膀胱陰道瘺,屬于尿瘺的一種。尿瘺是指生殖器官與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道，表現(xiàn)為漏尿。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由于尿不能自行控制，外陰部長(zhǎng)期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來肉體上痛苦，而且患者因害怕與群眾接近，不能參加生產(chǎn)勞動(dòng)，精神上的負(fù)擔(dān)也很大。膀胱陰道瘺，瘺孔位于尿道內(nèi)口及/或以上者，如瘺孔較大，尿液全部由陰道內(nèi)漏出，而患者完全不能排尿。

膀胱陰道瘺是由什么原因引起的？

　　膀胱陰道瘺多由于高位難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)時(shí)并發(fā)子宮頸裂傷累及膀胱所致。

膀胱陰道瘺應(yīng)該如何診斷？

　　檢查宮頸往往有裂傷或?qū)m頸前唇有缺損，看到尿液由頸管處流出而陰道前壁確無瘺孔。如有疑問，也可從尿道注入有色液體來證實(shí)。

　　應(yīng)用探針檢查尿道是否通暢，及有無閉鎖、狹窄或斷裂，注意剩余尿道的長(zhǎng)度。

膀胱陰道瘺容易與哪些癥狀混淆？

　　膀胱陰道瘺的鑒別診斷：

　　尿道陰道瘺或尿道部分缺損：位于尿道內(nèi)口以下者，尿道內(nèi)括約肌未受損傷，排尿功能尚可得到一定的控制，漏尿現(xiàn)象尚不嚴(yán)重。

　　高位膀胱陰道瘺或膀胱宮頸(或子宮)瘺：平臥時(shí)漏尿，而站立時(shí)可暫無漏尿。

　　輸尿管陰道瘺漏尿：特點(diǎn)是患者有漏尿，但同時(shí)能自行排尿，系因一側(cè)輸尿管被損傷，尿液流入陰道，另一側(cè)正常輸尿管將尿液輸入膀胱而經(jīng)尿道排出。但如系雙側(cè)性輸尿管損傷的輸尿管陰道瘺，則完全失去膀胱定期排尿的功能，而只表現(xiàn)為陰道漏尿。

　　一側(cè)輸尿管腹腔瘺：在未與陰道相通前，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹、腹水等。患者可自行排尿。當(dāng)瘺與陰道相通，則陰道漏尿，發(fā)熱，腹水隨之消失。

　　膀胱結(jié)核或陰道結(jié)核所形成的尿瘺：無難產(chǎn)史或手術(shù)損傷史。膀胱結(jié)核多有長(zhǎng)期膀胱感染癥狀，尿頻、尿痛、膿血尿等。陰道結(jié)核所致的瘺管可無明顯前驅(qū)癥狀。兩種情況都可能有其他部位的結(jié)核病灶或結(jié)核病史。

　　膀胱結(jié)石所形成尿瘺：常有尿痛、排尿困難及血尿病史。檢查時(shí)甚至可看到露于瘺孔的結(jié)石或觸及膀胱內(nèi)結(jié)石(經(jīng)瘺孔或用金屬導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱觸及)。

　　腫瘤所致者：多屬晚期腫瘤，從病史和體征不難辨認(rèn)。

膀胱陰道瘺應(yīng)該如何預(yù)防？

　　以手術(shù)為主，即使是因癌腫或結(jié)核所致者，也應(yīng)先行病因治療，待病情好轉(zhuǎn)后于適當(dāng)時(shí)間行手術(shù)修補(bǔ)。