反射性暈厥因血壓調(diào)節(jié)、心率反射弧功能障礙及自主神經(jīng)功能不全導(dǎo)致血壓急驟下降、心輸出量突然減少，引起一過(guò)性腦供血不足，引起短暫意識(shí)喪失。

血壓調(diào)節(jié)、心率反射弧功能障礙及自主神經(jīng)功能不全導(dǎo)致血壓急驟下降、心輸出量突然減少，引起一過(guò)性腦供血不足。

反射性暈厥較常見(jiàn)的有幾種：

迷走血管性暈厥，為青年人突然昏倒的最常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于體弱的青年女子，常在疼痛、恐懼、情緒緊張、出血等誘因下突然發(fā)生，可有前驅(qū)癥狀。多在站立位時(shí)。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅(qū)癥狀,伴血壓上升,心率加快，繼而心率減慢，血壓下降，臉色蒼白、出冷汗，意識(shí)可喪失幾秒鐘到幾分鐘。但在平臥后上述癥狀可迅速消失。可進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)。

頸動(dòng)脈竇性暈厥，不多見(jiàn)。轉(zhuǎn)動(dòng)頸部或頸部受壓時(shí)，突然發(fā)作暈厥?？筛鶕?jù)按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)所出現(xiàn)的不同反應(yīng)分為兩型：Ⅰ型,出現(xiàn)反射性心臟停跳,導(dǎo)致昏厥;Ⅱ型,引起嚴(yán)重的血管抑制性反應(yīng),心跳變慢,血壓下降,因而昏厥,但并無(wú)心臟停搏。Ⅱ型比較少見(jiàn)，往往是頸部腫瘤壓迫并刺激舌咽神經(jīng)纖維所引起的一個(gè)癥狀。

排尿性暈厥,發(fā)生于排尿時(shí)或排尿后;多見(jiàn)于有夜尿的成年男子,午夜醒來(lái)排尿時(shí)突然摔倒,1～2分鐘自行蘇醒。多因膨脹的膀胱突然收縮產(chǎn)生強(qiáng)烈迷走神經(jīng)反射使心臟抑制、反射性血管擴(kuò)張，同時(shí)因膀胱排空、腹壓急劇下降，回心血量減少而一過(guò)性腦缺血。在吞咽、舌咽神經(jīng)痛以及劇烈干咳后，也可發(fā)生反射性暈厥。

神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)檢查 

(1)反射性暈厥：是暈厥中最常見(jiàn)的一種，約占暈厥總數(shù)的90%。

①血管迷走神經(jīng)反射性暈厥(單純性暈厥)。多因情緒緊張、悲痛、驚嚇、悶熱、針刺、靜脈注射、拔牙、小手術(shù)等刺激所引發(fā)。系通過(guò)神經(jīng)反射而引起心率減慢或(和)血壓下降，腦血流量減少所致。

②排尿性暈厥。多見(jiàn)于成年男性，好發(fā)生在睡醒后起床排尿中或剛結(jié)束之后，可能與膀胱排空后，盆、腹腔內(nèi)壓力突降，大量血液流入盆、腹腔，以及膀胱收縮引起的迷走神經(jīng)反射性血管擴(kuò)張，血壓下降和腦血流量減少所致。

③直立性低血壓性暈厥。常發(fā)生在從臥位轉(zhuǎn)變成直立位或站立時(shí)間過(guò)久之后。與體位改變時(shí)的反射性心率加快和血壓升高等交感神經(jīng)功能減弱所致的血壓急劇下降有關(guān)。多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床，服用胍乙啶、氯丙嗪、左旋多巴等藥物，交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)后，糖尿病性神經(jīng)病變、脊髓癆、脊髓空洞癥和原發(fā)性直立性低血壓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及嚴(yán)重下肢靜脈曲張所致低血容量病人。

④頸動(dòng)脈竇反射過(guò)敏性暈厥。頸動(dòng)脈硬化以及鄰近頸動(dòng)脈竇部位的炎癥、腫瘤、外傷等，可使頸動(dòng)脈竇反射處于過(guò)敏狀態(tài)，當(dāng)轉(zhuǎn)頸和衣領(lǐng)過(guò)緊等刺激該竇時(shí)可誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩或(和)血壓下降而致暈厥。暈厥也可自發(fā)發(fā)生。

⑤咳嗽性暈厥。常在劇咳中突然發(fā)生。可能與患有肺氣腫或其他慢性阻塞性肺部疾病患者咳嗽時(shí)胸腔內(nèi)壓升高，阻礙靜脈血液向心臟回流而導(dǎo)致急性心輸出量減少有關(guān)。

(2)心源性暈厥：是暈厥中最嚴(yán)重的類(lèi)型。與心臟疾病所致急性心輸出量的減少有關(guān)。

①心律失常。多發(fā)生于完全性房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或心搏暫停等心臟病病人。在任何時(shí)間和體位均可突然發(fā)病，重者除意識(shí)喪失外，還可伴有癲性抽搐、面色蒼白或紫紺等。

②冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。如心絞痛和急性心肌梗死病人，可因心肌缺血和發(fā)作性心律失常所致。

③心臟排血受阻。見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄、嚴(yán)重的肺動(dòng)脈狹窄等病人，暈厥多在用力時(shí)發(fā)生。左心房粘液瘤性暈厥多發(fā)生在體位變動(dòng)之時(shí)。

④其他。如心臟病竇綜合征和先天性心臟病等。

(3)腦源性暈厥：可由頸內(nèi)動(dòng)脈或(和)椎動(dòng)脈的供血不足、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓性腦病和主動(dòng)脈弓綜合征等引起。除有一過(guò)性意識(shí)障礙外，常伴有腦部其他受損體征。

3. 鑒別診斷注意與癲失神發(fā)作(小發(fā)作)、眩暈發(fā)作和癔癥發(fā)作等相鑒別。

　　少數(shù)反應(yīng)重者可在暈厥摔倒后造成不必要的損傷。對(duì)高齡老人可能誘發(fā)加重慢性病，出現(xiàn)并發(fā)癥危及生命。

1.病因治療。一旦病因明確且能去除者，應(yīng)力求病因治療。

2.對(duì)癥治療。如對(duì)血管迷走神經(jīng)反射性暈厥，應(yīng)避免精神緊張、體力過(guò)勞、站立過(guò)久、熱水浴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和起立過(guò)快等誘發(fā)因素。如為排尿性暈厥，囑勿潴尿過(guò)多，匆過(guò)于用力排尿或改蹲位排尿。如系頸動(dòng)脈竇反射過(guò)敏性暈厥，囑衣領(lǐng)勿過(guò)高過(guò)緊、轉(zhuǎn)頸應(yīng)緩慢等。