應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙是一組由嚴(yán)重的應(yīng)激性生活事件或持續(xù)不愉快環(huán)境所致的精神疾患。其臨床癥狀和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷性體驗(yàn)有密切關(guān)系。影響本病臨床表現(xiàn)和病程的有關(guān)因素主要是：生活事件及處境；思想、觀念及社會文化背景；個性特點(diǎn)、教育程度和生活信仰等。一般預(yù)后良好。其患病率因?qū)Ρ静「拍詈驮\斷標(biāo)準(zhǔn)不同，各國不甚一致。

應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙是由什么原因引起的？

劇烈的精神創(chuàng)傷或生活事件，或持續(xù)的困難處境，皆可成為本病發(fā)生的直接原因。這些應(yīng)激源包括：嚴(yán)重的生活事件，如親人突然亡故，尤其是配偶的死亡；自然災(zāi)害，如火災(zāi)、地震、山洪暴發(fā)等威脅生命安全和財產(chǎn)巨大損失的災(zāi)難；戰(zhàn)爭；人際關(guān)系的持續(xù)緊張或社會關(guān)系的意外變化，如長期的夫妻關(guān)系不和、同事關(guān)系緊張、親人生離死別、難民移居異國等。

上述各種應(yīng)激源，刺激強(qiáng)度和持續(xù)時間無疑是發(fā)病的重要關(guān)鍵。但也有學(xué)者認(rèn)為刺激強(qiáng)度不決定于外界事物本身，而決定于事物變化性質(zhì)與引起個體內(nèi)心沖突嚴(yán)重度之間的關(guān)系。因此，多年鬧離婚的愛人死去，不會造成個體強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，不構(gòu)成明顯的精神刺激。只有失去個體最需要的東西，才有最強(qiáng)烈的反應(yīng)。另一方面，還要注意到每個人的個性特點(diǎn)及機(jī)體的健康狀況，這就可以解釋在同樣的創(chuàng)傷條件下，并不是人人都出現(xiàn)精神障礙，而只是其中一部分個性膽怯、敏感的人患病。

應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

診斷主要根據(jù)以下幾點(diǎn)：①有強(qiáng)烈一過性或持久的應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)于起病數(shù)日或三個月以內(nèi)。②敏感、緊張、不穩(wěn)定素質(zhì)。③臨床癥狀直接反映或重演精神創(chuàng)傷情景的內(nèi)容。④在應(yīng)激源清除，適應(yīng)能力改善或轉(zhuǎn)換環(huán)境后，可迅速獲得完全緩解。

診斷時還要注意下列問題：①仔細(xì)分析刺激性質(zhì)和強(qiáng)度，刺激與疾病的時間關(guān)系及癥狀內(nèi)容的聯(lián)系，避免把疾病的發(fā)生歸咎于與疾病無關(guān)的生活事件。②精神刺激可以作為其他精神疾病的促發(fā)因素，例如多數(shù)精神分裂癥病人在病史中可找到一些精神因素，但隨病情發(fā)展，其基本疾病的精神病理學(xué)特征日益明朗化，如有大量形式思維障礙，妄想的內(nèi)容荒謬、泛化等。應(yīng)避免誤診為應(yīng)激反應(yīng)。

應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙應(yīng)該做哪些檢查？

在CCMD－3中，急性應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神刺激為原因，并至少有下列1項：

（1）有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動性興奮，行為有一定的盲目性；

（2）有情感遲鈍的精神運(yùn)動性抑制（如反應(yīng)性木僵），可有輕度意識模糊。

2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能嚴(yán)重受損

3、病程標(biāo)準(zhǔn)： 在受此外后若干分鐘至若干小時發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1月內(nèi)緩解。

應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙容易與哪些疾病混淆？

排除癔癥、器質(zhì)性精神障礙、非成癮物質(zhì)所致精神障礙及抑郁癥。

應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙可以并發(fā)哪些疾??？

慢性頻繁的應(yīng)激反應(yīng)，使精神長期處于緊張狀態(tài)，容易誘發(fā)高血壓、糖尿病、神經(jīng)性頭痛、胃潰瘍等慢性疾病，而過分劇烈的情感應(yīng)激，如過喜、過悲則極易引起腦中風(fēng)，心肌梗塞等“愁白頭”、“笑死人”的情形。由于應(yīng)激反應(yīng)時還伴隨著糖皮質(zhì)激素分泌增多，顯著地抑制了機(jī)體的免疫力，故應(yīng)激狀態(tài)可增加對傳染病的易感性。

應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

古人養(yǎng)生，特別強(qiáng)調(diào)控制應(yīng)激，《靈樞經(jīng)》強(qiáng)調(diào)指出：“故智者之養(yǎng)生也，必須四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長生久視?！苯褡x之，仍大有裨益。

應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙治療前的注意事項

應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙的治療應(yīng)以改變或轉(zhuǎn)換環(huán)境，與應(yīng)激源脫離接觸，支持性心理治療，鎮(zhèn)靜和安眠藥物治療為主要內(nèi)容。精神癥狀明顯而突出者，常需給精神藥物，以減輕或消除癥狀，并為心理治療創(chuàng)造條件。

心理治療在治療應(yīng)激反應(yīng)中起著特別重要的作用，不僅有助于減輕癥狀，提高療效，而且還可以鞏固療效，促進(jìn)康復(fù)和防止復(fù)發(fā)。對急性應(yīng)激反應(yīng)的病人，常用支持性心理治療。治療時情感的釋放或疏泄，可減輕病人的癥狀和痛苦。治療者應(yīng)用簡單明了、通俗易懂的語言，對病人作合適的解釋與保證，使之恢復(fù)信心。對慢性的或適應(yīng)障礙的病人，他們的社會心理因素較為復(fù)雜，既有致病因素的作用，又有本身的心理防御或心理對應(yīng)方面的問題，還有長期疾病所致的繼發(fā)的心理改變及新的其他心理社會因素，有的放矢地給予相應(yīng)幫助。有明顯焦慮、緊張、擔(dān)憂、害怕、失眠、胸悶、氣急等精神性和軀體性焦慮的病人，一般用苯二氮卓類藥如地西泮、阿普唑侖等。用藥的時間不宜太長，以防止產(chǎn)生依賴性。抑郁癥狀突出者，可選用三環(huán)抗抑郁藥，如阿米替林和氯丙咪嗪等，兼其抗焦慮作用，對伴有焦慮或易激惹癥狀的抑郁病人尤為適用。對急性起病、興奮激越或慢性起病伴幻覺妄想者可用氯丙嗪、奮乃靜、泰爾登治療。癥狀消除后即可減量，不需要長期維持治療。

有木僵癥狀及有嚴(yán)重消極自殺的病人，可給予電抽搐治療，以促使癥狀緩解。