強酸、強堿都屬于腐蝕劑，誤服后可造成嚴重的食管化學性灼傷。常見的強酸有硫酸、硝酸和鹽酸。常見的強堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀、氯化鈉、氯化鉀和腐蝕性較弱的碳酸鈉、碳酸鉀等。

強酸、強堿中毒是由什么原因引起的？

1、強酸中毒

經口誤服，呼吸道大量吸入酸霧，皮膚接觸而致腐蝕性灼傷。由于大多數(shù)人對此知之不多，往往沒有在中毒發(fā)生后的第一時間進行處理，造成了一些不良的后果。

2、強堿中毒

強堿類中毒多為直接濺灑于皮膚、粘膜、眼所致的刺激與強腐蝕、灼傷，誤服也可中毒。強堿類由皮膚或消化道進入人體，經血液循環(huán)分布于全身，部分被中和和解毒，而吸收過量者可發(fā)生堿中毒。其大部分自腎排出，強堿較強酸更具腐蝕性，迅速吸收組織水分，溶解組織蛋白，皂化脂肪，損壞細胞膜結構，形成壞死性、深而不易愈合的潰瘍。

強酸、強堿中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1、強酸中毒

吞食強酸后，口腔、咽部、食道及胃腸等處粘膜發(fā)生水皰、潰爛和灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉等癥狀。嘔吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。由于喉頭痙攣或水腫，可致聲音嘶啞、吞咽困難、窒息等。嚴重者可發(fā)生休克及胃穿孔。經口服大量強酸吸收后，常發(fā)生重度酸中毒，出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷等。部分病人有肝、腎損害，甚至發(fā)生肝壞死，尿毒癥。硝酸中毒除上述癥狀外，還可導致高鐵血紅蛋白血癥，并出現(xiàn)血壓下降和心肌損害等；小兒因誤服草酸和草酸鹽中毒時，可引起低血鈣及手足搐搦。若腎小管被草酸鈣等結晶體堵塞，則可引起尿閉。強酸中毒后，恢復時大多發(fā)生食道和幽門狹窄。

吸入中毒主要表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀，如嗆咳、胸悶、呼吸困難、青紫、咳出血性泡沫痰，同時有血壓下降，體溫升高，甚至發(fā)生喉痙攣、窒息死亡。

皮膚接觸則有局部灼傷、疼痛、紅腫、壞死和潰瘍等，大面積接觸可有全身癥狀。

2、強堿中毒

誤服后導致口腔、咽部、食道及胃燒灼痛、腹部絞痛、流涎；嘔吐帶血的胃內容物，呈強堿性；排出血性粘液糞便。口、咽處可見糜爛創(chuàng)面，先為白色，后變?yōu)榧t色或棕色。重癥有喉頭水腫、窒息、肺水腫、休克，食道及胃穿孔。后期可致消化道狹窄。食入固體強堿時，口腔可無明顯損傷，而食管與胃腐蝕很重。毒物吸收后，發(fā)生堿中毒，病兒有劇烈頭痛、低鈣性手足搐搦、昏迷等。其他可有肝、腎等內臟器官的損害，偶致急性腎功能衰竭。吸入中毒癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、喉頭水腫、肺水腫，甚至窒息。接觸者主要為局部紅腫、水泡、糜爛、潰瘍等。

強酸、強堿中毒應該做哪些檢查？

1、強酸中毒

發(fā)生重度酸中毒，高鐵血紅蛋白血癥，并出現(xiàn)血壓下降，體溫升高和心肌損害等。

2、強堿中毒

接觸、吸入、誤服強堿史。典型的局部腐蝕，全身中毒的臨床表現(xiàn)。

強酸、強堿中毒容易與哪些疾病混淆？

強酸中毒有吸入性，如吸入酸霧有嗆咳，咯血性痰、氣促、胸悶，甚至出現(xiàn)肺水腫和喉頭痙攣。

強堿中毒癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、喉頭水腫、肺水腫，甚至窒息。

強酸、強堿中毒可以并發(fā)哪些疾??？

1、強酸中毒

吸入酸霧者，有嗆咳，咯血性痰、氣促、胸悶，甚至出現(xiàn)肺水腫和喉頭痙攣。更迅速，并能反射性地抑制呼吸中樞，呈所謂“閃電型中毒”，嚴重者可迅速因呼吸困難和窒息而死亡。 皮膚接觸可因腐蝕引起充血、水腫、壞死、潰瘍、疼痛難忍，皮膚上蓋以不同顏色的痂皮，硫酸為棕黑色，鹽酸為棕色，硝酸為白色。 眼部接觸后，引起眼瞼浮腫，眼球炎癥，角膜混濁穿孔，甚至全眼炎而失明。

2、強堿中毒

吸入中毒癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、喉頭水腫、肺水腫，甚至窒息。

強酸、強堿中毒應該如何預防？

如何預防強酸、強堿中毒

1、改革完善生產工藝，減少腐蝕劑跑、漏、冒的現(xiàn)象。

2、加強宣傳，遵守操作規(guī)程，加強個人防護。

3、萬一出現(xiàn)事故，應徹底沖洗。

強酸、強堿中毒治療前的注意事項

1、強酸中毒治療

強酸類中毒時，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的損傷，引起胃穿孔。立即選服2.5％氧化鎂溶液或鎂乳（75％氫氧化鎂混懸液）、石灰水的上清液（含0.17氫氧化鈣）、極稀的肥皂水、氫氧化鋁凝膠、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氫鈉及碳酸鈉（因可產生大量氣體導致胃穿孔）。然后給服植物油等以保護消化道粘膜。應用抗生素預防創(chuàng)面感染。靜脈輸液并加1/6mol乳酸鈉等溶液以糾正脫水、酸中毒。因草酸中毒發(fā)生手足搐搦癥時，靜脈緩注10％葡萄糖酸鈣；因硝酸等中毒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥時，應用適量美藍。疼痛明顯者可用嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛劑。必要時做氣管切開術及胃造口術。食道灼傷時，應給吞入絲線一根，一頭固定于鼻外，另一頭吞入胃中以減少粘連。為了預防消化道瘢痕形成及狹窄，可在誤服強酸2～3日后酌用腎上腺皮質激素，并考慮及早施行食道擴張術。

吸入中毒用2％～5％碳酸氫鈉溶液霧化吸入。皮膚損傷可用大量清水沖洗，或用4％碳酸氫鈉溶液沖洗，再以生理鹽水冼凈，并按灼傷治療。

2、強堿中毒治療

對口服強堿中毒的病兒，不可催吐及用導管洗胃，立即內服弱酸溶液如食用醋，1％～3％醋酸，1％稀鹽酸、桔汁或檸檬汁等（碳酸鹽中毒時用清水稀釋、忌用酸類，以免導致胃腸內充氣引起穿孔）；繼給橄欖油或其他植物油，生蛋清水或牛奶。適當輸液，糾正脫水、堿中毒及休克等。有手足搐搦癥時，靜脈緩注10％葡萄糖酸鈣溶液?？谇徽衬p害處可用大量清水沖洗，盡快稀釋堿性物質。皮膚灼傷可用清水沖洗，對Ⅱ、Ⅲ度灼傷，沖冼后用2％醋酸濕敷。眼部被潑灑時，迅速應用大量清水沖洗（不可用酸性液體以中和堿劑），并按眼灼傷處理。其他為對癥治療和預防消化道狹窄的處理。