糞類圓線蟲?。╯trongyloises stercoralis）是有世代交替的兼性寄生蟲，它的自生世代在地面泥土上進(jìn)行，寄生世代在人體內(nèi)進(jìn)行。生活史較復(fù)雜，發(fā)病過程長。臨床癥狀復(fù)雜多樣，輕者無癥狀，重者出現(xiàn)小腸和結(jié)腸的潰瘍性?炎，甚至引起患者死亡。國內(nèi)本蟲感染率在10％左右。

糞類圓線蟲病是由什么原因引起的？

絲狀蚴經(jīng)皮膚侵入人體，蟲體本身及其運(yùn)動(dòng)多機(jī)體造成刺激而出現(xiàn)癥狀。

糞類圓線蟲病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病多數(shù)無復(fù)核臨床癥狀，但因蟲體能引起反復(fù)自身感染，當(dāng)人體抵抗力低下時(shí)，如患各種疾病、營養(yǎng)不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療，常可反復(fù)發(fā)生重度自身感染，出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的癥狀，甚至死亡。

1、肛周皮膚無臨床癥狀：當(dāng)絲狀蚴經(jīng)肛門周圍皮膚侵入后，局部皮膚則出現(xiàn)水腫、刺痛及瘙癢，并常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。由于幼蟲在皮膚內(nèi)移行較快，故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。曾有報(bào)道1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時(shí)達(dá)10～12cm。蕁麻診在肛周皮膚的出現(xiàn)及快速蔓延，常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚內(nèi)移行時(shí)的重要診斷依據(jù)。

2、腸道癥狀與體征：糞類圓線蟲引起的腸道癥狀主要表現(xiàn)為長期腹瀉，頻繁性下痢，可見水樣便或粘液血樣便，有里急后重。其次為腹痛，多位于右上腹。偶見便秘。重度感染時(shí)常伴有惡心、嘔吐、還可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腹脹、電解質(zhì)紊亂、脫水，甚至腸穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡息、多泡味的白色糞便，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪痢。其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴(kuò)張破裂，脂肪進(jìn)入腸腔有關(guān)。

3、其他癥狀與體征：本蟲幼蟲在肺臟移行時(shí)，可引起過敏性肺炎和哮喘，表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、咳嗽、咯痰。X線胸片檢查有局限性或彌漫性炎癥陰影。幼蟲如在肺臟停留發(fā)育為成蟲，所產(chǎn)幼蟲有時(shí)侵入胸腔而引起胸膜炎。此外，蟲體的代謝產(chǎn)物及死亡崩解產(chǎn)物還可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、貧血及神經(jīng)癥狀如煩躁、失眠等。急性感染時(shí)可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多，常達(dá)15%～85%。

糞類圓線蟲病應(yīng)該做哪些檢查？

1、常規(guī)糞便涂片法。

2、貝氏分離法或改良醛醚離心法。

3、免疫學(xué)檢查。

糞類圓線蟲病容易與哪些疾病混淆？

本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程又長，易于誤診，因此應(yīng)與其他疾病相鑒別。當(dāng)主訴為膿血便或水樣便時(shí)，應(yīng)與細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾及潰瘍性結(jié)腸炎等相鑒別；當(dāng)主訴為腹痛時(shí)，應(yīng)與胃、十二指腸潰瘍及急性膽囊炎等相鑒別。

糞類圓線蟲病可以并發(fā)哪些疾??？

1、肺膿腫。

2、麻痹性腸梗阻。

3、脫水。

4、全身衰竭。

糞類圓線蟲病應(yīng)該如何預(yù)防？

本病的預(yù)防原則是加強(qiáng)糞便、水源管理，注意個(gè)人防護(hù)及避免發(fā)生自身感染，尤其是臨床應(yīng)用激素類藥物或免疫抑制劑前，應(yīng)做糞類圓線蟲的常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)有本蟲感染，應(yīng)給予徹底治療，以免發(fā)生重度自身感染。

糞類圓線蟲病治療前的注意事項(xiàng)

對于確診病例，應(yīng)立即驅(qū)蟲治療，并保持大便通暢，注意肛門周圍潔凈，防止自身感染。治療藥物以噻苯唑效果最好，劑量為25mg/kg。1日2次口服，連服2～4日，治愈率為92%～94%。本藥常見的副作用為頭暈及胃腸道癥狀。對肝腎功能不全的患者，宜選用龍膽紫，劑量為0.2～0.4g，分3次飯后口服，連服7天。其他藥物如甲苯咪唑、丙硫咪唑及左旋咪唑，亦有一定療效，治愈率為64%～75%。人體感染本蟲后的無癥狀者及輕癥患者，經(jīng)藥物驅(qū)蟲治愈后，預(yù)后良好。但需注意因有自身感染存在，治療后易復(fù)發(fā)。重度感染者及有腸道外異位寄生者，預(yù)后不佳。