阿-斯綜合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性暈厥，是由于心排出量急劇減少，致急性腦缺血所引起的暈厥及(或)抽搐。

阿-斯綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

1.快速型心律失常 因快速型心律失常而導(dǎo)致心源性暈厥發(fā)作，多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病者，少數(shù)也見(jiàn)于正常人。

(1)室性快速型心律失常：

①室性心動(dòng)過(guò)速：并非所有類(lèi)型的室性心動(dòng)過(guò)速均引起暈厥發(fā)作。室速引起暈厥發(fā)作者主要見(jiàn)于心室率快且有器質(zhì)性心臟病致心排出量急劇下降者。

A.單形性室速：a.持續(xù)單形性室速;b.非持續(xù)單形性室速;c.特殊類(lèi)型的單形性室速，如右室發(fā)育不良性室速、束支折返性室速等。通常良性特發(fā)性室速、并行心律性室速和加速性室性自主節(jié)律不會(huì)引起暈厥發(fā)作。

B.多形性室速：a.Q-T間期延長(zhǎng)的多形性室速，包括先天性和獲得性?xún)深?lèi)。前者見(jiàn)于Jervell-Lange-Nielsen綜合征和Ward-Romano綜合征;后者見(jiàn)于低血鉀、低血鎂或延長(zhǎng)心肌復(fù)極的藥物，如抗心律失常藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、銻劑及有機(jī)磷等滅蟲(chóng)劑等，也見(jiàn)于緩慢性心律失常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變及自主神經(jīng)功能紊亂和各種心臟病引起的心肌病變。b.Q-T間期正常的多形性室速，包括缺血性多形性室速和聯(lián)律間期極短的多形性室速。因多形性室速(即經(jīng)典的尖端扭轉(zhuǎn)型室速)發(fā)作時(shí)心室率極快，類(lèi)似于室撲室顫，故常伴心源性暈厥。

C.雙向性室速：除非是心室率極快者，否則一般雙向性室速不致發(fā)作心源性暈厥。

②室撲、室顫：見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病、使用抗心律失常藥物過(guò)程中、預(yù)激征合并房顫者、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、觸電、雷擊等，為極重型心律失常。兩者對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響均等于心室停搏。一旦出現(xiàn)，病人迅速出現(xiàn)Adams-Stoke綜合征。

③頻發(fā)多源室性期前收縮：偶可引起心源性暈厥。

(2)室上性快速型心律失常：

①陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：通常不致發(fā)生心源性暈厥。當(dāng)心室率超過(guò)200次/min且伴有器質(zhì)性心臟病時(shí)則可有暈厥發(fā)生。

②心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)：心室率極快且有基礎(chǔ)心臟病者也可有暈厥發(fā)作。

③預(yù)激綜合征參與的快速型室上性心律失常：反向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，多條旁路所致房室折返性心動(dòng)過(guò)速，房室結(jié)折返型心動(dòng)過(guò)速經(jīng)旁路下傳，房速伴1∶1旁路下傳，房撲伴1∶1或2∶l旁路下傳，心房顫動(dòng)經(jīng)旁路下傳等，這些類(lèi)型的快速室上性心律失常因常伴有快速心室率而導(dǎo)致心源性暈厥的發(fā)生。

2.緩慢型心律失常 該型心律失常引起的心源性暈厥發(fā)作，見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病者，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心臟病等。

(1)病態(tài)竇房結(jié)綜合征：包括嚴(yán)重竇房傳導(dǎo)阻滯、持久性竇性停搏、慢-快綜合征、雙結(jié)病變等，均易發(fā)生心源性暈厥。

(2)高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯：當(dāng)心室率極度緩慢時(shí)可發(fā)生心源性暈厥。

3.急性心臟排血受阻

(1)心臟肌肉病變：主要見(jiàn)于原發(fā)性肥厚梗阻型心臟病，患者主動(dòng)脈瓣下室間隔顯著增厚，室間隔厚度超過(guò)15mm，室間隔與左室后壁厚度之比>1.5。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或變更體位時(shí)，心臟收縮加強(qiáng)，肥厚的室間隔接近二尖瓣前葉，使左室流出道梗阻加重，從而發(fā)生暈厥甚至猝死。部分病人暈厥和猝死與心律失常有關(guān)。

(2)心臟瓣膜病變：主要為瓣膜狹窄所致。

①風(fēng)濕性心臟瓣膜病變：A.重度二尖瓣狹窄(瓣口直徑<0.8cm)者，變更體位或運(yùn)動(dòng)后可發(fā)生暈厥。個(gè)別病人因左房巨大附壁血栓或贅生物嵌頓，或脫落后嵌頓瓣口而致暈厥發(fā)作或猝死。B.主動(dòng)脈瓣口面積<1cm2時(shí)，變更體位或運(yùn)動(dòng)后可發(fā)生暈厥。部分病人暈厥和猝死與心律失常有關(guān)。

②先天性或退行性瓣膜病變：先天性二尖瓣狹窄，先天性或退行性主動(dòng)脈瓣(膜)口、瓣上、瓣下狹窄。

③心臟腫瘤：主要見(jiàn)于左房黏液瘤，屬良性腫瘤。當(dāng)瘤體嵌頓于房室瓣口時(shí)，使心排血量急劇降低甚至中斷，導(dǎo)致暈厥發(fā)作或猝死。多在變更體位時(shí)出現(xiàn)。

④心腔內(nèi)附壁血栓：左側(cè)心臟大的附壁血栓也可阻塞二尖瓣口造成暈厥發(fā)作。

⑤冠心病心肌梗死：發(fā)生心源性休克時(shí)，因左心排出量急劇下降，導(dǎo)致暈厥和猝死。部分急性心肌梗死病人以暈厥或猝死作為首發(fā)癥狀就診。部分病人暈厥發(fā)作是合并有嚴(yán)重心律失常所致。

⑥急性肺栓塞：大面積肺梗死時(shí)，可使左心回心血量驟減，導(dǎo)致心源性暈厥的發(fā)作。

⑦主動(dòng)脈夾層：當(dāng)主動(dòng)脈弓夾層累及一側(cè)頸總動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)暈厥。

⑧心臟壓塞：外傷、手術(shù)、急性心肌梗死所致心臟破裂等原因使心包腔內(nèi)積液突然增加，靜脈回流急劇降低，導(dǎo)致暈厥發(fā)作。

4.先天性心臟病

(1)法洛四聯(lián)癥：多在運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)致外周血管阻力降低而右室流出道反射性痙攣，引起右向左分流量增加，使動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)一步下降、腦缺氧加重而發(fā)生暈厥。也有因心律失常引起者。

(2)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：多在運(yùn)動(dòng)或用力時(shí)，因迷走神經(jīng)反射引起肺動(dòng)脈痙攣，致右室排血量急劇受限，左心排出量急劇下降，導(dǎo)致暈厥發(fā)作。

(3)艾森曼格綜合征：因肺動(dòng)脈高壓，偶可有暈厥發(fā)作。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.心臟輸出的嚴(yán)重障礙或節(jié)律障礙可引起暈厥。有時(shí)，阻塞性損害與心律失常同時(shí)存在，而且互相影響。

(1)嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄：這類(lèi)病人運(yùn)動(dòng)時(shí)高達(dá)42%可發(fā)生暈厥。機(jī)制為：運(yùn)動(dòng)可使左室收縮壓明顯增加而主動(dòng)脈壓卻無(wú)相應(yīng)增加，因而過(guò)度刺激了左室壓力感受器，通過(guò)心迷走傳入纖維使得交感抑制和副交感興奮，而發(fā)生低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。同時(shí)，低血壓和心動(dòng)過(guò)緩也使得冠狀動(dòng)脈灌流減少，而心肌缺血更促成了血管減壓性暈厥。主動(dòng)脈瓣狹窄病人若發(fā)生暈厥說(shuō)明預(yù)后不良。

(2)肥厚型梗阻性心肌?。喊l(fā)生暈厥者可高達(dá)30%，血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)樽笫伊鞒龅雷枞??？梢蛐募∈湛s力增加、心室腔減小、后負(fù)荷增加和舒張壓降低而使血流動(dòng)力學(xué)改變加重。因此，瓦耳薩耳瓦動(dòng)作、陣發(fā)性嚴(yán)重咳嗽、藥物如洋地黃等都可促發(fā)低血壓和暈厥。有報(bào)道，肥厚型心肌病中25%有室性心動(dòng)過(guò)速，這也是暈厥的重要原因，預(yù)測(cè)暈厥的因素：年齡小于30歲、左室舒張末期容量指數(shù)小于60ml/m2，及非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。而彌漫性心肌肥厚和室性心動(dòng)過(guò)速提示預(yù)后不良。

(3)肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈高壓也可出現(xiàn)勞力性暈厥。因右室流出道狹窄而降低了增加心輸出量的能力。運(yùn)動(dòng)使周?chē)茏枇档?，也可引起低血壓和暈厥。同樣，肺?dòng)脈瓣狹窄也可發(fā)生勞力性暈厥。

(4)肺栓塞：10%～15%的肺栓塞病人可發(fā)生勞力性暈厥。大的肺栓塞(>50%肺血管床阻塞)可引起急性右心衰竭，使右室充盈壓增加及每搏出量減少，繼而發(fā)生低血壓導(dǎo)致意識(shí)喪失。

(5)心房黏液瘤：心房黏液瘤可引起二尖瓣或三尖瓣阻塞。臨床特征是暈厥、呼吸困難及心臟雜音均隨體位而改變。暈厥發(fā)生的機(jī)制為心室流入道阻塞，心輸出量減少，大腦灌注不足。

2.其他器質(zhì)性心臟病 老年性急性心肌梗死病人中5%～12%可出現(xiàn)暈厥。機(jī)制為：①突然發(fā)生的泵衰竭，引起低血壓和腦灌注不足;②節(jié)律障礙，如室性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩性心律失常。

右冠狀動(dòng)脈受累發(fā)生的急性下壁心肌梗死或缺血時(shí)，由于左室壓力感受器受到刺激而產(chǎn)生血管迷走反應(yīng)而引起暈厥。不穩(wěn)定心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣也偶可引起暈厥。

主動(dòng)脈夾層病人有5%可發(fā)生暈厥。夾層破入心包腔，可引起急性心包填塞，而導(dǎo)致意識(shí)喪失。

3.心律失常 心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，由于心室充盈期延長(zhǎng)，使每搏輸出量增加，從而維持正常心輸出量。嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，由于心搏出量難以代償性增加而產(chǎn)生暈厥。輕至中度心動(dòng)過(guò)速增加了心輸出量，不會(huì)發(fā)生暈厥。而明顯增快的心率導(dǎo)致舒張期充盈減少和心輸出量降低，可引起低血壓和暈厥。

竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)張力過(guò)高，交感神經(jīng)張力降低或竇房結(jié)疾病所致。運(yùn)動(dòng)員的竇性心動(dòng)過(guò)緩常是由于迷走張力增加和交感活性降低引起的，但很少引起暈厥。竇性心動(dòng)過(guò)緩也可發(fā)生在眼外科、黏液性水腫、顱內(nèi)和縱隔腫瘤，及使用多種擬副交感神經(jīng)藥、抗交感神經(jīng)阻滯藥、β阻滯藥和其他藥物時(shí)。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征病人中，25%～70%發(fā)生過(guò)暈厥。該綜合征的特征為竇性沖動(dòng)形成或傳導(dǎo)障礙。心電圖表現(xiàn)包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇性靜止及傳出阻滯，也可發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速或快速房顫(慢-快綜合征)。病態(tài)竇房結(jié)綜合征盡管安置了人工心臟起搏器，仍偶有反射中介血管舒縮不穩(wěn)定的綜合征發(fā)作。

室性心動(dòng)過(guò)速多有器質(zhì)性心臟病，癥狀的嚴(yán)重性與其頻率、持續(xù)時(shí)間和心臟功能狀態(tài)有關(guān)。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速、先天性長(zhǎng)QT綜合征(伴或不伴有耳聾)及后天性長(zhǎng)QT綜合征均可發(fā)生暈厥。后者與藥物、電解質(zhì)異常及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)?？剐穆墒СＫ幬锸且鸺舛伺まD(zhuǎn)型室速最常見(jiàn)的原因，如奎尼丁(奎尼丁性暈厥)、普魯卡因胺、丙吡胺、氟卡因、恩卡因、胺碘酮和施太可等。

其他可引起暈厥的快速性心律失常有：快室率心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速等。其機(jī)制除了因增快的心率使舒張期充盈和心輸出量減少而出現(xiàn)低血壓和暈厥外，此時(shí)心臟容量減小和心室收縮有力，從而興奮心臟機(jī)械感受器，導(dǎo)致神經(jīng)中介的暈厥。預(yù)激綜合征發(fā)生的暈厥是由快速折返性室上性心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)時(shí)的快室率反應(yīng)引起的。

阿-斯綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.癥狀

(1)輕者僅頭暈、短暫眼前黑蒙，重者有暈厥發(fā)作或抽搐，主要取決于腦缺血時(shí)間和程度。

(2)暈厥發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。發(fā)作過(guò)后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不適。

(3)暈厥反復(fù)發(fā)作者，可重復(fù)出現(xiàn)上述現(xiàn)象。

(4)暈厥發(fā)作時(shí)間通常短暫(<30s=，是心源性暈厥的特征。

2.體征

(1)暈厥發(fā)作時(shí)面色蒼白，呼吸往往有鼾聲，若心臟搏動(dòng)停止20～30s，則可出現(xiàn)嘆息樣呼吸、甚至陳-施呼吸。

(2)因心律失常所致的暈厥發(fā)作時(shí)，體查無(wú)脈搏或無(wú)法數(shù)清每分鐘脈搏次數(shù)，心臟檢查無(wú)心音，或極速型心率而心音微弱。因心臟排血受阻者，聽(tīng)診心臟有心音改變和相應(yīng)雜音。

(3)暈厥發(fā)作時(shí)可有四肢抽搐現(xiàn)象。

(4)心臟恢復(fù)正常搏動(dòng)后，面色轉(zhuǎn)紅，呼吸漸轉(zhuǎn)穩(wěn)定，意識(shí)也很快恢復(fù)，但可有近事遺忘現(xiàn)象。

1.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史

(1)起病形式：暈厥僅持續(xù)數(shù)秒鐘，以高敏性頸動(dòng)脈竇綜合征、直立性低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、心跳停搏或室性心動(dòng)過(guò)速可能性大。癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)逐漸發(fā)展，應(yīng)考慮過(guò)度換氣綜合征。在體力活動(dòng)中發(fā)生的勞力性暈厥，多由器質(zhì)性心臟病引起?？人?、排尿、排便、吞咽時(shí)發(fā)病的要注意情景性暈厥。轉(zhuǎn)頸、刮胡子、穿緊領(lǐng)口衣時(shí)出現(xiàn)的暈厥應(yīng)考慮頸動(dòng)脈竇性暈厥。

(2)發(fā)作時(shí)的體位：體位性低血壓發(fā)生于從臥位迅速轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)。心臟傳導(dǎo)阻滯引起的暈厥與體位關(guān)系不大。心悸伴突然發(fā)生的暈厥，而在仰臥位時(shí)很快恢復(fù)說(shuō)明多為室上性心律失常所致。

(3)伴隨癥狀：暈厥前有口唇及四肢麻木常見(jiàn)于過(guò)度換氣綜合征。暈厥時(shí)四肢抽搐，見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏或室性心動(dòng)過(guò)速。心悸見(jiàn)于焦慮、異位性心動(dòng)過(guò)速。

2.特殊檢查 對(duì)于某些原因未明的暈厥病人可作一些誘發(fā)試驗(yàn)以利于診斷。頸動(dòng)脈竇高敏者可輕輕按壓一側(cè)頸動(dòng)脈竇區(qū)。體位性低血壓和心動(dòng)過(guò)速可做臥-立反射試驗(yàn)?？人孕詴炟士梢訴alsalva方法來(lái)誘發(fā)。連續(xù)心電監(jiān)護(hù)或Holter記錄可了解心律失常的情況及與暈厥的關(guān)系。心內(nèi)電生理可進(jìn)一步了解心律失常的情況并給予治療。

直立傾斜試驗(yàn)主要用于診斷血管迷走性暈厥。正常人從臥位到直立傾斜60°只引起輕度收縮壓下降、舒張壓上升和心率加快。而有血管迷走性暈厥的病人在直立傾斜60°～70°，維持10～30min后。即出現(xiàn)暈厥。最近有人輔以硝酸甘油或異丙腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)。由于耐受性差、特異性低，而限制了它的使用。

腦電圖檢查可鑒別暈厥和癲癇。癲癇病人在發(fā)作間期，約40%～80%病人顯示異常。而暈厥病人則總是正常的。

阿-斯綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

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1.心電檢查 若心源性暈厥為心律失常所致，心電監(jiān)護(hù)或普通體表心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常是快速型還是慢速型，是室上性還是室性心律失常，對(duì)明確診斷和治療都極有價(jià)值。24h動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)某些相關(guān)的心律失常，并可判斷心律失常與癥狀的關(guān)系。必要時(shí)作心電生理檢查以鑒別暈厥的原因。

2.超聲心動(dòng)圖 暈厥發(fā)作時(shí)多難實(shí)施。發(fā)作間歇期可行該項(xiàng)檢查，有利于排除因“心臟排血受阻的疾病”和“先天性心臟病”導(dǎo)致的心源性暈厥發(fā)作。

3.有關(guān)暈厥原因鑒別診斷的臨床試驗(yàn)

(1)傾斜試驗(yàn)：是目前臨床上檢測(cè)血管迷走性暈厥的惟一手段。

①適應(yīng)證：有暈厥發(fā)作史;僅有一次暈厥發(fā)作但造成嚴(yán)重?fù)p傷者，或特殊職業(yè)者(如駕駛員、飛行員、外科醫(yī)生等)。

②禁忌證：有嚴(yán)重心腦血管疾病者不宜做傾斜試驗(yàn)。

③方法：60°～80°傾斜，傾斜時(shí)間為45min。

④判斷標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生暈厥或暈厥前癥狀伴有血壓降低和(或)心率減慢者判為陽(yáng)性。

(2)頸動(dòng)脈竇按摩：是診斷頸動(dòng)脈竇綜合征(CSS，頸動(dòng)脈竇暈厥，頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征)的主要方法之一?？山Y(jié)合食管心臟電生理檢查、阿托品試驗(yàn)等檢查。

①適應(yīng)證：有暈厥發(fā)作史的病人。

②禁忌證：有嚴(yán)重腦血管疾病、新近心肌梗死和頸動(dòng)脈聞及雜音者。

③方法：病人取仰臥位，頭略偏向?qū)?cè)，準(zhǔn)備好心電圖機(jī)及袖帶血壓計(jì)以觀察心率和(或)動(dòng)脈收縮壓的變化。術(shù)者用拇指按摩相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平的頸動(dòng)脈膨大處或頸動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，開(kāi)始輕輕用力，逐漸增加拇指的壓力，一般持續(xù)不超過(guò)15s，間歇10～15s后按摩對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈竇。禁忌同時(shí)按壓雙側(cè)頸動(dòng)脈竇。

④判斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)以下情況判為陽(yáng)性并以此進(jìn)行分型診斷：A.心臟抑制型(占59%～80%)：心室停搏≥3s;B.單純降壓型(占11%～15%)：收縮壓下降≥50mmHg(6.65kPa);若有神經(jīng)癥狀，即使收縮壓下降僅≥30mmHg(4.0kPa)也屬此型;C.混合型(占30%)：心臟抑制型合并血壓降低;D.原發(fā)性腦型：血壓和心率無(wú)變化，患者有暈厥前期癥狀，為頸動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及椎-基動(dòng)脈系統(tǒng)的阻塞性疾病所致。

(3)立臥位血壓和脈率的測(cè)定：該項(xiàng)試驗(yàn)可診斷是否為體位性低血壓(也稱(chēng)直立性低血壓)所致暈厥發(fā)作。主要反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

①方法：測(cè)量立位和臥位5min后的血壓和心率。

②判斷標(biāo)準(zhǔn)：立位收縮壓下降30mmHg(4.0kPa)或平均動(dòng)脈壓下降≥20mmHg

(2.7kPa)判為陽(yáng)性，可伴有直立位腦缺血癥狀。立位后心率不增快，也反映自主神經(jīng)功能失調(diào)。

(4)瓦氏試驗(yàn)(Valsalva’s test)：該項(xiàng)試驗(yàn)可診斷是否為血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)缺陷所致的暈厥發(fā)作。也主要反映血管神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能。

①方法：先讓病人取直立位，深呼吸3次，再作1次深吸氣后屏氣，然后慢慢下蹲，同時(shí)用力做呼氣動(dòng)作至屏氣不住時(shí)突然直立。

②判斷標(biāo)準(zhǔn)：如有暈厥先兆或暈厥發(fā)作者，提示該病人血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)有缺陷。

阿-斯綜合征容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)與可能引起暈厥的其他疾病，如血管迷走神經(jīng)性暈厥、直立性低血壓暈厥、頸動(dòng)脈竇暈厥、生理反射性暈厥、腦血管病暈厥、代謝性疾病和血液成分改變所致的暈厥和精神神經(jīng)疾病所致的暈厥鑒別。與癲癇發(fā)作的區(qū)別：

1.癲癇發(fā)作 可出現(xiàn)于任何體位，起病突然，發(fā)作前可有預(yù)感，但持續(xù)僅幾秒鐘。發(fā)作時(shí)常致外傷，有抽搐、眼向上翻、尿失禁、咬唇和意識(shí)紊亂。無(wú)意識(shí)的時(shí)間常持續(xù)幾分鐘，發(fā)作后有較長(zhǎng)時(shí)間的昏睡狀態(tài)。暈厥起病緩慢而無(wú)預(yù)感，發(fā)作短暫、神志很快恢復(fù);發(fā)作后無(wú)昏睡狀態(tài)。

2.癔癥 出現(xiàn)于有癔癥個(gè)性的病人，不伴血壓、心率或皮膚顏色的變化。發(fā)作時(shí)無(wú)抽搐、咬唇和兩眼上翻。

3.低糖血癥 發(fā)作前有饑餓感、心跳加快、緊張不安和其他交感神經(jīng)刺激癥狀，繼之意識(shí)喪失。意識(shí)喪失逐漸進(jìn)展，未經(jīng)處理可進(jìn)入深度昏迷。急診檢查血糖低可肯定診斷。

阿-斯綜合征可以并發(fā)哪些疾??？

暈厥發(fā)作時(shí)若無(wú)保護(hù)措施則可致腦外傷、骨折，也可并發(fā)吸入性肺炎，甚至窒息等。

預(yù)防：

1.血管迷走性暈厥病人應(yīng)避免情緒激動(dòng)、疲勞饑餓驚恐等誘發(fā)因素。

2.情景性暈厥病人則應(yīng)在排尿排便咳嗽吞咽時(shí)注意體位等。

3.體位性低血壓病人應(yīng)避免從臥位突然站立在起床前宜先活動(dòng)腿部，然后慢慢地坐在床沿，觀察有無(wú)頭昏、眩暈感覺(jué)而后才可下地行走;還可使用彈力襪或腹帶;麻黃堿可升高血壓;鹽可使細(xì)胞外容積增加這些都有一定效果。

4.老年人發(fā)生暈厥是很危險(xiǎn)的易于暈倒后的頭部外傷或肢體骨折。建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布臥室和客廳宜使用地毯室外活動(dòng)宜在草地上或土坡上行走不要站立太久。