是由嗜肺軍團(tuán)菌（革蘭氏陰性桿菌）引起的肺部感染，輕型僅有流感樣癥狀，重者形成肺炎，常伴有肺外癥狀又稱軍團(tuán)菌病。

軍團(tuán)病肺炎是由什么原因引起的？

軍團(tuán)菌為需氧的多性革蘭陰性菌，廣泛存在于自然環(huán)境中，其傳染源是人、水源和空調(diào)系統(tǒng)，通過(guò)空氣傳播。軍團(tuán)菌常從呼吸道侵入人體，也可由創(chuàng)面進(jìn)入，主要侵犯肺泡和細(xì)支氣管。當(dāng)期侵入體內(nèi)后即與中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞黏附，并被吞噬。進(jìn)入胞質(zhì)內(nèi)的軍團(tuán)菌不僅不能被殺滅，反而增生繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞破裂，產(chǎn)生和釋放酶類及細(xì)胞毒因子，損害肺組織。此外，軍團(tuán)菌尚可產(chǎn)生和釋放多種毒素引起肺的持續(xù)性損傷，并進(jìn)入血流引起肺外器官和組織的病變。

軍團(tuán)病肺炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一、病史、癥狀：

1、常有吸煙、濫用酒精和免疫抑制等誘發(fā)因素。2、前驅(qū)癥狀為乏力、嗜睡、發(fā)熱、頭痛和肌痛。3、呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰（粘液痰、膿性痰或血痰）、胸痛和呼吸困難。4、肺外癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉（稀便或水樣便），嗜睡、神志模糊、譫語(yǔ)、昏迷、癡呆、焦慮、驚厥、定向障礙、抑郁、幻覺(jué)、失眠、健忘、言語(yǔ)障礙、神態(tài)失常等表現(xiàn)。

二、體檢發(fā)現(xiàn)： 急性熱病容，相對(duì)緩脈，可有低血壓，呼吸急促，表淺淋巴結(jié)及肝脾腫大，受累肺部可聞及濕性羅音，可有少量胸腔積液體征。合并肺外病變時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)體征。

根據(jù)臨床表現(xiàn)可初步診斷為可疑患者?，F(xiàn)以證實(shí)人群中不存在帶菌狀態(tài)，故一旦通過(guò)病原學(xué)檢查從可疑患者體內(nèi)分理處該菌即可確定診斷。

軍團(tuán)病肺炎應(yīng)該做哪些檢查？

（一）X線胸片，缺乏特異性，早期為一側(cè)或兩側(cè)斑片狀陰影，后期為炎性浸潤(rùn)，下肺多見(jiàn)，膿腫與空洞僅見(jiàn)于免疫抑制患者，可有胸腔積液。

（二）病原學(xué)檢查：1、痰液、血液或胸水培養(yǎng)出軍團(tuán)菌可確診，2、細(xì)菌抗原及DNA檢測(cè)，可用直接熒光抗體法（OFA），酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）放射免疫測(cè)定法（RIA），基因探針和聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等。3、血清特異性抗體檢測(cè)：有間接熒光抗體法（IFA），酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），微量污染試驗(yàn)與試管測(cè)集試驗(yàn)（TAL）等。

（三）其它檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蛏栽龈撸糠种行粤＜?xì)胞核左移，白細(xì)胞減低者預(yù)后差?？捎醒?，谷草轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫輕酶增高，黃疸，低銅、低鎂血癥。

軍團(tuán)病肺炎容易與哪些疾病混淆？

與支氣管擴(kuò)張和金黃色葡萄球菌肺炎等其他病原體引起的肺炎相鑒別。

軍團(tuán)病肺炎可以并發(fā)哪些疾病？

并發(fā)癥有肺膿腫、胸膜炎、心肌炎、呼吸衰竭、腎功能衰竭、心功能不全等。

軍團(tuán)病肺炎應(yīng)該如何預(yù)防？

要預(yù)防這種疾病，就要求人們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常鍛煉，提高身體素質(zhì);戒煙、戒酒、戒除那些不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自身肌體的抵抗力。同時(shí)，寫字樓、商場(chǎng)、飯店等大型建筑物，要對(duì)中央空調(diào)系統(tǒng)、冷卻塔等設(shè)備進(jìn)行定期檢測(cè)，保持這些設(shè)備冷熱水系統(tǒng)的清潔。另外，市民對(duì)自己家里的空調(diào)，浴室里的淋浴器等設(shè)備也要進(jìn)行定期檢測(cè)、消毒，保持其衛(wèi)生清潔。

軍團(tuán)病肺炎治療前的注意事項(xiàng)

一． 抗菌素治療：

紅霉素首選，輕癥0.5g 1次/6h口服，重癥1.5～2g/d靜滴?；蛴眯滦颓嗝顾?.5g4次/d，連服4天；克拉仙 0.25g 1次/12h，以后0.2g 1次/日，或0.1g 2次/d。療程7~14天，免疫抑制或病情嚴(yán)重者，氧氟沙星 0.4g 1次/12h，環(huán)丙沙星0.5g 1次/12h口服或0.4g 1次/12h靜滴?？股貞?yīng)用，免疫功能低下者應(yīng)不少于3周，有肺膿腫者應(yīng)延長(zhǎng)至3～4周。

二． 利福平：

最初3-5天0.6g, 2次/d，或與紅霉素及復(fù)方新諾明（SMZ -TMP）連用有良好療效。

三． 對(duì)癥治療：

可給予止咳，化痰等藥物，有低血壓、呼吸衰竭應(yīng)吸氧并給予呼吸支持，原應(yīng)用免疫抑制劑者應(yīng)停用或減量，有腎上腺功能減退，必要時(shí)應(yīng)用激素。