喉癰是指發(fā)生于咽喉部位的癰瘡。相當(dāng)于西醫(yī)的扁桃體周?chē)撃[。喉癰起病急，發(fā)展迅速，常導(dǎo)致咽喉腫塞，吞咽、呼吸受影響。喉癰多由脾胃素有積熱，感受風(fēng)熱邪毒，內(nèi)外熱毒搏結(jié)于咽喉所引起。初期主要表現(xiàn)為咽喉不適，輕微紅腫疼痛，伴發(fā)熱，惡寒，頭身疼痛，舌苔薄，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，解表利咽，方用銀翹散等。中期主要表現(xiàn)為咽喉紅腫灼熱疼痛，扁桃體表面有膿點(diǎn)，吞咽時(shí)加重，高熱，頭脹頭痛，口渴，尿赤便秘，舌紅苔黃膩，脈實(shí)大數(shù)。治宜清熱解毒，消腫散癰，方用清咽利膈湯等。恢復(fù)期主要表現(xiàn)為咽喉痛，膿或潰破。治宜清熱排毒，方用黃連解毒湯等。此外，喉癰還可用六神丸、六應(yīng)丸等。

喉癰是由什么原因引起的？

喉癰多由于肺脾胃素有積熱，又感受風(fēng)熱邪毒，外邪引動(dòng)肺胃積熱，內(nèi)外熱毒搏結(jié)，上蒸于咽喉，致氣血凝滯，熱毒壅聚作腫，熱灼血肉，以致腐敗成癰。另外若咽喉局部受損，如骨須刺傷咽喉肌膜，或鄰近部位的病變影響，也可誘發(fā)本病。其病菌主要是溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

喉癰有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

咽喉疼痛逐漸增劇，吞咽、語(yǔ)言困難，咽喉紅腫，局部逐漸高突為喉癰的共同癥狀，但因癰腫所在部位不同，臨床癥狀有所差異，茲分述于下：

(1)喉關(guān)癰：初起癥狀與風(fēng)熱乳蛾同，繼而加重，疼痛偏于一側(cè)，吞咽困難，口涎外溢，語(yǔ)言含糊，張口困難，湯水易從鼻中流出。檢查時(shí)見(jiàn)癰腫位于一側(cè)，該側(cè)喉核、喉關(guān)明顯紅腫突出，尤以喉核前上方為甚，喉核被推向后下方，懸雍垂亦紅腫被推向?qū)?cè)?；紓?cè)下頜角有痰核、壓痛。本病如不能早期消散，五六日可成膿。

(2)里喉癰：多發(fā)生于小兒，起病急，疼痛劇烈，語(yǔ)言帶鼻音，頸項(xiàng)強(qiáng)直，吞咽困難，甚者癰腫阻塞氣道，出現(xiàn)痰鳴氣急，嗆咳，呼吸困難。更甚者可發(fā)生窒息危證。檢查見(jiàn)喉底的一側(cè)，紅腫突起，患側(cè)咽壁也紅腫，頸部常有痰核。本病如不早期消散，三四日即可成膿。

(3)頜下癰：咽部及頸部疼痛甚劇，吞咽困難，牙關(guān)緊，張口難。檢查患側(cè)下頜部腫脹壓痛，喉核及該側(cè)咽壁被推向咽腔中央，喉核無(wú)紅腫，懸雍垂多呈水腫，頸項(xiàng)腫脹有痰核。

(4)上腭癰：咽痛、飲食、語(yǔ)言均感困難，病人每取仰頭姿勢(shì)。檢查見(jiàn)癰生于上腭部，患處紅腫，腫甚者如半個(gè)核桃，懸于上腭，下垂抵舌，膿熟潰破時(shí)往往從鼻孔流出膿血。

喉癰應(yīng)該做哪些檢查？

喉癰容易與哪些疾病混淆？

喉癰可以并發(fā)哪些疾病？

初起外邪犯肺衛(wèi)，故出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛，舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)等風(fēng)熱表證;若邪熱壅盛與胃腑之熱互結(jié)，則發(fā)熱增高，頭脹痛，口?熱，口臭，胸悶腹脹;熱結(jié)于下，則大便秘結(jié)，小便黃;苔黃厚，脈洪數(shù)有力，均是胃腑熱盛之象。若證見(jiàn)壯熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，是邪熱內(nèi)陷營(yíng)血，擾心神所致。舌為心之苗，熱灼營(yíng)陰，故舌色干絳少苔。喉為呼吸之道，喉癰腫脹甚者，則氣道受阻，兼之痰涎壅盛，阻塞氣道，故有痰鳴氣急，呼吸困難等癥狀，汗出如油，煩躁不安，唇青面黑，脈微欲絕是陰陽(yáng)離決之危象

喉癰應(yīng)該如何預(yù)防？

喉關(guān)癰“多發(fā)生于一側(cè)。初起癥狀與風(fēng)熱乳娥相似，繼而加重，疼痛偏于一側(cè)，并連及同側(cè)耳內(nèi)疼痛，吞咽困難，口涎外溢，語(yǔ)言含糊，張口困難，湯水易從鼻中流出，可見(jiàn)患側(cè)喉關(guān)明顯紅腫突出，尤以喉核前上方為甚，懸雍垂被推向?qū)?cè)，重者患側(cè)下頜角處有腫核，壓之疼痛。

里喉癰：發(fā)病急，癥狀重，疼痛劇烈，憎寒壯熱，語(yǔ)言帶鼻音，頸項(xiàng)強(qiáng)直，吞咽困難，甚者氣道阻塞，嗆咳，呼吸困難，呼吸時(shí)發(fā)鼾聲，睡時(shí)尤為明顯，活動(dòng)時(shí)氣急痰鳴，更甚者可發(fā)生窒息危證。此癥以小兒多見(jiàn)，可見(jiàn)喉底的一側(cè)紅腫突起，頸部常有腫核，若患部有波動(dòng)感者，為膿熟癰成。

頜下癰：咽及頸部疼痛劇烈，吞咽困難，牙關(guān)緊閉，張口困難，可見(jiàn)患側(cè)下頜部腫脹壓痛，喉核及該側(cè)咽壁被推向咽腔中央，喉核無(wú)紅腫，懸雍垂多呈水腫，頸項(xiàng)腫脹有腫核。

針灸

主穴：少商、合谷、列?、曲池、廉泉、天容。

隨證加減：痰涎壅盛加豐隆、天突，大便秘結(jié)加支溝、天樞，癰腫膿已潰加足三里、魚(yú)際。

喉癰治療前的注意事項(xiàng)

喉癰辨證中要注意有膿無(wú)膿，若腫脹散漫，可用壓舌板輕觸患處，堅(jiān)硬者，膿未成;如紅腫光亮，高突，四周紅暈緊束，按之軟者，是為膿已成。又膿未成之時(shí)痛覺(jué)散漫，膿已成，則痛覺(jué)集中，且有跳動(dòng)之感?！堆屎斫?jīng)驗(yàn)秘傳?治法凡例》中說(shuō)：\\\\\\\";凡喉癥至五日，而重如三日前，癥雖重尚未成膿，藥能消散，若過(guò)五、六日患處多成膿。\\\\\\\";辨別膿之成與否，對(duì)指導(dǎo)治療有很大的意義。

全身辨證：初起多有發(fā)熱，惡寒，頭痛、體倦，舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)等風(fēng)熱表證。若邪熱壅盛傳里，則發(fā)熱增高，頭劇痛，口氣?熱，口臭，胸悶腹脹，大便結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈洪數(shù)有力。甚則可出現(xiàn)邪犯心經(jīng)，見(jiàn)壯熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌干絳少苔的重證。若痰熱壅盛上涌咽喉或癰腫破裂膿液溢入氣道，氣道阻塞，均可出現(xiàn)痰鳴氣急，呼吸困難，汗出煩躁，唇青面黑，脈微欲絕等危重證候，小兒機(jī)體柔弱，形氣未充，易因癰腫阻塞氣道，兼之痰涎壅盛不易排出，尤易致發(fā)生呼吸窒息的危證。

證候分析：風(fēng)熱邪毒侵襲，搏結(jié)于咽喉，氣血凝滯，遂致出現(xiàn)咽喉紅腫痛。火毒爍灼肌膜，化腐成膿。咽部腫塞，則張口困難，吞咽難下，喉關(guān)為呼吸、飲食孔道，上通頏顙，湯食不能下咽，勢(shì)必反逆于頏顙而從鼻孔流出。咽通于耳竅，手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈沿頸進(jìn)入耳內(nèi)，故邪盛則痛連耳竅。里喉癰位于喉底，容易阻礙氣機(jī)，兼之熱傷津液，煎煉成痰，痰涎壅盛，則痰鳴氣促而嗆咳。甚者發(fā)生窒息。上腭癰腫，因妨礙舌的伸縮，舌舐癰腫則疼痛加劇，故病人語(yǔ)言飲食均感困難。取仰頭姿勢(shì)是為減輕癰腫下垂的痛感。腭部上通頏顙，若癰向內(nèi)潰，則膿血可能從鼻孔流出。