盆腔腫瘤疾病
疾病介紹
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解剖學(xué)上，盆部是由盆腔腹膜包繞的部分(與腹腔相通)及盆腔腹膜外的部分(與腹膜后間隙相通)所構(gòu)成。老百姓所謂的“小肚子”。盆部原發(fā)性腫瘤起病隱匿，通常病人因?yàn)榘Y狀不典型而延誤就診，在得到正確診斷之前可間隔 4～6 個(gè)月甚至 4～5 年之久，因此腫瘤有足夠多的機(jī)會(huì)長大。盆腔腫塊應(yīng)積極檢查，明確病因，早期治療。
癥狀
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主要表現(xiàn)為盆腔腫塊。卵巢腫瘤為最多，其中惡性腫瘤卵巢腫瘤的3.7%, 比報(bào)道的10%要低，除盆腔腫塊病史外，伴有下腹脹滿，CA125明顯升高，B超表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性占位或混合性占位。子宮內(nèi)膜異位樣囊腫所占比例為第二，約/2的病例有痛經(jīng)史，1/3病例有月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)月經(jīng)期延、淋漓不盡，少部分病例無明顯癥狀， 偶有下腹墜脹等，B提示大部分病例表現(xiàn)為無回聲區(qū)，部分為混合回聲，包膜厚，不規(guī)則，雙側(cè)較多， CA125輕度升高。慢性盆腔炎性腫塊占第三位，為16.48%，多為慢性盆腔炎，其原因主要是急性期癥狀不嚴(yán)重而忽略未予治療及急性期未徹底治愈遷延所致。
檢查
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B超、CT與 MRI對(duì)盆腔腫瘤發(fā)生部位、良惡性以及腫瘤累及范圍大多能作出正確判斷 ,對(duì)大部分腫瘤能提示腫瘤的組織學(xué)類型 ,為臨床選擇合理的治療方案提供依據(jù)。
在病因不明確、藥物治療效果不明顯時(shí)，剖腹探查不失為一種有效手段，以早期發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤，對(duì)改善預(yù)后極為重要， 同時(shí)切除病灶對(duì)慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥也是一種有效的治療方法。
鑒別
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根據(jù)腫瘤的組織和胚胎發(fā)生，分為四種基本類型：(1) 間葉組織源性腫瘤；(2)尿生殖源性腫瘤；(3)神經(jīng)源性腫瘤；(4)生殖細(xì)胞源性腫瘤，另有約 10 %的腫瘤不能分類。源于盆腹膜外腫瘤最多見，常見的為間葉源性腫瘤，其次如胚胎殘余源性腫瘤等。腫瘤大多表現(xiàn)為實(shí)性軟組織腫物，但可發(fā)生變性壞死、囊變、鈣化等。
預(yù)防
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1、預(yù)防盆腔瘤需極力避免早孕、多產(chǎn)等因素，據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡較小甚至未成年的女性因生殖系統(tǒng)并未發(fā)育完全，對(duì)病菌的抵抗力也小，若發(fā)生孕育情況會(huì)很容易引起盆腔瘤。
2、預(yù)防盆腔瘤還得從衛(wèi)生方面做起，女性月經(jīng)期各方面抵抗力較弱，容易受到外界等因素病菌侵入，所以要做好清潔衛(wèi)生工作，保持部位干燥。
3、預(yù)防盆腔瘤在房事過程方面也需提高重視，不能過于激烈而且在壞境衛(wèi)生等方面需注意。
4、預(yù)防盆腔瘤也應(yīng)避免與患有生殖病癥的男性有過接觸，有可能會(huì)導(dǎo)致病菌傳染。
治療
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冷凍方法
對(duì)盆腔惡性腫瘤冷凍治療可選擇的方法有：
手術(shù)中直視下冷凍，對(duì)被冷凍的腫瘤或者予以切除，或者不切除，或在冷凍后將整個(gè)器官全部摘除
經(jīng)皮冷凍，常在超聲、CT或MRI引導(dǎo)下進(jìn)行。冷凍設(shè)備以氬氦冷凍系統(tǒng)為首選，根據(jù)腫瘤大小，插入1根或多根冷凍探針，作2個(gè)輪回冷凍-復(fù)溫，需使冰球覆蓋整個(gè)腫瘤及其周圍至少0.5-1.0cm的正常組織.
