盆腔包塊常為婦科患者就診主訴之一、更是婦科盆腔檢查常見的重要體征。盆腔包塊多來自女性內(nèi)生殖器、包塊可由患者本人或其家屬無意中發(fā)現(xiàn);亦可因并發(fā)其他癥狀如疼痛、排尿困難而做盆腔檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

盆腔包塊是由什么原因引起的？

　　一、按病因分類的盆腔包塊　　盆腔包塊可根據(jù)其病因不同分為下列幾種。

1.功能性包塊：為生理性或暫時(shí)性包塊、見于妊娠子宮、卵巢黃體囊腫等。

2.炎性包塊：見于輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等。

3.阻塞性包塊：因生殖道閉鎖或腸道排便不暢所致、見于宮腔積血、嵌頓糞塊等。

4.腫瘤性包塊：見于子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。5.其他包塊：包括發(fā)病原因不明、以及醫(yī)源性所形成的包塊、見于卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔內(nèi)異物殘留等。

盆腔包塊應(yīng)該如何診斷？

　　1、仔細(xì)詢問相關(guān)病史，收集相關(guān)臨床資料。

　　2、密切對(duì)患者進(jìn)行檢查，清楚了解患者的臨床癥狀。

　　3、適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，初步了解患者各器官的形態(tài)病變情況。

　　4、對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的器械檢查，適當(dāng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　5、綜合考慮各種檢查結(jié)果，結(jié)合各種器官損傷的臨床癥狀，最終得出相應(yīng)診斷。

盆腔包塊容易與哪些癥狀混淆？

　　盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發(fā)生在子宮內(nèi)膜發(fā)炎后，內(nèi)膜組織腫脹的細(xì)胞中滲出的略黏稠的液體，被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。盆腔積液的位置多發(fā)生在子宮直腸陷窩等盆腔內(nèi)位置較低處，婦科常用的有效檢查手段是B超，可以較準(zhǔn)確的判斷積液的量。

　　盆腔瘀血癥：臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”。即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛、月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。常需盆腔靜脈造影，腹腔鏡或手術(shù)證實(shí)有盆腔靜脈增粗、迂回、曲張成團(tuán)，并除外生殖器官其他器質(zhì)性病變。 本癥多見于早婚、早育、多產(chǎn)，子宮后位，習(xí)慣性便秘及長(zhǎng)期從事站立工作的婦女，尤其是女性絕育術(shù)后的慢性腹痛患者，經(jīng)腹腔鏡檢查，本征檢出率為29.76%。

　　盆腔膿腫：多由急性盆腔結(jié)締組織炎未得到及時(shí)的治療，化膿形成盆腔膿腫，這種膿腫可局限于子宮的一側(cè)或雙側(cè)，膿液流入于盆腔深部。癥狀持續(xù)惡化，出現(xiàn)弛張型高熱，腹膜刺激征更加明顯，出現(xiàn)直腸壓迫感、排便感及排尿痛等直腸和膀胱刺激癥狀，并有全身中毒癥狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿，直腸子宮陷凹組織增厚、發(fā)硬或有波動(dòng)性腫塊，伴有明顯觸痛。

盆腔包塊應(yīng)該如何預(yù)防？

　　早期治療盆腔炎癥，將有助于減少盆腔包塊的形成。以抗生素抗感染治療為主，必要時(shí)行手術(shù)治療。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗生素覆蓋可能的病原體，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等。

　　(1)所有的治療方案都必須對(duì)淋病奈瑟菌和沙眼衣原體有效，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜和宮頸篩查無陽性發(fā)現(xiàn)并不能除外上生殖道感染。

　　(2)目前推薦的治療方案抗菌譜應(yīng)覆蓋厭氧菌。

　　(3)立即開始治療，因?yàn)榧皶r(shí)合理的應(yīng)用抗生素與遠(yuǎn)期預(yù)后直接相關(guān)。

　　(4)選擇治療方案則應(yīng)綜合考慮有效性、費(fèi)用、患者依從性和藥物敏感性等因素。

　　(5)給藥方法：靜脈給藥和非靜脈給藥以及是否需要住院治療由醫(yī)生的判斷力決定。

　　(6)中醫(yī)中藥治療也可對(duì)PID有一定效果。