是一類從粘膜表面突出到結(jié)腸腸腔內(nèi)的隆起狀的病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為結(jié)腸息肉，按病理可分為：腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見，炎性息肉，腸粘膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。

結(jié)腸息肉是由什么原因引起的？

不同類型息肉病因不同，炎性息肉是腸粘膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉具有家族遺傳傾向。

結(jié)腸息肉有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見；繼發(fā)炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。

2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。

結(jié)腸息肉應(yīng)該做哪些檢查？

1.直腸指診可觸及低位息肉。

2.肛鏡、直乙鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。

3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。

結(jié)腸息肉容易與哪些疾病混淆？

1.家庭性結(jié)腸腺瘤性息肉病 又稱家族性結(jié)腸息肉病或家族性腺瘤病。

本病屬常染色顯性遺傳性，外顯率為50%，估計(jì)每7000—10000新生兒中有1人發(fā)病。國(guó)內(nèi)已有多個(gè)家系的報(bào)告。亦有20%無(wú)家族史，可能是基因突變發(fā)生的新病例。發(fā)病年齡在20歲左右，開始只有少數(shù)息肉，以后進(jìn)行性增加，大小不一，腺瘤無(wú)蒂呈半球形，少數(shù)有蒂或呈絨毛狀，分布常密集，排列有時(shí)呈串，總數(shù)大于100枚，可見于全結(jié)腸或直腸。常見癥狀是便血、膿血便或腹瀉，有的可腹痛或腹部不適。若不切除病灶，最終都要發(fā)展為結(jié)腸癌。鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查對(duì)診斷本病有幫助，還應(yīng)重視家族成員的檢測(cè)，動(dòng)員其子女、兄弟姐妹、雙親到醫(yī)院作系統(tǒng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的患者。

本病一經(jīng)確診，以早手術(shù)為宜。對(duì)20歲以下患者，如癥狀不明顯可暫不手術(shù);若息肉體積增大，或息肉直徑>2厘米，或息肉已癌變者;腹痛、腹瀉、便血的癥狀加劇者，應(yīng)及時(shí)作外科治療。手術(shù)方式以全結(jié)腸直腸切除或剝脫直腸粘膜至齒線，回腸經(jīng)直腸肌管與肛管吻合，必要時(shí)末端回腸作儲(chǔ)袋。若直腸息肉已癌變，應(yīng)行根治性切除。

2.Gardner綜合征 本病為常染色顯性遺傳病，是一種伴有骨和軟組織腫瘤的腸息肉病。臨床表現(xiàn)與家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病的特點(diǎn)相同，息肉數(shù)目一般<100顆，體積較大，也有高度惡變傾向，但癌變年齡稍晚一些，骨瘤見于頭顱、下顎蝶骨、四肢長(zhǎng)骨。軟組織腫瘤有表皮樣囊腫、皮脂囊腫、纖維瘤、硬纖維瘤等。有的同時(shí)有甲狀腺或腎上腺腫瘤。90%的患者伴有眼底色素性病變。本病治療原則與家族性息肉病相同。

3.Turcot綜合征 本病為常染色體隱性遺傳病，較少見。臨床表現(xiàn)除有家族性結(jié)腸腺瘤病外，伴有其他臟器的腫瘤，通常是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，如腦或脊髓的膠質(zhì)細(xì)胞瘤或髓母細(xì)胞瘤。因此也有膠質(zhì)瘤息肉病綜合征之稱，結(jié)腸腺瘤的癌變率高，常在十幾歲時(shí)已發(fā)生癌變而導(dǎo)致死亡。

4.Peutz—Jeghers綜合征 又稱黑色素斑一胃腸多發(fā)性息肉綜合征。本病為常染色體顯性遺傳病，40%患者有家族史，多為雙親與子女同胞間有同時(shí)發(fā)病的。大多見于兒童或青年發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為粘膜皮膚黑色素沉著和胃腸道多發(fā)性息肉病。色素沉著主要分布在口唇、頰粘膜和手指、足趾掌面，呈褐色，黑褐色。由于本病息肉廣泛，惡變率相對(duì)較低，因而一般予以對(duì)癥治療。若息肉大或有并發(fā)癥出血或腸梗阻時(shí)，可外科治療，結(jié)腸息肉可在內(nèi)鏡下電灼切除;大息肉可手術(shù)，分別切開腸壁摘除息肉，避免日后發(fā)生腸套疊。對(duì)本病患者，術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨診，因息肉可復(fù)發(fā)。

5.Cronkhite—Canada綜合征 又稱息肉病—色素沉著—禿發(fā)—指甲萎縮綜合征。本病為獲得性、非家族性的疾病。主要特點(diǎn)有四：

①整個(gè)胃腸道都有息肉；

②外胚層變化，如脫發(fā)、指甲營(yíng)養(yǎng)不良和色素沉著等；

③無(wú)息肉病家族史；

④成年發(fā)病，癥狀以腹瀉最常見，見80%以上病例有腹瀉，排便量大，并含脂肪或肉眼血液，大多有體重減輕，其次是腹痛、厭食、乏力，性欲和味覺減退。

結(jié)腸息肉可以并發(fā)哪些疾?。?

一般手術(shù)后出現(xiàn)，并發(fā)癥主要有灼傷、出血、腸穿孔等，并有因結(jié)腸內(nèi)易燃?xì)怏w在電灼時(shí)引爆致死的報(bào)告。預(yù)防主要是熟練掌握操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，腸道準(zhǔn)備盡量不用甘露醇。

結(jié)腸息肉應(yīng)該如何預(yù)防？

雖說(shuō)息肉有惡變傾向，但也不是都會(huì)變成癌。那么，何種息肉會(huì)發(fā)生惡變呢?在引發(fā)大腸惡變的諸多因素中，結(jié)腸息肉是不容忽視的常見原因之一。結(jié)腸息肉有哪些危害?

一、息肉的長(zhǎng)相：那種體積較小由帶蒂的非腫瘤性息肉，多數(shù)與息肉中的良民，一般不易發(fā)生惡變;如果體積較大、寬基廣蒂的息肉，則極有惡變?yōu)榘┑目赡堋?

二、息肉的數(shù)量：?jiǎn)渭円粋€(gè)息肉癌變率低;而多發(fā)性息肉的癌變幾率增加。

三、是看息肉的組織屬性：?jiǎn)渭冄装Y性息肉惡變者較少，而腺瘤性息肉，特別是絨毛狀腺瘤最容易惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌。

四、息肉的生長(zhǎng)速度：良性息肉多生長(zhǎng)十分緩慢，若是在短期內(nèi)迅速長(zhǎng)大，直徑大于2厘米以上時(shí)，應(yīng)警惕癌變。如結(jié)腸腺瘤性息肉是因結(jié)腸黏膜細(xì)胞增生過(guò)旺，癌變率可達(dá)42%-77%。

五、是看家族遺傳史：有一種稱為“家族性多發(fā)性大腸息肉病”，是指在同一家族的上下輩中可有好幾個(gè)人患有結(jié)腸息肉，屬于常染色體顯性遺傳病，是細(xì)胞內(nèi)第5號(hào)染色體的基因缺陷造成的。患有這種有遺傳傾向家族的人中，如父母親有一方有息肉病，其后代中 50%的息肉會(huì)有惡變的風(fēng)險(xiǎn)性;若父母雙方均有息肉病，后代患的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)可上升到75%。

結(jié)腸息肉治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：

1、攝入飽和脂肪：習(xí)慣于高脂飲食的人比那些低脂飲食的人得結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)要高。要特別注意限制攝入過(guò)多的飽和脂肪，尤其是紅肉。

2、酒不要過(guò)量：過(guò)量飲酒會(huì)增加結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。女性每天飲酒不應(yīng)超過(guò)一 “杯” (即150 ml 葡萄酒，或者360 ml 啤酒，或40 ml 白酒)，而男性則不應(yīng)超過(guò)兩 “杯”。如果你有結(jié)腸癌家族史，你尤其應(yīng)該減少飲酒來(lái)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3、要吸煙：吸煙會(huì)增加結(jié)腸癌和其他許多疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

堅(jiān)持體育鍛煉，保持健康的體重：控制體重可以獨(dú)立降低結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持體育鍛煉也可以明顯減低結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)專家建議每周五次，每次至少30分鐘的運(yùn)動(dòng)。如果每天能進(jìn)行45分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，則在降低乳腺癌和結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)方面效果更佳。

4、保鈣的攝入：鈣可以很好地幫助你對(duì)抗結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌，即使你以前已經(jīng)患過(guò)這些疾病。有研究顯示，那些每天補(bǔ)充鈣片的人其結(jié)腸息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降了 19~34%。富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品，還有花椰菜。另外，維生素D (能幫助人體對(duì)鈣的吸收) 也顯示出降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的作用。你可以通過(guò)適當(dāng)攝入一些動(dòng)物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等來(lái)獲取足夠的維生素D。陽(yáng)光也可以將你皮膚中的一種化學(xué)成分轉(zhuǎn)化為可利用的維生素D。如果你不喝牛奶，也不曬太陽(yáng)，你可能得考慮服用 “維生素D + 鈣” 復(fù)合補(bǔ)充劑了。

5、吃水果、蔬菜和全谷：這些食物富含纖維素，可以降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。另外，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預(yù)防結(jié)腸癌癥。