心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)。臨床上以心排出量不足、組織血流量減少、和肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血為特征。故又稱充血性心力衰竭。

右心功能不全是由什么原因引起的？

　　基本病因：

　?、?原發(fā)性心肌收縮力減弱，如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等。

　?、?心臟負(fù)荷過重，包括前負(fù)荷(容量負(fù)荷)和后負(fù)荷(阻力負(fù)荷)過重。長期負(fù)荷過重可引起繼發(fā)性心肌收縮力減弱。

右心功能不全應(yīng)該如何診斷？

　　1. 癥狀

　　右心衰病理基礎(chǔ)為體循環(huán)淤血所致。常見食欲不振、惡心嘔吐、尿少、浮腫等。

　　2. 體征

　?、?頸靜脈怒張，肝頸回流征。

　?、?肝臟腫大或壓痛。

　?、?水腫：為下垂性凹陷性，在身體的下垂部位，起床活動(dòng)者以腳、踝內(nèi)側(cè)和脛前明顯，仰臥者為骶部水腫。重者全身水腫，伴胸水、腹水。

　?、?右心室增大或全心增大

右心功能不全容易與哪些癥狀混淆？

　　1)缺血性心臟病是由于冠脈循環(huán)改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。其中最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈狹窄和閉塞，約占缺血性心臟病的90%左右。

　　2)心肌病通常指病因不能明確的心肌疾病，稱特發(fā)性心肌病，主要為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。其中以擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見。

右心功能不全應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.按心功能不全給予一般處理和護(hù)理。

　　2.應(yīng)用強(qiáng)心藥物。一般可靜脈注入西地蘭0.4mg(加葡萄糖液20ml稀釋)，必要時(shí)4～6h重復(fù)0.2～0.4mg;亦可用毒毛旋花子甙。同時(shí)存在燒傷休克者，可靜脈滴入多巴胺或多巴酚丁胺;心率不超過110/min時(shí)，也可靜脈滴入異丙基腎上腺素。

　　3.因心臟負(fù)荷重引起的心功能不全、中心靜脈壓升高者，應(yīng)使用利尿劑;同時(shí)伴周圍血管阻力增高者，可使用血管擴(kuò)張劑。