氯氣是黃綠色的刺激性氣體，其比重為空氣的2.5倍，引起呼吸道的嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)眼睛、黏膜和皮膚有高度刺激性。在化學(xué)和塑料工業(yè)中得到廣泛應(yīng)用，造紙和紡織業(yè)用其作漂白劑，液態(tài)氯廣泛用于日常生活消毒和清潔劑。

氯氣中毒是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

大部分氯氣中毒發(fā)生于工業(yè)事故。

(二)發(fā)病機(jī)制

氯和組織中的水發(fā)生反應(yīng)形成鹽酸和次氯酸同時(shí)還有氯元素及氧自由基。更有意思的是，氯氣對(duì)呼吸道黏膜的刺激作用是鹽酸的10～30倍，這取決于接觸的濃度和時(shí)間，使整個(gè)呼吸道均可受累。

氯氣中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

吸入氯氣后，即刻發(fā)生呼吸道刺激癥狀，空氣中氯氣濃度達(dá)到或超過(guò)90mg/m3起咳嗽，并出現(xiàn)肺水腫等癥狀。開(kāi)始時(shí)有胸悶、氣急、咳嗽、胸痛、發(fā)熱、頭痛，以及呼吸困難、聲音嘶啞，偶有血性泡沫痰，肺部可聞干濕?音，白細(xì)胞增多。接觸高濃度的氯氣導(dǎo)致非心源性肺水腫，呼吸極度困難，表現(xiàn)為發(fā)紺、大量血性泡沫痰、神志障礙、驚厥、昏迷、休克、腎功能障礙和酸堿平衡紊亂。據(jù)報(bào)道無(wú)咳嗽者約占2.7%～52.4%。本病的臨床特點(diǎn)是發(fā)病快，肺部陰影消失也快。

1.患者多數(shù)有氯氣接觸史，受累及者多數(shù)為集體多人發(fā)生。

2.根據(jù)臨床表現(xiàn)有流淚、結(jié)膜刺激癥狀、干咳、咽喉炎、胸痛、呼吸困難等癥狀，診斷并不困難。

氯氣中毒應(yīng)該做哪些檢查？

末梢血象，白細(xì)胞增多。

X線表現(xiàn)：病情輕時(shí)胸片可正常，亦可表現(xiàn)為肺間質(zhì)改變和(或)肺實(shí)質(zhì)改變。

氯氣中毒容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)與其他原因引起的急性喉炎、支氣管炎和支氣管肺炎相鑒別。

氯氣中毒可以并發(fā)哪些疾病？

并發(fā)支氣管肺炎、肺水腫、呼吸衰竭。

氯氣中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防：

1.加強(qiáng)安全教育，健全操作規(guī)程，定期檢查生產(chǎn)設(shè)備，防止跑、冒、滴、漏，加強(qiáng)通風(fēng)。

2.更應(yīng)注意運(yùn)輸過(guò)程中的安全和個(gè)人防護(hù)等。

3.把好就業(yè)前體檢關(guān)，凡有氣管和心肺疾病健康搜索不宜從事此類作業(yè)。

氯氣中毒治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

主要是支持性治療，應(yīng)特別注意保證氧合與通氣。如存在喉頭水腫，根據(jù)需要進(jìn)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)，宜采用較大直徑的插管，有時(shí)需將氣管內(nèi)炎性滲出物和碎片吸出。呼吸衰竭和肺水腫的病人可進(jìn)行機(jī)械通氣，一般采用容量通氣。呼氣末正壓通氣 (PEEP)可改善因非心源性肺水腫引起的嚴(yán)重低氧血癥。需吸入高濃度氧，注意濕化以稀釋黏稠的分泌物，霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑以擴(kuò)張阻塞氣道。在排出支氣管栓子時(shí)體位引流可能有用。皮質(zhì)激素在嚴(yán)重的氣流受阻病人可能有效。不主張預(yù)防性抗菌治療。

預(yù)后：

有二度和三度灼傷者病死率為40%。