吸收不良綜合征系各種原因引起的小腸消化，吸收功能減損，以致營養(yǎng)物質(zhì)不能正常吸收，而從糞便中排泄，引起營養(yǎng)缺乏的臨床綜合征群，亦稱消化吸收不良綜合征。由于患者多有腹瀉，糞便稀薄而量多，且含有較多油脂，又稱脂肪瀉。

吸收不良綜合征是由什么原因引起的？

　　膽汁或胰液分泌不足、小腸內(nèi)細(xì)菌過度繁殖、小腸運(yùn)動(dòng)障礙、小腸血循環(huán)或淋巴循環(huán)障礙、小腸本身的病變以及現(xiàn)場(chǎng)黏膜喪失等。

吸收不良綜合征應(yīng)該如何診斷？

　　腹瀉次數(shù)，持續(xù)時(shí)間，糞便外觀和量。80%-97%的病人有腹瀉。大便次數(shù)從數(shù)次到十余次不等，有時(shí)呈間歇性腹瀉、腹痛、腹脹少見。另應(yīng)注意詢問有無消瘦、乏力、手足搐搦、感覺異常、口炎、角膜干燥、夜盲、水腫等營養(yǎng)不良癥狀。既往的檢查治療亦有助于診斷。腹瀉和腹痛是本病最主要的癥狀。腹瀉一般多為“脂肪瀉”，脂肪瀉的特點(diǎn)是大便量多，色淡棕或黃色、灰色，便不成形，味惡臭，表面有油膩狀的光澤或如泡沫狀，因便中含大量脂肪，因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，常見體重減輕、倦怠乏力。

　　體檢發(fā)現(xiàn)：

　　患者可有消瘦，腹部輕壓痛，四肢末梢感覺異常，口舌炎或潰瘍，糙皮病樣色沉著，水腫、凹甲，肌壓痛，杵狀指(趾)等體征。

　　輔助檢查：

　　多有大細(xì)胞性貧血，血清電解質(zhì)、血漿白蛋白、膽固醇、甚至葉酸、維生素B12水平均降低。糞脂定量>6g/d，右旋木糖吸收試驗(yàn)<3g，維生素B12吸收試驗(yàn)<8%-10%。腸內(nèi)菌群失調(diào)時(shí)，14C-甘氨膽酸呼氣試驗(yàn)陽性。胃腸鋇餐注意腸管是否擴(kuò)張、積液及鋇劑沉積\\\"臘管\\\"征，內(nèi)鏡檢查觀察小腸絨毛，皺襞的變化。

吸收不良綜合征容易與哪些癥狀混淆？

　　吸收不良綜合征的鑒別診斷：

　　1、慢性結(jié)腸炎：亦常有腹痛腹瀉，但以粘液血便為主，結(jié)腸鏡檢查所見結(jié)腸粘膜充血水腫、糜爛或潰瘍。

　　2、慢性痢疾：腹瀉以膿血便為主，糞常規(guī)可見大量膿血球，或見痢疾桿菌，大便培養(yǎng)可見痢疾桿菌生長。

　　3、Cronh?。撼Ｓ胸氀?、發(fā)熱、虛弱等全身癥狀，腸鏡檢查見“線性潰瘍”或腸粘膜呈“鋪路石樣”改變。

　　4、腸結(jié)核：有腹痛、腹瀉、糞便中可膿血并有全身中毒癥狀，如消瘦、低熱等，或有其他結(jié)核病灶。

　　5、腸腫瘤：可有腹瀉，但以陳舊性血便為主，腸鏡及X線鋇灌腸及直腸指診可有陽性體征。

吸收不良綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

　　消化吸收不良的病人，由于腹瀉、腹痛、消瘦、貧血及全身性營養(yǎng)不良等癥狀，因此，飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)改善上述癥狀，促進(jìn)病人康復(fù)有十分重要的作用。

　　1. 供給充足的熱能和蛋白質(zhì)。由于長期慢性病程，機(jī)體消耗大，應(yīng)供給充足的熱能，以防止體重繼續(xù)下降?？晒┙o高蛋白、高熱能、低脂、半流質(zhì)飲食或軟飯，蛋白質(zhì)100g/天以上，脂肪40g/天，總熱能為10460千焦/天(2500千卡/天)，選擇支付含量少且易消化的食物，嚴(yán)重者可采用靜脈高營養(yǎng)或要維生素素飲食及勻漿飲食，以保證熱能及正氮平衡。

　　2. 補(bǔ)充足夠的維生素。除食物補(bǔ)充外，必要時(shí)補(bǔ)給維生素制劑。結(jié)合臨床癥狀，重點(diǎn)補(bǔ)充相應(yīng)的維生素，如維生素A、復(fù)合維生素B、維生素C、維生素D、維生素K等。

　　3. 注意電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重腹瀉時(shí)電解質(zhì)的補(bǔ)充極為重要，早期可靜脈補(bǔ)充。飲食中給予鮮果汁，無油肉湯、蘑菇湯等。缺鐵性貧血者可進(jìn)食含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟等，必要時(shí)，口服鐵劑。

　　4. 少量多餐。選擇細(xì)軟易消化的食物，既保證足夠營養(yǎng)，又不致加重腸道負(fù)擔(dān)。在烹調(diào)上盡量使食物細(xì)、碎、軟爛、以煮、燴、燒、蒸等方法為宜，避免油煎、油炸、爆炒等，以減少脂肪供給量。應(yīng)注意食物的色、香、味、形，想方設(shè)法提高病人食欲。每日以6~7餐為宜。

　　5. 為保證營養(yǎng)供給，對(duì)食欲不振的病人可用代替性治療。口服要以素食，全營養(yǎng)制劑為主，以補(bǔ)充營養(yǎng)。

　　6. 免麥膠飲食。對(duì)乳糜瀉病人應(yīng)嚴(yán)格、長期地食用無麥膠飲食。