肛廔是肛門直腸周圍膿腫潰后，膿水淋漓，久不收口，形成慢性廔管的疾病。又名痔廔、廔瘡。一般由原發(fā)性內(nèi)口、管道和繼發(fā)性外口組成。

“廔管”，是指兩個(gè)開口之間的通道，而肛門廔管其管道的內(nèi)口在肛門直腸內(nèi)，外口發(fā)生在肛門周圍。很多人有個(gè)錯(cuò)誤的觀念，誤認(rèn)為廔管是因?yàn)橹摊彴l(fā)炎所引起的，所以稱之為“痔?”

肛廔是由什么原因引起的？

病因病理

肛門直腸周圍膿腫潰后，余毒未盡，蘊(yùn)結(jié)不散，血行不暢，或因肺脾兩虛所致。

肛廔有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)

肛門流膿，瘙癢，疼痛。可在肛門附近摸到一個(gè)表皮凸起?？刹⒂腥戆Y狀，如發(fā)熱、貧血、消瘦和飲食不振等。

急性期時(shí)的膿瘍患者多主訴肛門疼痛，出現(xiàn)紅腫熱等發(fā)炎癥狀，若形成?管，則多主訴肛門處有膿性分泌物及肛門結(jié)節(jié)。

正常人體構(gòu)造都有七或八個(gè)肛門腺體，這些肛門腺體在人體并無作用，肛門腺體的開口就位于肛門口約一點(diǎn)五公分處所謂齒狀線的位置，這些肛門腺體的感染早期會(huì)形成膿瘍，有些會(huì)自動(dòng)破裂，或經(jīng)由醫(yī)師切開引流而改善。等發(fā)炎改善后，有些會(huì)形成硬痂，有些會(huì)出現(xiàn)類似血水分泌物之外在開口，此時(shí)便形成所謂的“肛門?管”。

肛廔應(yīng)該做哪些檢查？

發(fā)現(xiàn)肛門附近皮膚底層有一個(gè)小硬塊，而且有輕微的發(fā)燒，像”粒仔”的硬塊逐漸變大，直接局部壓觸時(shí)會(huì)感到疼痛，平時(shí)則沒有任何影響。這種情況往往就是肛門周圍膿瘍(膿包)，也就是肛廔的前身。約有百分之九十以上的肛門膿瘍是因?yàn)楦亻T口的腺窩(在肛門內(nèi)齒狀線上的小腺窩)發(fā)炎后，往外擴(kuò)張形成膿瘍(”膿包”或”粒仔”)，這發(fā)炎的腺窩就是肛門?管的內(nèi)口。

肛廔容易與哪些疾病混淆？

1.肛瘺：肛周可捫及一個(gè)或幾個(gè)硬結(jié)，并有條索狀物由硬結(jié)處通向肛門內(nèi)，經(jīng)常有分泌物流出污染內(nèi)褲。如果身體抵抗力降低，可以發(fā)炎腫脹，形成肛周膿腫。治療：手術(shù)治療，保守治療無效。

2.尖銳濕疣此病是性病的一種，可以散在亦可連成片，呈菜花狀，有少量分泌物，味兒臭。治療：激光灼除。較輕的患者可到藥房購買治療“尖銳濕疣”的藥膏外涂。

3.肛門濕疹是一種皮膚病，常常伴有瘙癢。但有時(shí)肛門濕疹是肛門潮濕的繼發(fā)病。治療：外涂“皮炎平”軟膏;消炎止癢洗劑坐浴;局部封閉治療。

4.內(nèi)痔如果內(nèi)痔核較大加上肛門松弛，大便時(shí)全部脫出，平時(shí)經(jīng)常半脫出在肛門外，粘膜分泌的液體流出，也造成肛門周圍潮濕。

肛廔可以并發(fā)哪些疾??？

肛門廔管在未接受根治手術(shù)治療前，會(huì)反覆出現(xiàn)感染而化膿，或并發(fā)更嚴(yán)重肛門復(fù)雜之廔管。如果反覆的發(fā)作，廔管就可能像樹枝一樣分叉，造成多處的外開口，所以長(zhǎng)久的?管常常造成治療上的困難。

肛廔應(yīng)該如何預(yù)防？

首先要知道適當(dāng)?shù)那瑑舨攀切l(wèi)生，肛門上的黏膜需要靠黏液的保護(hù)，不要完全把黏液擦拭去除(例如用衛(wèi)生紙、肥皂或清水反覆清洗)。一旦自覺肛門不適時(shí)，在排便后和睡前可以用熱水坐浴15分?，若腹瀉時(shí)多次排便擦拭，會(huì)造成肛門黏膜受損，更應(yīng)加強(qiáng)坐浴次數(shù)，採清淡飲食，盡量避免刺激性、辛辣及油膩食物。避免便秘則要保持均衡的飲食，包括適量的脂肪、水分及含纖維食物。平時(shí)穿著舒適吸汗透氣的內(nèi)褲，以避免因?yàn)榫米鹁植窟^度潮濕。

肛廔治療前的注意事項(xiàng)

治療

一般以手術(shù)治療為主，內(nèi)治法與外治法多用于手術(shù)前后，以增強(qiáng)體質(zhì)、減輕癥狀、控制發(fā)展。外科手術(shù)是無法避免的，不論是膿瘍或是廔管，因?yàn)槎己椭蹦c相通，糞便與細(xì)菌都會(huì)持續(xù)污染，所以光靠藥物保守治療并無法根治。廔管手術(shù)時(shí)，除了需對(duì)外開口及廔管徑處理外，同時(shí)對(duì)于內(nèi)開口也一定要加以處理，才能杜絕以后再發(fā)的機(jī)會(huì)。以往的手術(shù)常常主張手術(shù)時(shí)必須做廔管切除才能根治，但是切除整個(gè)?管會(huì)造成較大的傷口，愈合也需較長(zhǎng)的時(shí)間，而且肛門括約肌的損害較大。近來多主張廔管切開術(shù)，不但對(duì)括約肌的損害小，愈合較快、傷口小，而且根治的機(jī)會(huì)是一樣的。

內(nèi)治：

實(shí)證者，宜清熱利濕，用二妙丸、萆?滲濕湯加減。

虛證者，宜養(yǎng)陰清熱，用清蒿虌甲湯加減。

外治：

熏洗：卻毒湯或苦參湯。

敷藥：金黃散或黃連膏外敷局部之紅腫。

藥捻：用提膿化腐藥捻由外口插入引流。