正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞0～2個(gè)，如果超過此數(shù)，即為血尿。

血尿是由什么原因引起的？

血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以腎小球疾病（急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等）、腎囊腫、結(jié)石（腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石）、前列腺增生、尿路感染性疾?。ńY(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎）及腫瘤（腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤）最為多見。其他如凝血異常的疾?。ㄌ匕l(fā)性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等）、全身性疾?。ㄔ僬?、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等）也可引起血尿。

血尿有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞0～2個(gè)，如果超過此數(shù)，即為血尿。

血尿應(yīng)該做哪些檢查？

血尿的定位分析：

1．初血尿：血尿僅見于排尿的開始，病變多在尿道。

2．終末血尿：排尿行將結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。

3．全程血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。

以上三種血尿，可用尿三杯試驗(yàn)加以區(qū)別。

血尿容易與哪些疾病混淆？

首先根據(jù)血尿的伴隨癥狀來區(qū)別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結(jié)石等，稱為有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現(xiàn)肉眼血尿，呈無痛性，應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行各方面檢查，以排除惡性病變。

血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因。目前采用尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查，來判斷血尿的來源，符合率達(dá)90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)。腎小球源性血尿，其尿中紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞，即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細(xì)胞，提示血尿是因腎小球的病變所導(dǎo)致。非腎小球源性血尿，尿中紅細(xì)胞多呈正?；虼笾抡Ｐ螒B(tài)。

此外，肉眼血尿還應(yīng)與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，越過了腎閾值，從腎小球?yàn)V過，而進(jìn)入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色，甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查，血尿的尿中含有大量紅細(xì)胞，而血紅蛋白尿中無紅細(xì)胞，這是兩者根本的不同之處。

血尿可以并發(fā)哪些疾??？

多作為其它疾病的癥狀出現(xiàn)，常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、出血性膀胱炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一。

血尿應(yīng)該如何預(yù)防？

如何確定血尿的來源？

發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)首先應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，前者如由于月經(jīng)、痔出血或尿道口附近疾患產(chǎn)生出血混到尿液中所致；后者如接觸某些顏料或內(nèi)服利福平等藥物以及某些毒物（酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒）、藥物（磺胺、奎寧），擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯(cuò)型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。而一過性血尿可由花粉、化學(xué)物質(zhì)或藥物過敏引起，月經(jīng)期、劇烈運(yùn)動(dòng)后、病毒感染亦可發(fā)生，一般無重要意義，當(dāng)排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時(shí)才應(yīng)重視，通過病史、體檢、化驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查作出診斷。確定了為真性血尿后，應(yīng)進(jìn)行血尿的定位診斷，區(qū)分血尿來自腎實(shí)質(zhì)還是來自尿路：①如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細(xì)胞管型，表示出血來自腎實(shí)質(zhì)；②血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象；③如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實(shí)質(zhì)性出血；④腎小球疾患導(dǎo)致的血尿，其紅細(xì)胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細(xì)胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細(xì)胞。非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜，應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。兩類血尿?qū)ΠY治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應(yīng)用止血療法。

血尿治療前的注意事項(xiàng)

（1） 臥床休息，盡量減少劇烈的活動(dòng)。必要時(shí)可服用苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜安眠藥。

（2） 大量飲水，減少尿中鹽類結(jié)晶，加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎已發(fā)生浮腫者應(yīng)少飲水。

（3） 應(yīng)用止血藥物，如安絡(luò)血、止血敏、維生素K，還可合用維生素C。

（4） 慎用導(dǎo)致血尿的藥物，尤其是已經(jīng)有腎臟病的人。

（5） 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青霉素、青霉素、滅滴靈等藥。

（6） 泌尿系結(jié)石常有劇烈腹痛，可口服顛茄片、654—2、阿托品以解痙止痛。

（7） 血尿病因復(fù)雜，有的病情很嚴(yán)重，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查確診，進(jìn)行徹底治療。腎結(jié)核和腎腫瘤在明確診斷后可做一側(cè)腎臟切除手術(shù)，以達(dá)到根治的目的。