肋間神經(jīng)痛是一組癥狀,指胸神經(jīng)根(即肋間神經(jīng))由于不同原因的損害,如:胸椎退變,胸椎結(jié)核,胸椎損傷,胸椎硬脊膜炎,腫瘤,強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨,縱膈,胸膜病變,肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫,刺激,出現(xiàn)炎性反應(yīng),而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。

肋間神經(jīng)痛是由什么原因引起的？

　　不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。

肋間神經(jīng)痛應(yīng)該如何診斷？

　　肋間神經(jīng)痛發(fā)病時，可見疼痛由后向前，沿相應(yīng)的肋間隙放射呈半環(huán)形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛?？人浴⑸詈粑虼驀娞鐣r疼痛加重。疼痛多發(fā)于一側(cè)的一支神經(jīng)。

　　體檢發(fā)現(xiàn)，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經(jīng)痛患者，屈頸試驗(yàn)陽性;受累神經(jīng)的分布區(qū)常有感覺過敏或感覺減退等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。

肋間神經(jīng)痛容易與哪些癥狀混淆？

　應(yīng)與下面的癥狀相鑒別：

　　1.胸骨后燒灼樣痛 簡介(概述)：胸痛是臨床十分常見的一種癥狀，疼痛常伴于胸骨后，疼痛多在吞咽時發(fā)作或使之回劇，常伴有吞咽困難。胸骨后疼痛在臨床中經(jīng)常見到，是指頸與胸廓下緣(胸部正中或偏側(cè))之間疼痛，疼痛性質(zhì)可呈多種，是常見癥狀之一，一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。

　　2.胸骨后疼痛 　胸骨后疼痛在臨床中經(jīng)常見到，是指頸與胸廓下緣(胸部正中或偏側(cè))之間疼痛，疼痛性質(zhì)可呈多種，是常見癥狀之一，一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出現(xiàn)胸骨后疼痛之后，常常懷疑患了冠心病，盲目按冠心病治療。其實(shí)，引起胸骨后疼痛的原因很多，心血管、肺、縱膈、食管等都可能患病，一旦胸骨 后疼痛，應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行確診。

　　3.胸骨下端壓痛 胸骨下端壓痛是白血病的重要體征之一。除此還可見于惡性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，但后兩者較為少見。

　　白血病，又叫血癌，當(dāng)人們患有白血病，特別是患有急性白血病時，胸骨壓痛便成為重要的體征之一。據(jù)臨床觀察，多數(shù)病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部，即相當(dāng)于第四、第五肋間的胸骨部。醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為，產(chǎn)生骨痛的原因主要是由于骨髓內(nèi)白血病細(xì)胞大量增殖，引起骨髓腔容積壓力增高，以及白血病細(xì)胞浸潤骨膜刺激感覺神經(jīng)而引起。從解剖學(xué)上看，胸骨板很薄，覆蓋此部的皮膚也很薄，骨膜感覺神經(jīng)也較豐富，所以，對觸壓很敏感，往往會產(chǎn)生明顯的壓痛。

　　4.肋間隙可有壓痛 肋間隙可有壓痛是肋間神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)。肋間神經(jīng)痛患者體檢發(fā)現(xiàn)，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經(jīng)痛患者，屈頸試驗(yàn)陽性;受累神經(jīng)的分布區(qū)常有感覺過敏或感覺減退等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。

　　5.胸骨壓痛 多數(shù)病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部，即相當(dāng)于第四、第五肋間的胸骨部。

肋間神經(jīng)痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療應(yīng)明確原發(fā)病灶，采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒??？梢杂盟幬?、理療、針灸、推拿等?

　　(一) 體針

　　1.取穴

　　主穴：照海、丘墟、曲池。

　　配穴：支溝、陽陵泉、華佗夾脊(病變相應(yīng)節(jié)段)、蠡溝。

　　2.治法

　　主穴每次僅取一穴，效不明顯者加配穴。照海，取雙側(cè)，隨吸氣進(jìn)針1寸～1.5寸，反復(fù)捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插，持續(xù)3分鐘～5分鐘，施瀉法，留針15分鐘。丘墟穴，宜左病右取，右病左取，針法同照海。曲池，取健側(cè)穴，針剌得氣后，以小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)，同時囑患難與共者作深呼吸，并按摩患處。留針15分鐘。華佗夾脊，深刺使針感沿肋間神經(jīng)放射，只取患側(cè)穴，施平補(bǔ)平瀉法，余穴均取雙側(cè)，針法同照海。每日l～2次。

　　3.療效

　　療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疼痛完全消失;顯效：疼痛減輕三分之二;好轉(zhuǎn)：疼痛減輕三分之一至二分之一;無效：疼痛不明顯。

　　(二) 皮膚針

　　1. 取穴

　　主穴：華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)背部循行線。

　　配穴：病變區(qū)肋間隙、膽經(jīng)脅部循行段。

　　2. 治法

　　行常規(guī)消毒后，由華佗夾脊穴頸7至頸8，膀胱經(jīng)大杼至關(guān)元俞，反覆以中等強(qiáng)度手法叩刺5遍，用閃火法拔排罐10分鐘。然后令患者側(cè)臥，使患部朝上，沿病變區(qū)肋間隙和膽經(jīng)脅脅部循行段，叩刺5遍。再在疼痛區(qū)上下各一肋間隙叩刺2遍。均采用中等強(qiáng)度手法。叩畢，在疼痛最明顯區(qū)域拔罐10分鐘。每日1次，10次為一療程。

　　(三) 拔罐

　　1.取穴

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：內(nèi)關(guān)、陽陵泉。

　　阿是穴位置：疼痛最明顯處。

　　2.治法

　　令患者仰臥，先取配穴進(jìn)行針刺，以捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法刺內(nèi)關(guān)，待有感應(yīng)后用提插法加大刺激量，使針感向上臂放射。同時，患者行深呼吸，深刺陽陵泉，直透至陰陵泉。待有感應(yīng)后，用捻轉(zhuǎn)法加大刺激量，使針感上通下達(dá)。留針30分鐘～50分鐘，每隔5分鐘行針一次。然后于阿是穴，即疼痛最明顯處，常規(guī)消毒后，取皮膚針，由輕而重進(jìn)行叩刺，叩刺至皮膚發(fā)紅，以閃火法或投火法吸附其上，或用真空拔罐器吸拔。留罐10分鐘～15分鐘，待皮膚瘀血呈紫紅色時取罐。隔日治療一次，6次為一療程，療程間隔3日～5日。

　　(四) 電針

　　1.取穴

　　主穴：期門、支溝、陽陵泉、足三里。

　　配穴：太沖、至陽、肝俞、腎俞、行間、丘墟。

　　2.治法

　　主穴取2～3穴，配穴1～2穴。得氣后施捻轉(zhuǎn)手法，先補(bǔ)后瀉，運(yùn)針10分鐘，再通電針，負(fù)極接主穴，正極接配穴。用密波或疏密波，強(qiáng)度以患者可耐受為度，通電5分鐘～20分鐘。每日1次。

　　(五) 其他措施

　　1.繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛應(yīng)重視病因的治療。

　　2.本病如單用針灸療效不佳，可配合理療，或封閉療法。

　　推拿臨床上治療由胸椎損傷或退變引起的肋間神經(jīng)痛療效較好。這類患者往往有胸椎關(guān)節(jié)的位置異常，通過胸椎復(fù)位手法糾正后，疼痛就能明顯緩解。

　　(六)中醫(yī)中藥治療

　　中醫(yī)臨床上常見的肋間神經(jīng)痛的類型有：

　　寒滯肝脈：脅肋痛、腹冷或牽引前陰墜脹疼痛，遇寒則甚，得熱則緩，形寒肢冷，口淡不渴。舌質(zhì)暗苔白滑，脈沉弦或弦緊。

　　肝經(jīng)火盛：脅肋灼痛、或掣痛、煩躁易怒、頭痛眩暈、口苦咽干、面紅目赤、便秘溲赤。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　邪犯少陽：脅肋疼痛，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不欲飲食，口苦，咽干，目眩，舌淡苔白滑，脈弦。

　　痰飲內(nèi)停：咳嗽轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時牽引胸脅疼痛加劇，脅脅脹滿，氣息短促，呼吸困難，苔薄白，脈沉弦或沉滑。

　　肝氣郁結(jié)：胸脅滿悶脹痛，疼痛每隨情志變化而增減，或連及少腹，精神抑郁，善太息，飲食減少，苔薄白，脈弦。

　　瘀血停著：脅肋部刺痛，固定不移，日輕夜重，痛處拒按，或脅下有痞塊。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀。

　　肝陰不足：脅肋隱痛，綿綿不休，兩目干澀，爪甲枯脆，口干咽躁，心中煩熱，顴紅，潮熱，或有筋攣。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。

　　肝膽濕熱：脅痛口苦，或絞痛，心煩，胸悶納呆，惡心嘔吐，或目黃身黃，或有潮熱，身熱不揚(yáng)，小溲黃赤，脈弦數(shù)或弦滑。

　　中醫(yī)中藥治療肋間神經(jīng)痛需要根據(jù)患者的具體情況辯證施治，臨床上常用的治療肋間神經(jīng)痛的方劑如全龍湯、桃紅四物湯、逍遙散等，患者需要根據(jù)自身的情況選擇使用。

　　保健

　　按摩手法

　　肋間神經(jīng)痛患者除了服用藥物對癥治療外，如果能配合一些有效的按摩手法，則治療效果會很好。

　　1.預(yù)備式

　　取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與右手背重疊，輕輕放在小腹部，雙目平視微閉，呼吸調(diào)勻，全身放松，靜坐1～2分鐘。

　　2.推擦大椎穴

　　將右手4指并攏，緊貼在大椎穴上，適當(dāng)用力反復(fù)推擦0.5～1分鐘，至局部發(fā)熱為佳。

　　功效：疏風(fēng)散寒，調(diào)理肺氣。

　　3.揉按肩井穴

　　將一手中指指腹放在對側(cè)肩部肩井穴上，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。雙肩交替進(jìn)行。

　　功效：放松肌肉，活血通絡(luò)。

　　4.掐合谷穴

　　將一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上，其余4指附在掌心，適當(dāng)用力掐壓0.5～1分鐘，以有酸脹感為佳。雙手交替進(jìn)行。

　　功效：理氣通腑，解痙止痛。

　　5.按揉曲池穴

　　將一手拇指指腹放在對側(cè)曲池穴上，其余4指附在肘后，適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘。雙手交替進(jìn)行。

　　功效：疏風(fēng)通絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神。

　　6.合按內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴

　　將一手中指和拇指指腹放在對側(cè)的外關(guān)穴和內(nèi)關(guān)穴上，兩指對合用力按壓0.5～1分鐘。雙手交替進(jìn)行。

　　功效：安神鎮(zhèn)靜，和胃理氣。

　　7.掌揉膻中穴

　　將一手掌掌根緊貼膻中穴，適當(dāng)用力做順時針摩揉0.5～1分鐘。以局部發(fā)熱為佳。

　　功效：理氣散淤，寬胸利膈。

　　8.分推胸肋間

　　雙手指張開呈爪狀，將指尖附于同側(cè)胸骨旁肋間處，適當(dāng)用力從胸前正中線沿肋間向兩側(cè)分推0.5～1分鐘。

　　功效：寬胸理氣，緩急止痛。

　　9.分推肋下

　　將雙手4指并攏，分別放于同側(cè)劍突旁，沿肋骨分推0.5～1分鐘。

　　功效：調(diào)中和胃，理氣止痛。

　　10.按揉缺盆穴

　　一手半握拳，中指伸直，將中指指腹放在對側(cè)缺盆穴上，適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘，以肩部有酸脹為佳。兩側(cè)交替進(jìn)行。

　　功效：通經(jīng)活絡(luò)，解痙止痛。

　　以上手法每天操作1～2次。在治療前應(yīng)明確疼痛的原因，以排除按摩禁忌癥。按摩時手法操作宜輕柔，一般可緩解疼痛。

　　胸椎部位的疾病要即時治療，以免繼發(fā)肋間神經(jīng)痛。坐位工作者要注意姿勢，避免勞累。

　　食療方

　　當(dāng)歸佛手燉黃鱔 當(dāng)歸、佛手各10克，黃鱔300克，料酒15克，調(diào)味品、姜、蔥適量。將當(dāng)歸、佛手洗凈切片，黃鱔去骨和內(nèi)臟后切片，姜切片，蔥切段。黃鱔中加入鹽、料酒，腌漬片刻后放入燉鍋內(nèi)，加入當(dāng)歸、佛手、姜、蔥、鹽，放入清水適量，用武火燒沸，再轉(zhuǎn)文火燉熟即成。每日食用1次，可活血祛淤、通絡(luò)止痛。

　　紅花拌萵苣 紅花10克，萵苣250克，海帶150克，雞肉250克，調(diào)味品、姜、蔥適量。將紅花洗凈、放入鍋內(nèi)，加水50毫升，煮沸待用。萵苣切成細(xì)絲擠干水分;海帶洗凈，用沸水煮后切成細(xì)絲;雞肉洗凈煮熟切成細(xì)絲;姜、蔥切絲。將萵苣絲、雞肉絲、海帶絲、紅花同放入盆內(nèi)，加入姜、蔥、鹽、醋、醬油、白糖、芝麻油，拌勻即成。每日食用1次，可利五臟、通經(jīng)脈。