jié)。結(jié)間束和房室傳導(dǎo)系統(tǒng)仍具有興奮性和傳導(dǎo)性。可將竇性激動下傳心室;而前者心房內(nèi)的傳導(dǎo)束和心房肌全部喪失興奮性和傳導(dǎo)性。表現(xiàn)為竇性停搏。當竇性停搏時間長。可引起頭暈或暈厥。甚至發(fā)生阿-斯綜合征。長時間的竇性停搏如不伴有逸搏者?？芍骡?。

　　竇房傳導(dǎo)阻滯：竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動，部分或全部不能到達心房，引起心房和心室一次或接連兩次以上停搏的，稱為竇房傳導(dǎo)阻滯(sino-auricularblock)，是較少見的心律失常之一。急性竇房傳導(dǎo)阻滯的病因為急性心肌梗塞、急性心肌炎、洋地黃或奎尼丁類藥物作用和迷走神經(jīng)張力過高。慢性竇房傳導(dǎo)阻滯常見于冠心病、原發(fā)性心肌病、迷走神經(jīng)張力過高或原因不明的病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

不完全性房內(nèi)阻滯應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.積極防治原發(fā)病，及時控制，消除病因和誘因是預(yù)防發(fā)生本病的關(guān)鍵。

　　2.避免精神緊張，保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，起居有常，勿過勞;戒煙酒減少本病的誘發(fā)因素。