心血管和血栓栓塞綜合征是由于消化系癌瘤壞死崩解和癌瘤浸潤(rùn)破壞組織，使促凝物質(zhì)入血啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，引起血液凝固、血栓形成所致的心血管損害。

心血管和血栓栓塞綜合征是由什么原因引起的？

由于消化系癌瘤壞死崩解和癌瘤浸潤(rùn)破壞組織，使促凝物質(zhì)入血啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，引起血液凝固、血栓形成所致的心血管損害。

心血管和血栓栓塞綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.血栓性靜脈炎，常伴于胰腺癌、胃癌、結(jié)腸及直腸癌。

2.淋巴性水腫，見于直腸癌及轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌，因癌瘤壓迫或堵塞淋巴管所致，表現(xiàn)為相應(yīng)的淋巴管引流區(qū)域的局限性水腫，多為單側(cè)，有時(shí)類似像皮腫樣。

3.雷諾氏現(xiàn)象，見于結(jié)腸癌及胰腺癌，主要表現(xiàn)為急性肢端缺血，如肢端發(fā)白、紫紺、潮紅順序出現(xiàn)，也有呈持續(xù)性紫紺者。

4.非細(xì)菌性血栓性贅疣狀心內(nèi)膜炎，可見于胃癌和胰腺癌，心內(nèi)膜有贅疣樣血栓沉積附著，大多侵及左心瓣膜，有時(shí)也累及三尖瓣，血栓脫落后引起多器官栓塞。

心血管和血栓栓塞綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

主要依賴血常規(guī)、生化及凝血功能檢查。由于消化系癌瘤壞死崩解和癌瘤浸潤(rùn)破壞組織，使大量的促凝物質(zhì)進(jìn)入血液，生化檢查的結(jié)果可以顯示出血液中含有過量的促凝物質(zhì)，凝血功能檢查也可以發(fā)生血液凝固時(shí)間明顯縮短。這些結(jié)果均有助于本病的診斷。

心血管和血栓栓塞綜合征容易與哪些疾病混淆？

臨床上需與其他原因引起的血栓栓塞相鑒別。引起血栓的原因很多，正確地判斷引起血栓的原因有助于更好地治療,總結(jié)引起血栓的原因主要有以下幾個(gè)：

( 1) 年齡: 由于老年人血管硬化, 活動(dòng)減少, 還合并有大量基礎(chǔ)疾病, 尤其是高血壓心臟病等, 靜脈血流速度滯緩, 白細(xì)胞附壁, 血小板在局部聚集粘附沉積在血管內(nèi)膜上, 構(gòu)成血栓。

( 2 ) 季節(jié): 在氣候炎熱的季節(jié),尤其是6～8月，汗液蒸發(fā)較多, 血液濃縮明顯, 血液粘稠度增加, 是血栓形成的好發(fā)因素。

( 3 ) 手術(shù): 手術(shù)時(shí)誤傷靜脈和物理?yè)p傷均可導(dǎo)致血管內(nèi)膜的破壞, 使組織因子釋放加速血栓的形成 , 另外, 手術(shù)后感染亦明顯增加了血栓形成的幾率。

( 4) 外傷: 組織受作傷時(shí)受口處或受傷部位的腫脹、壓迫、血管損傷、手術(shù)刺激等大大增加了血栓發(fā)生的幾率。

( 5 ) 燒傷：燒傷后患者須長(zhǎng)時(shí)間平臥, 俯臥位下腹部墊海綿墊時(shí), 直接對(duì)髂股靜脈壓迫, 大面積清創(chuàng)時(shí)的機(jī)械性刺激, 輸液時(shí)反復(fù)靜脈穿刺及留置插管, 對(duì)血管內(nèi)膜的損傷, 壞死物質(zhì)的吸收, 全身炎癥反應(yīng)中大量炎性介質(zhì)的釋放, 水電解質(zhì)失衡等因素促使了血栓的形成。

( 6 ) 腫瘤: 腫瘤本身的物理壓迫及腫瘤代謝產(chǎn)物使血細(xì)胞表面負(fù)電荷消失可使血液凝聚速度加快。

( 7 ) TPN 的廣泛使用, 長(zhǎng)時(shí)間深靜脈置管, 不恰當(dāng)?shù)慕?jīng)深靜脈輸液, 使臨床當(dāng)中出現(xiàn)了不少醫(yī)源性的深靜脈血栓。另外, 感染、糖尿病、局部病變也是靜脈血栓形成的重要原因之一。

心血管和血栓栓塞綜合征可以并發(fā)哪些疾??？

本病的并發(fā)癥包括：血栓性靜脈炎、淋巴性水腫、雷諾現(xiàn)象等。

1、血栓性靜脈炎

血栓性靜脈炎是指靜脈血管腔內(nèi)急性非化膿性炎癥的同時(shí)伴有血栓形成，病變主要累及四肢淺靜脈和深靜脈。血栓可以引起炎癥，炎癥也可以引起血栓，兩者互為因果。發(fā)生于不同地方的血栓會(huì)導(dǎo)致不同的臨床癥狀。發(fā)生于四肢的血栓常表現(xiàn)為疼痛、壓痛和腫脹。若血栓發(fā)生于肺部，可以表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛咳嗽和咯血。

2、淋巴性水腫

繼發(fā)性淋巴水腫多為感染所致,特別是足部皮膚真菌病.在老年人,可由于盆腔或腹股溝惡性疾患以及放射治療后發(fā)生.淋巴水腫可因感染而發(fā)生并發(fā)癥(淋巴管炎),表現(xiàn)為寒戰(zhàn),高熱,中毒癥狀以及下肢紅,熱,腫脹.皮膚上可見淋巴管炎的紅色條紋和腹股溝增大和有壓痛的淋巴結(jié).上述表現(xiàn)與急性血栓性靜脈炎不同.手術(shù)切斷或放射治療使淋巴組織閉塞亦為淋巴水腫的病因.

3、雷諾現(xiàn)象

雷諾現(xiàn)象(Raynauds phenomenon, Rp)是一種周圍循環(huán)疾病。在寒冷或情緒緊張等刺激下，突然發(fā)生指(趾)小動(dòng)脈的痙攣。典型的Rp癥狀包括幾個(gè)或幾節(jié)手指或腳趾遇冷或情緒緊張后，發(fā)作蒼白后繼青紫，經(jīng)搓揉或保暖后轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，在Rp發(fā)作時(shí)可伴有局部麻木或刺痛。Rp最常影響手指，但腳趾、耳、鼻和舌也可受累。持續(xù)地或頻繁地發(fā)作Rp可以導(dǎo)致指(趾)端缺血性潰瘍或壞死。

心血管和血栓栓塞綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

本病重在預(yù)防，一旦發(fā)病大多愈后不良。消除疾病的好發(fā)因素, 積極治療原發(fā)疾病, 鼓勵(lì)患者經(jīng)常早日離床活動(dòng), 促進(jìn)靜脈血液回流是預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生安全切實(shí)有效的措施。

心血管和血栓栓塞綜合征治療前的注意事項(xiàng)

治療主要是處理原發(fā)病及對(duì)癥治療。

消除疾病的好發(fā)因素, 積極治療原發(fā)疾病, 鼓勵(lì)患者經(jīng)常早日離床活動(dòng), 促進(jìn)靜脈血液回流是預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生安全切實(shí)有效的措施。手術(shù)中注意保護(hù)周圍血管, 術(shù)后加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理, 注意每日更換輸液器, 消毒管周皮膚、更換敷料, 掌握正確的封管技術(shù), 置管和封管時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作, 降低刺激性藥物濃度, 避免藥物直接刺激血管引起靜脈炎是減少醫(yī)源性深靜脈血栓形成的關(guān)鍵。深靜脈栓塞早期癥狀易隱匿, 因此要求觀察病情, 并重視患者主訴, 一旦懷疑靜脈血栓形成, 需立即做雙下肢彩色多普勒檢查或者靜脈逆行造影來確診使深靜脈栓塞, 并給予相應(yīng)治療, 一般均可獲得較好療效, 介入溶栓是治療本病的一個(gè)有效方法。