膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。其發(fā)病原因還不清楚，一般認(rèn)為與經(jīng)常接觸致癌物如萘胺、聯(lián)苯胺等有關(guān)，日常生活中常見的染料，橡膠、塑料制品，油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險。吸煙不僅僅對呼吸系統(tǒng)有害，還是會引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道結(jié)石、尿潴留等也可能會誘發(fā)膀胱癌。 男女的膀胱癌發(fā)生率約為5：2，美國每年(1997年估算)約有54500新病例。

膀胱癌是由什么原因引起的？

病因尚未完全清楚，與下列因素有關(guān)：

①環(huán)境和職業(yè)現(xiàn)已肯定β-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基雙聯(lián)苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中間產(chǎn)物或橡膠塑料工業(yè)的防老劑，長期接觸這類物質(zhì)容易發(fā)生膀胱癌。

②其它色氨酸和菸酸代謝異?？蔀榘螂装┎∫?，但其他慢性疾病也有這種異常。寄生在膀胱的埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。

病理與腫瘤的組織類型、細(xì)胞分化程度、生長方式和浸潤深度有關(guān)，其中以細(xì)胞分化和浸潤深度最為重要。腫瘤分布在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

膀胱腫瘤的擴散主要向深部浸潤，直至膀胱外組織。淋巴轉(zhuǎn)移常見，浸潤淺肌層者約50％淋巴管內(nèi)對照細(xì)胞，浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管內(nèi)均有癌細(xì)胞。膀胱癌浸潤至膀骯周圍組織時，多數(shù)已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮肋等處，腫瘤細(xì)胞分化不良者容易發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。

膀胱癌的臨床和病理分期 分 類 國際分期 Jewett及Masshal分期 性 質(zhì)

臨

床

分

期

病

理

分

期

轉(zhuǎn) 移 情 況

膀胱癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)

1、間歇性無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿;

2、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,腫瘤較大或發(fā)生在膀胱頸部，可造成尿流阻塞,排尿困難,甚至出現(xiàn)尿潴留。

3、引起腎積水，出現(xiàn)腰酸、腰疼、發(fā)燒等。

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查可以診斷。

膀胱癌應(yīng)該做哪些檢查？

1、尿常規(guī)、尿細(xì)胞學(xué)檢查；2、膀胱鏡檢查；3、B超檢查；4、膀胱、腎盂、盆腔動脈造影；5、CT、MRI檢查；6、腫瘤標(biāo)志物測定（ABO(H)血型抗原、T－抗原、CEA、β-GRS）。

膀胱癌容易與哪些疾病混淆？

膀胱結(jié)石：a.膀胱刺激癥狀;b.排尿困難，長期排尿困難，可引起脫肛及疝;c.尿流突然中斷，每需改變體位方能繼續(xù)排尿;d..尿末恥骨上區(qū)劇烈疼痛，可牽涉到陰莖頭或會陰部，病孩?？尢浣泻埃⒔?jīng)常用手牽拉陰莖;e.因結(jié)石損傷粘膜而表現(xiàn)終末血尿，并發(fā)感染則有膿尿。

前列腺癌：

(1)排尿障礙:80%的病人由癌灶引起進行性排尿困難、尿流變細(xì)或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴(yán)重時尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。血尿病人只占3%。

(2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髖部疼痛,骨盆、坐骨神經(jīng)痛是常見的,劇烈難忍?？赡苡捎诎┰钷D(zhuǎn)移至骨骼或侵犯神經(jīng)或腎積水、腎感染所致。約31%的病人發(fā)生疼痛。

(3)轉(zhuǎn)移癥狀:在前列腺癌病人中,轉(zhuǎn)移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫(yī)時就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多發(fā)生在骼內(nèi)、骼外、腰部、腹股溝等部位?？梢鹣鄳?yīng)部位的淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。血行轉(zhuǎn)移多見于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和內(nèi)臟(如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等)。

(4)全身癥狀:由于疼痛影響了飲食、睡眠和精神,經(jīng)長期折磨,全身狀況日漸虛弱,消瘦乏力,進行性貧血,惡病質(zhì)或腎功能衰竭。

膀胱癌可以并發(fā)哪些疾??？

膀胱癌常見并發(fā)癥為膀胱癌痛、嚴(yán)重尿血、尿潴留等。

膀胱癌應(yīng)該如何預(yù)防？

膀胱癌多發(fā)于50歲以上的中老年人，隨著年齡的增大發(fā)病率也相應(yīng)增長。膀胱癌的發(fā)生與飲食、吸煙和飲水三個因素密切相關(guān)，因此，預(yù)防膀胱癌也應(yīng)從源頭抓起。

首先，應(yīng)該堅持科學(xué)的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果。因為新鮮蔬菜的水果中含有豐富的維生素和微量元素，可以分解體內(nèi)的致癌物質(zhì)--亞硝基胺。應(yīng)盡量少吃肉類食品，因為肉類食品在體內(nèi)代謝過程中，可產(chǎn)生類似苯胺和聯(lián)苯胺結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，曾有調(diào) 查發(fā)現(xiàn)，在使用苯胺和聯(lián)苯胺化工原料工廠的工人，患膀胱癌者較多。 其次，有吸煙習(xí)慣者，要盡快戒煙。研究表明，香煙中含有尼古丁、焦油、煙草--特異性亞銷基胺等多種毒性致癌物質(zhì)，大量吸煙的人，尿中致癌物質(zhì)的濃度較高。如果每天吸煙指數(shù)達到６００（每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)），就達到了患膀胱癌的危險地步。

再次，增加飲水量。因為飲水量的多少，直接影響膀胱內(nèi)尿液的濃度，對膀胱癌的發(fā)生有重要影響。飲水量少者膀胱中的尿液必須減少，而致癌物質(zhì)從腎臟排泄到膀胱后，在尿液中的濃度也相應(yīng)的較高。這些高濃度的致癌物質(zhì)會對膀胱粘膜造成強烈的刺激。同時，飲水量少者，排尿間隔時間必然延長，這就給細(xì)菌（如大腸桿菌）在膀胱內(nèi)的繁殖創(chuàng)造了有利條件，經(jīng)常發(fā)生膀胱癌者，多數(shù)是平時不喜歡飲水、飲茶的人。

尿液中細(xì)菌濃度的增加，不僅可引發(fā)膀胱炎，還會對膀胱粘膜連續(xù)產(chǎn)生不良刺激，這樣久而久之，膀胱粘膜在細(xì)菌和致癌物質(zhì)的雙重刺激下，可逐漸由炎癥、糜爛而導(dǎo)致癌變。

因此，要想預(yù)防膀胱癌的發(fā)生，就應(yīng)該充分飲水，使尿液稀釋后及時排出，這樣，尿液中細(xì)菌和致癌物質(zhì)就相對降低，可以減少對膀胱粘膜的刺激和損害，起到預(yù)防膀胱癌的作用。

膀胱癌治療前的注意事項

一、早期根據(jù)個人情況可首選手術(shù)。

二、YAG激光治療。

三、光動力學(xué)治療(PDT)。

四、放射治療(體外放療、組織內(nèi)放療、腔內(nèi)放療)。

五、膀胱內(nèi)灌注化療或全身化療。