小兒急性喉炎常見于6個月―3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時診治，可危及生命。

小兒急性喉炎是由什么原因引起的？

多繼發(fā)于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染?？蔀榱餍行愿忻?、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的前驅(qū)疾病。

小兒急性喉炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)

小兒急性喉炎常見于6個月―3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時診治，可危及生命。

診斷

病 史：幼兒多見，起病急。

癥 狀：可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴，白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。

體 征：

1.幼兒多見，起病急。

2.可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴。

3.咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。

4.白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。

5.喉梗阻分為以下4度：

Ⅰ度：安靜時如正常人，只在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難。肺呼吸音清晰，心率無改變。

Ⅱ度：安靜時也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快。

Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外，患者因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺，恐懼及出汗。肺部聽診呼吸音明顯減低，心音低鈍，心率加快。

Ⅳ度：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭、昏睡狀態(tài)。由于無力呼吸，表現(xiàn)暫時安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白發(fā)灰。肺部聽診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規(guī)則。

體 檢：咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。根據(jù)病變的程度有時可出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音。

小兒急性喉炎應(yīng)該做哪些檢查？

如作喉鏡檢查，可見喉粘膜充血、腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴張血管，聲門常附有粘膿性分泌物，聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔。診斷 根據(jù)其特有癥狀如：聲嘶、喉喘鳴，“空”、“空”樣咳嗽聲，吸氣性呼吸困難，診斷多無困難。必要時可行喉鏡檢查。

小兒急性喉炎容易與哪些疾病混淆？

1、急性喉、氣管、支氣管炎：與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯。支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。 2、與呼吸道異物相鑒別：呼吸道異物多見于小兒，有展開的異物吸人史，發(fā)病多突然，x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。 3、與喉白喉相鑒別：喉白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。

小兒急性喉炎可以并發(fā)哪些疾病？

要及時進行治療，否則會導(dǎo)致呼吸困難、呼吸衰竭，甚至心力衰竭危及生命。

小兒急性喉炎應(yīng)該如何預(yù)防？

小兒急性喉炎發(fā)病急、病情重，易危及到生命，必須做好預(yù)防和護理工作。

急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，減少感冒機會，也許就能避免喉炎的發(fā)生。

(1)平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質(zhì)，提高抗病能力，及時治療小兒貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病等。

(2)注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱，保持適宜的室溫和室內(nèi)定時開窗通風(fēng)。

(3)在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。

(4)生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風(fēng)。

(5)保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。

(6) 適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果，以增強咽喉的保養(yǎng)作用。

(4)生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風(fēng)。

(5)保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。

(6) 適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果，以增強咽喉的保養(yǎng)作用。

小兒急性喉炎治療前的注意事項

一般性治療與成人急性喉炎相同。其要點為：

（一）全身給以足量抗生素（青霉素，先鋒霉素）。

（二）有輕度呼吸困難者，應(yīng)加用激素類制劑：強的松1-2毫克/公斤/日，口服，如病情加則靜脈滴注地塞米松0.2毫克/公斤/日；氫化考的松4-8毫克/公斤/日，同時給以氧氣吸入和適量鎮(zhèn)靜劑。如激素滴注1-2小時無效者，應(yīng)考慮氣管切開術(shù)。

（三）禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。