帶狀皰疹(herpes zoster，HZ)是水痘帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)，呈帶狀分布，伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大，愈后極少復(fù)發(fā)。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。
    本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前階段，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人，三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。

帶狀皰疹是由什么原因引起的？
(一)發(fā)病原因
本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道粘膜進入人體，經(jīng)過血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能低下時，如患感冒、發(fā)熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹。在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運動性神經(jīng)麻痹，如眼、面神經(jīng)麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。
VZV屬皰疹病毒，為嗜神經(jīng)病毒。完整的VZV呈球形，直徑約150～200nm，核酸為雙鏈DNA，由正20面體的核衣殼組成，外層由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒編碼的糖蛋白，病毒顆粒僅外殼具有傳染性。水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個不同的疾病但是由同病毒引起。VZV原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘，約30%的人為隱性感染，二者均為帶病毒者。
(二)發(fā)病機制
VZV從皮膚黏膜進入神經(jīng)纖維，侵入敏感的神經(jīng)節(jié)，形成潛伏感染，對機體不造成傷害，但一旦VZV獲得再活化的條件則又感染致病，對于VZV再活化的機制目前尚不清楚。但許多因素與帶狀皰疹的發(fā)生有關(guān)，如過度疲勞、精神創(chuàng)傷、霍奇金病及其他惡性腫瘤、長期應(yīng)用免疫抑制劑和皮質(zhì)類固醇激素、放療、大手術(shù)、重金屬中毒等誘因的刺激可使機體抵抗力下降到最低水平，VZV不能被控制，即在神經(jīng)節(jié)內(nèi)增殖擴散，導(dǎo)致神經(jīng)壞死和炎癥加重，臨床上出現(xiàn)嚴重神經(jīng)痛，VZV逆向傳至敏感的神經(jīng)，引起嚴重的神經(jīng)炎，并向皮膚敏感的神經(jīng)末梢擴延，在該處形成簇狀皰疹。皮疹出現(xiàn)的第一天皮膚神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變，表明敏感的神經(jīng)節(jié)內(nèi)的感染侵犯到皮膚，神經(jīng)節(jié)的感染可以擴展至鄰近部位，沿神經(jīng)后根擴散至腦膜，導(dǎo)致軟腦膜炎和節(jié)段性脊髓炎及前角運動神經(jīng)感染，引起運動神經(jīng)麻痹等伴發(fā)癥。隨著年齡的增長，細胞免疫對VZV的應(yīng)答反應(yīng)也隨之減弱，老年人對VZV的細胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)表現(xiàn)為選擇性并漸降低，因此老年人帶狀皰疹的發(fā)病率、嚴重程度及并發(fā)癥都較高。本病愈后可以獲得終生免疫，罕見復(fù)發(fā)。

帶狀皰疹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
根據(jù)單側(cè)沿外周神經(jīng)分布的成簇水皰性損害伴有神經(jīng)痛，診斷不難。本病應(yīng)與單純皰疹區(qū)別，后者常分布于皮膚粘膜交界處，與外周圍神經(jīng)的分布無關(guān)，易復(fù)發(fā)，痛不明顯。在帶狀皰疹前驅(qū)期及無疹性帶狀皰疹，有時易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥等，應(yīng)予注意。
本病的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒，與水痘病毒一致，又稱水痘-帶狀皰疹病毒(varicellazoster virus,VZV)。
皮膚的病變主要在表皮，水皰位于表皮的深層，在皰內(nèi)及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細胞。在變性的細胞核中可見嗜酸性核內(nèi)包含體。與皮疹相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)也有病變，表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質(zhì)炎，神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)后根有劇烈炎癥反應(yīng)。真皮內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯變性。
常先有輕度的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、乏力、全身不適、食欲不振、局部淋巴結(jié)腫痛以及患處皮膚灼熱、感覺過敏或神經(jīng)痛等。
典型的皮損為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹，丘疹繼而變?yōu)樗?，皰液澄清，皰壁緊張，圍以紅暈。皮損沿外周神經(jīng)分布，排列成帶狀，很有特征性，有診斷價值。各簇水皰群間皮膚正常。若無繼發(fā)感染。數(shù)日后水皰干涸結(jié)痂，愈后留有暫時性色素沉著，一般不留疤痕。由于機體免疫狀態(tài)的不同，表現(xiàn)常不典型，而有不同名稱。對有神經(jīng)痛而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑、丘疹而不發(fā)展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑、丘疹而不發(fā)展為水皰的稱頓挫性;發(fā)生大皰的為大皰性;出血的為出血性;壞死明顯的為壞疽性;皮損因病毒血源播散的稱泛發(fā)性;累及內(nèi)臟如肺、肝或腦部時稱帶狀皰疹肺炎、肝炎或腦炎。極少數(shù)可累及兩個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生雙側(cè)性或同側(cè)有數(shù)支不同神經(jīng)分布的損害。
神經(jīng)痛為本病的特征之一，具診斷價值，常出現(xiàn)在發(fā)疹前或出疹時，并可逐漸加居。兒童患者痛較輕或不痛，老年患者則常明顯，呈陣發(fā)性加劇，難以忍受，且在皮損消退后可持續(xù)數(shù)月或更久。
帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經(jīng)。脊神經(jīng)中除胸部神經(jīng)單獨形成肋間神經(jīng)支配胸、腹部皮膚外，其他的脊神經(jīng)多與相鄰的幾個脊神經(jīng)互相聯(lián)合后形成頸、臂腰、骶髂神經(jīng)叢，再從各神經(jīng)叢分出許多周圍神經(jīng)，分別分布到頸、上、下肢和會陰部皮膚。因此，胸部神經(jīng)發(fā)病后常能由肋間神經(jīng)明確地反映出病變的節(jié)段。而頸部、腰骶部神經(jīng)發(fā)病后，僅能從皮損了解到脊神經(jīng)病變的區(qū)域。
顱神經(jīng)有其特定的分布區(qū)域，較常受累的為三叉神經(jīng)和面、聽神經(jīng)。三叉神經(jīng)中以眼支最常累及，多見于老年人，常伴劇痛，皮損分布于一側(cè)額面部，如鼻尖部出現(xiàn)皮疹則易合并眼炎，嚴重的可導(dǎo)致失明。因此，眼支病變時應(yīng)特別注意檢查角膜，以便及早采取相應(yīng)措施。在上頜支受累時，于懸雍垂和扁桃體出現(xiàn)水皰，下頜支受累時，則在舌前、頰粘膜等處出現(xiàn)水皰。面、聽神經(jīng)受病毒侵犯后，外耳道或鼓膜出現(xiàn)水皰并可有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫以及患側(cè)面癱、舌前2/3處味覺消失等癥狀，又稱為耳帶狀皰疹，由此組成的面癱、耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)癥又稱Ramsey-Hunt綜合征。
顱神經(jīng)或頸神經(jīng)節(jié)被病毒侵犯后如向上蔓延，可產(chǎn)生帶狀皰疹性腦膜腦炎，引起頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀，應(yīng)予警惕。
此外，病毒由脊髓后根神經(jīng)節(jié)侵及植物神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維后，可產(chǎn)生相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀，如胃腸炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表現(xiàn)。
本病病程一般約2～3周。泛發(fā)或復(fù)發(fā)者常提示有免疫功能缺陷，應(yīng)注意潛在免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性。
在典型皮疹出現(xiàn)前，局部常有輕度瘙癢、刺痛、灼熱感，皮膚感覺異常或顯著的神經(jīng)痛，個別有發(fā)熱、全身不適等全身癥狀。一般在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)2～5天后局部先出現(xiàn)大小不一的紅斑，在紅斑上出現(xiàn)簇集性粟粒大小的丘疹、水皰、丘皰疹。皰壁緊張，內(nèi)容清亮透明，皰周繞以紅暈，皰間不相融合，水皰可破潰糜爛，數(shù)日后干燥結(jié)痂，痂皮脫落留有色沉斑，若不感染一般不留瘢痕。數(shù)群集簇水皰沿單側(cè)周圍神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀分布，損害輕的有2～3群，重者可達10余群，各群相鄰近的可融合成大片。皮疹一般不超過正中線，極少超過對側(cè)者為橫過對側(cè)神經(jīng)的小分支受侵所致。多數(shù)患者伴有局部淋巴結(jié)腫大疼痛。
本病多侵犯肋間神經(jīng)、頸叢神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)等。三叉神經(jīng)受累以第一支眼神經(jīng)最為多見，約占半數(shù)以上，常合并眼部癥狀，上頜支受累可致咽部、腭垂、扁桃體發(fā)疹;下頜支受累則舌前部、頰黏膜及口底部發(fā)疹。還可累及第Ⅲ、Ⅳ腦神經(jīng)，引起腦干等中樞神經(jīng)受累，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀。若累及前角運動神經(jīng)元，可致肌無力或相應(yīng)部位的皮膚感覺麻痹，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，但病愈后可恢復(fù)。若累及交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維，可引起胃腸道及泌尿道癥狀，表現(xiàn)腹痛、尿頻或排尿困難。
顯著神經(jīng)痛是本病的特征癥狀，一般常在皮疹出現(xiàn)以前或與皮疹同時出現(xiàn)，年齡愈大疼痛愈劇烈。大多數(shù)老年患者由于神經(jīng)節(jié)炎癥后引起的纖維化常遺留頑固的神經(jīng)痛，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，嚴重者可遺留長時間的神經(jīng)麻痹。
本病病程，兒童及年輕人約2～3周，老年人約3～4周，愈后極少復(fù)發(fā)。嚴重病例，特別皮疹泛發(fā)者往往提示免疫功能缺陷及潛在的惡性腫瘤，應(yīng)及早檢查發(fā)現(xiàn)。
由于機體免疫功能和受侵神經(jīng)的不同，本病在臨床上有以下特殊型表現(xiàn)。
1.不全型帶狀皰疹(頓挫型) 局部不出現(xiàn)皮疹或只出現(xiàn)紅斑或丘疹，無典型水皰，很快自行消退。
2.大皰型帶狀皰疹 可出現(xiàn)直徑大于0.5cm的大皰，如櫻桃大小。
3.出血型帶狀皰疹 水皰內(nèi)容為血性或形成血痂。
4.壞疽型帶狀皰疹 皮疹中心可壞死，結(jié)黑褐色痂皮，不易剝離，愈合可遺留瘢痕，多見老年人及營養(yǎng)不良的患者。
5.泛發(fā)型(播散型)帶狀皰疹 病情嚴重，有死亡報告。本型少見。局部發(fā)疹至播散全身時間約1～10天，水皰簇集，有融合傾向，可累及肺、腦等器官，常伴高熱、頭痛等中樞神經(jīng)受累癥狀，多見衰弱的老年人及惡性淋巴瘤患者。
6.眼帶狀皰疹(三叉神經(jīng)眼支) 多見于老年人，疼痛劇烈，可累及眼角膜、結(jié)膜、虹膜睫狀體、鞏膜等發(fā)炎，甚至全眼球炎，以致失明。上行感染可引起腦膜炎，而致死亡。
7.耳帶狀皰疹(Ramsay hunt綜合征) 即面癱、耳聾、外耳道皰疹三聯(lián)征。VZV侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)后根，引起面神經(jīng)、聽神經(jīng)受累所致。表現(xiàn)為單側(cè)面癱、外耳道皰疹、鼓膜皰疹伴患側(cè)耳痛、耳鳴、耳聾、乳突壓痛，舌前1/3味覺障礙，常伴有眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等癥狀。
8.內(nèi)臟帶狀皰疹 少見。VZV侵犯脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)引起交感和副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維支配區(qū)發(fā)疹，出現(xiàn)胃腸道及泌尿道癥狀，可發(fā)生節(jié)段性胃腸炎、膀胱炎;若侵犯胸腹膜，引起胸、腹膜炎癥或積液。
1.典型病例根據(jù)單側(cè)性發(fā)疹，多數(shù)水皰簇集成群、沿周圍神經(jīng)分布、而排列成帶狀及伴有神經(jīng)痛等特點，診斷多不困難，但對無水皰、無神經(jīng)痛及其他特殊類型，應(yīng)按具體情況作綜合分析才能明確診斷。
在皰疹未出現(xiàn)前表現(xiàn)為頓挫性帶狀皰疹時，神經(jīng)痛常易與其他疾病引起的疼痛相混淆，如心肌梗死、膽囊炎、闌尾炎、腎絞痛、椎間盤突出、青光眼等。有時局部淋巴結(jié)腫大和皮膚感覺異常等早期表現(xiàn)，可為診斷提供線索。一旦皮疹出現(xiàn)，則診斷顯而易見。
2.中醫(yī)病機及證治
帶狀皰疹相當于中醫(yī)的“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”。如《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣白話解》纏腰水丹記載：“此癥俗名蛇串瘡，有干濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。干者色紅赤，形如云片，上起風粟，作癢發(fā)熱;濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多痛”。又如《外科啟玄》蜘蛛瘡記載：“此瘡生于皮膚間與水窠相似，淡紅且痛，5、7個成堆，亦能散開”。亦有人稱之為“纏腰龍”者。
中醫(yī)病機：本病多因素志不遂，肝郁氣滯，郁久化熱，或因飲食不節(jié)，脾失健運，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā)病。
辨證分型：
肝膽實熱型：局部皮損鮮紅，水腫，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干，口渴，煩躁易怒，食欲不佳，大便干或不爽，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數(shù)。
脾濕肺熱型：局部皮損顏色較淡，水皰多，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便粘而不爽，小便色黃，女性白帶增多，舌質(zhì)淡紅體胖，苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。
氣滯血瘀型：皮疹消退后局部仍疼痛不止，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細。

帶狀皰疹應(yīng)該做哪些檢查？
詳細詢問病史 進行局部體格檢查，一般不難診斷。
與水痘患者的血象一樣，帶狀皰疹患者粒細胞總數(shù)及中性粒細胞分類比例正常。
  組織病理主要變化見于神經(jīng)及皮膚。與單純皰疹一樣以細胞變性為主。本病的神經(jīng)損害系在一個或數(shù)個鄰接的背根神經(jīng)或腦神經(jīng)節(jié)中由嚴重的炎癥性浸潤開始，擴展至相應(yīng)的感覺性的脊神經(jīng)或腦神經(jīng)，炎癥導(dǎo)致受犯神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)細胞的破壞。本病中受累神經(jīng)節(jié)用光學(xué)顯微鏡及電子顯微鏡檢查或用猴腎細胞培養(yǎng)以證明含有核內(nèi)嗜伊紅包涵體。變性的改變可從受累的神經(jīng)節(jié)沿感覺神經(jīng)擴展到皮膚。水痘位于表皮深部，呈多房性，內(nèi)含透明漿液，陳舊者有紅細胞及中性粒細胞。在水痘內(nèi)及其邊緣處可查見膨大的氣球狀細胞，由于棘細胞發(fā)生變性而成。水皰周圍水腫明顯，真皮乳頭腫脹，毛細血管擴張。在血管、毛囊及神經(jīng)周圍有多形核白細胞、淋巴細胞或漿細胞浸潤。在水皰內(nèi)上皮細胞或變性的細胞核中可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅性核內(nèi)包涵體(Lipchuetz小體)，尤以氣球狀細胞核內(nèi)多見。
在系統(tǒng)性水痘或帶狀皰疹中，在不同的器官可發(fā)現(xiàn)含核內(nèi)嗜伊紅包涵體的灶性壞死區(qū)域，尤其在肝臟、腎臟、肺和腎上腺。在血管內(nèi)皮中所見的核內(nèi)嗜伊紅包涵體可作為血行播散的證據(jù)。水痘與本病不同，在背根神經(jīng)節(jié)中無核內(nèi)嗜伊紅包涵體。在帶狀皰疹性肺炎的致死病例中，尸體解剖在支氣管的上皮細胞和肺泡細胞內(nèi)顯示有核內(nèi)嗜伊紅的包涵體。
用乙酰膽堿酯酶的方法染色證明，在被帶狀皰疹感染的皮膚階段中真皮神經(jīng)網(wǎng)似乎明顯減少，這種減少可被考慮為是由于病毒的存在，因為在水皰下的真皮中，小神經(jīng)的神經(jīng)膜細胞內(nèi)已證實有嗜伊紅的包涵體;另外用電子顯微鏡檢查在無髓鞘的真皮神經(jīng)的軸索中已發(fā)現(xiàn)病毒成熟粒子，以及無髓神經(jīng)纖維的嚴重破壞。

帶狀皰疹容易與哪些疾病混淆？
在帶狀皰疹前驅(qū)期及無疹性帶狀皰疹，有時易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥等，應(yīng)予注意。
本病有時需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見于發(fā)熱(尤其高熱)病的過程中，常易復(fù)發(fā)。
偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無關(guān)，自覺燒灼、劇癢，無神經(jīng)痛。
在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。

>帶狀皰疹可以并發(fā)哪些疾?。?gt;
皰疹局部破損后可能并發(fā)細菌感染。若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導(dǎo)致嚴重后果。倘若繼發(fā)細菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎;病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。
帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余?？蓢乐赜绊懰吆颓榫w;疼痛程度較重，持續(xù)時間較長者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。
帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。
皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運動神經(jīng)纖維時，就會產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合，患側(cè)面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做吹氣動作等。
發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀，患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。
當皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實質(zhì)和腦膜時，就會發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。
當皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。
因此，需要及時對帶狀皰疹患者做有關(guān)方面的檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療帶狀皰疹的并發(fā)癥。

帶狀皰疹應(yīng)該如何預(yù)防？
一切1～14歲兒童和某些成人，皆應(yīng)建議接種水痘減毒活疫苗。兒童只須1劑;成人應(yīng)予2劑，間隔至少2月。多數(shù)成人(包括病史陽性者)對水痘皆已免疫。接觸兒童的醫(yī)護和教學(xué)人員、出國旅游者、軍人和產(chǎn)后婦女，都應(yīng)作免疫處理。
水痘疫苗極為安全有效。縱有“突破”，病情一般亦甚輕微。有些疫苗接種后發(fā)生皮疹，接觸時可能發(fā)生疫苗病毒蔓延。對那些可能接觸妊婦和免疫機能障礙者的人，預(yù)防接種時要提醒他們倍加小心。免疫機能障礙者不應(yīng)作預(yù)防接種。
醫(yī)務(wù)人員免疫的加強，群體中疫苗應(yīng)用的增多，預(yù)計將使院內(nèi)感染的風險減少。但接觸帶狀皰疹后的人，仍然存在問題。有些已獲免疫的工作人員，可能發(fā)生水痘，從而有可能感染他人。發(fā)生水痘的病人，盡可能收入負壓室內(nèi)，嚴加隔離。對水痘易感但又不能出院的病人，應(yīng)隔離到接觸后10～20天。對病人群體，篩檢易感性可用膠乳凝集試驗。但此試驗對疫苗保護作用的預(yù)測實不可靠。有些易感者，特別是免疫機能障礙者，應(yīng)以水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)作被動免疫。接觸后第7天，應(yīng)考慮口服阿昔洛韋，共服7天。此舉可使已有過接觸的兒童，不致發(fā)病。
免疫血清球蛋白不能預(yù)防水痘。須用巨量才能收到明顯效果。如須防止發(fā)病或使病情減輕，應(yīng)用VZIG，選擇對象是：①易感者。②發(fā)生有合并癥水痘的風險甚大。③已有明顯接觸。任何人如符合前兩條，有過居家接觸，應(yīng)作預(yù)防處置。除居家情況外，其他類型接觸往往很難判定其親密程度。對此參考美國兒科學(xué)會或疾控中心制定的指導(dǎo)原則，當有助益。

應(yīng)作高危病人對待的情況是：①由于其他疾病或免疫抑制治療而處于免疫機能障礙狀態(tài)。②產(chǎn)前5天內(nèi)或產(chǎn)后2天內(nèi)發(fā)生水痘的婦女所生嬰兒。③某些早產(chǎn)兒。④骨髓移植受體(無論易感性如何)。⑤某些成人。
無論成人還是兒童，水痘病史一般都是可靠的。病史陰性的兒童，一般皆為易感者。病史陰性的成人，血清學(xué)測試甚為實用，但不能以此而推遲VZIG的應(yīng)用。接觸后，應(yīng)盡快給予VZIG，因為遲至96h以后應(yīng)用，即無效驗。
抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的一個重要因素。因此，春季應(yīng)勞逸結(jié)合注意休息，多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，多鍛煉身體，提高抵抗力，這是預(yù)防的關(guān)鍵。而一旦出現(xiàn)莫名原因的皮膚疼痛或皰疹，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院診治。在發(fā)病頭幾天急性期內(nèi)，通過介入技術(shù)，對受病毒侵襲的神經(jīng)細胞直接給藥，阻斷其對疼痛感覺的神經(jīng)傳導(dǎo)，是目前治療的一種較理想手段。
【忌吃】
忌吃些辛辣及發(fā)物的菜式，
如，牛肉、羊肉、魚肉……
蔥、姜、蒜、辣椒、醋(炒菜中也不等含有)、大醬類……
蒜薹，圓蔥……

帶狀皰疹的治療方法
(一)治療
本病有自限性，治療原則為止痛、抗病毒、消炎，縮短病程、預(yù)防感染。