“三高癥”是指高血壓、高血糖(糖尿病)和高脂血癥。

　　它們是現(xiàn)代社會所派生出來的“富貴病”，可能單獨(dú)存在，也可能相互關(guān)聯(lián)。如：糖尿病人很容易同時(shí)患上高血壓或高血脂癥，而高血脂又是動脈硬化形成和發(fā)展的主要因素，動脈硬化患者血管彈性差加劇血壓升高。所以，出現(xiàn)這三種疾患中的任何一種，后期都易形成了“三高癥”。

　　由于長時(shí)間飲食習(xí)慣問題，飲食中脂類過多，醇類過多。同時(shí)又沒有合理的運(yùn)動促進(jìn)脂類醇類的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，使毛細(xì)血管堵塞，隨著時(shí)間的推移，脂類醇類物質(zhì)容易和體內(nèi)游離的礦物質(zhì)離子結(jié)合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角處，或者瓶頸處堆積，鈣化。同時(shí)血栓越來越多，使血管直徑縮小。心臟為了保持足夠的供血量，就增加血壓，造成高血壓疾病。如果血壓過高，可能導(dǎo)致血管崩裂，于是產(chǎn)生出血性心腦血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即為缺血性心腦血管疾病。

　　(一)高血壓

　　高血壓病是當(dāng)代最常見的流行病之一，早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。

　　后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些器官受損的早期可無癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。

　　(二)高血糖

　　最常見的高血糖癥是糖尿病。糖尿病是一種慢性、終生性疾病，是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見病，由于胰島素相對或絕對不足，使體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素代謝異常。此病可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可以引起全身性疾病，使人致殘、致盲，甚至致死。糖尿病的癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食及體重下降。高血糖病人要注意控制飲食，低糖低鹽，加強(qiáng)鍛煉，如果過段時(shí)間再查血糖還是高，也應(yīng)考慮用降血糖的藥。

　　(三)高血脂

　　高血脂是指血中膽固醇或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成動脈粥樣硬化，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流中斷。

　　這種情況如果發(fā)生在心臟，就會引起冠心病;發(fā)生在腦部會出現(xiàn)腦中風(fēng);如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明;如果發(fā)生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭;發(fā)生在下肢，會出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、老年癡呆等疾病。要降血脂可多食用維生素C片、銀杏軟膠囊、液體鈣之類的物質(zhì)。

　　高血脂檢查

　　1.測定血脂譜全套 包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。

　　2.判斷血漿中有無乳糜微粒存在 可采用簡易的方法，即把血漿放置4℃冰箱中過夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。

　　3.血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度 可采用Friedewald 公式進(jìn)行計(jì)算：LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C+TG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C+TG/2.2)。血漿三酰甘油濃度在4.5mmoL/L 以內(nèi)者，采用此公式計(jì)算LDL-C 濃度，結(jié)果是可靠的。若血漿三酰甘油濃度超過4.5mmoL/L，則不能應(yīng)用此公式，因?yàn)橛?jì)算出來的LDL-C 濃度會明顯低于實(shí)際值。1～2 周內(nèi)血漿膽固醇水平可有±10%的變異，實(shí)驗(yàn)室的變異容許在3%以內(nèi)，在判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施之前，至少應(yīng)有2 次血標(biāo)本檢查的記錄。

　　其他輔助檢查：

　　1.有關(guān)脂代謝的特殊檢查

　　(1)載脂蛋白測定：測定血漿Apo B 和Apo AⅠ水平對于預(yù)測冠心病的危險(xiǎn)性具有重要意義。

　　(2)體內(nèi)脂蛋白代謝測試：此外，還可進(jìn)行基因DNA 突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定。

　　2.其他檢查 家族性混合型高脂血癥和家族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗，其血漿胰島素水平升高，臨床上可表現(xiàn)為糖耐量異常;Ⅲ型高脂蛋白血癥常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥;Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低。

　　高血壓病的檢查：

　　1.入院初3天每天早晚各測血壓1次，第一次應(yīng)測左、右臂及雙下肢血壓，以后視需要每日或間日測血壓1～2次。注意腎區(qū)及腹部有無血管雜音。

　　2.盡早檢查眼底。

　　3.有條件時(shí)可測24h動態(tài)血壓，觀察血壓水平及晝夜變化規(guī)律。正常人白晝血壓高于夜間血壓，呈雙峰～谷的長柄勺樣改變。24h動態(tài)血壓測定可反應(yīng)血壓負(fù)荷水平、晝夜節(jié)律變化與心、腦、腎等靶器官損害程度的相關(guān)性，并可用于評價(jià)降壓治療效果。

　　4.腎功能檢查，血膽固醇、甘油三酯、脂蛋白等血脂測定，測血糖、血鉀、鈉、氯等;必要時(shí)測定尿兒茶酚胺、香草醛扁桃酸(VMA)、醛固酮、17酮類固醇、17羥類固醇、血漿腎素活性等。

　　5.盡早作心臟X線檢查及心電圖、腎圖、心臟和腎超聲檢查;必要時(shí)作心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、腎掃描、靜脈腎盂造影、腎動脈造影等。

　　6.根據(jù)檢查結(jié)果，判定高血壓病輕重緩急及其引起靶器官損害程度，供選擇治療方法參考。

　　高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟(WHO/ISH)將高血壓分期為：

　　理想血壓　120/80mmHg

　　正常高值　130~139/85~89mmHg

　　1級高血壓(輕度)140~159/90~99mmHg

　　2級高血壓(中度)160~179/100~109mmHg

　　3級高血壓(重度)≥180/110mmHg

　　高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(一般至少8小時(shí)沒有熱量攝入時(shí))，并結(jié)合多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀即可確診為糖尿病。常分為1型胰島素依賴型和2型非胰島素依賴型兩種。

　　高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。

　　根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果，高脂血癥分為以下四種類型

　　(1)高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。

　　(2)高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。

　　(3)混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。

　　(4)低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇)含量降低，<9.0毫摩爾/升。

　　在中國人的十大死亡原因中，與代謝疾病相關(guān)的死亡率就高達(dá)35.7%，與“三高”相關(guān)的死亡人數(shù)也占總死亡人數(shù)的27%。

　　隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的改變，被稱為“富貴病”的“三高癥”(即高血壓、高血糖和高血脂)，已如“舊時(shí)王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的“頭號殺手”，也是人們健康的“無聲兇煞”!

　　心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多”形成“四高一多”的特點(diǎn)，目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人!

　　高血脂可以引起血管栓塞;高血壓可以引起腦出血和腦血管破裂;高血糖可以引起糖尿病。

　　世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)明確提出，防止心血管病的第一道防線就是減少“三高”和控制“三高”。

　　高血壓病

　　一是保持心情舒暢，避免大喜大悲。人在情緒波動，出現(xiàn)大喜大悲時(shí)，交感神經(jīng)就會興奮，使心跳加快，外周血管阻力增加，舒張壓明顯上升，如此反復(fù)，血壓升高，便會引起高血壓病。

　　二是生活要有規(guī)律。有規(guī)律的生活， 對預(yù)防高血壓非常重要。做到勞逸結(jié)合，每天保持充足的睡眠，白天要有1～2小時(shí)的活動時(shí)間。

　　三是合理飲食，避免肥胖。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食，應(yīng)多吃水果、蔬菜和谷物等，以免引起肥胖。嚴(yán)格控制食鹽的用量，每天以4～6克為宜。鈣劑有降低血壓的功效，多食用含鈣較高的食物，例如：牛奶、蝦皮、蘿卜、蜂蜜等。

　　四是積極參加體育運(yùn)動。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，能舒筋活絡(luò)，暢通氣血，對預(yù)防高血壓病有積極的作用?？筛鶕?jù)各自的情況不同，選擇快步走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動。每做一項(xiàng)運(yùn)動都要注意運(yùn)動量，循序漸進(jìn)，持之以恒方可見效。

　　此外，根據(jù)自己的愛好特點(diǎn)。常聽聽優(yōu)美的音樂，能使心情舒暢，身心得到放松，從而避免因過度緊張而使血壓升高。如果已患高血壓病，經(jīng)自我調(diào)節(jié)治療無效時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，通過合理用藥來控制高血壓病。

　　糖尿病

　　預(yù)防糖尿病關(guān)鍵是做到“多懂少吃勤運(yùn)動，精神放松少得病”。

　　多懂，即對糖尿病的知識多懂一點(diǎn)，對其危害多懂一點(diǎn)，對其預(yù)防措施多懂一點(diǎn);

　　少吃，就是讓攝取的總熱量少一點(diǎn)，不只是主食要少吃，而且副食，特別是高熱量的副食要少吃，要科學(xué)合理地吃，不要胡吃亂吃;

　　勤動，要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動量。在控制飲食的基礎(chǔ)上，再加上鍛煉，身體就不至于過胖，不肥胖，得糖尿病的機(jī)會就會減少，控制體重是很重要的一條;

　　精神放松，是指做好自我心理調(diào)節(jié)，一個(gè)好的心態(tài)對預(yù)防糖尿病具有積極的作用。這四個(gè)要點(diǎn)希望大家能切實(shí)做到并長期堅(jiān)持，糖尿病就不會來“侵?jǐn)_”你了。

　　高血脂癥

　　一是合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物，選用低脂食物(植物油、酸牛奶等)，增加維生素的攝入量(水果、蔬菜、面包和谷類食物等)。

　　二是改善生活方式：

　　(1)減肥，肥胖就是脂肪過剩;

　　(2)戒煙。煙草中的尼古丁、一氧化碳可引發(fā)和加重動脈硬化的發(fā)生及發(fā)展;

　　(3)控制飲酒。少量飲酒對身體有利，多飲則有害。酒熱量高，多喝加重肥胖;

　　(4)進(jìn)行有氧運(yùn)動(慢跑等)

　　三是經(jīng)合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)和改變生活方式，高血脂不能有效控制時(shí)，要合理服用降血脂藥物，把血脂控制在正常范圍

　　高血壓的控制目標(biāo)值

　　1、原則上應(yīng)將血壓將到者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少小于140/90mmHg。

　　2、糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，血壓控制目標(biāo)值應(yīng)小于130/80mmHg?br />3、根據(jù)臨床試驗(yàn)已獲得的證據(jù)，老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓140-150mmHg,舒張壓小于90mmHg但不應(yīng)低于65-70mmHg。

　　五大誤區(qū)

　　誤區(qū)之一 ：以自我感覺來估計(jì)血壓的高低。

　　誤區(qū)之二 ：血壓一降，立即停藥。

　　誤區(qū)之三 ：不懂裝懂自行治療。

　　誤區(qū)之四 ：不依據(jù)具體情況，一味追求血壓達(dá)標(biāo)。

　　誤區(qū)之五 ：單純降壓，不做綜合治療。

　　高血壓的治療對象

　　1、高血壓2級(血壓等于或大于160mmHg)或以上患者。

　　2、高血壓合并糖尿病，或已有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者。

　　3、凡血壓持續(xù)6個(gè)月以上，改善生活行為后仍未獲得有效控制者。

　　4、從心血管危險(xiǎn)分層的角度，高危和極高危患者必須使用降壓藥物強(qiáng)化治療。